Види лікування нетримання сечі

Види нетримання сечі

Нетримання сечі визначається як мимовільна втрата сечі, що призводить до психосоціальних та гігієнічних проблем у пацієнта. Медичні рекомендації описують чотири типи нетримання сечі.

Доктор Симона Фатулеску | Первинний лікар відновлення, фізична медицина та бальнеологія www.centrokinetic.ro | Тел .: 031.433.53.71

Стресове нетримання сечі характеризується втратою сечі в умовах підвищеного тиску в животі, наприклад під час сміху, чхання, кашлю або фізичних навантажень.
Термінове нетримання сечі це втрата сечі, що супроводжується відчуттям екстреного сечовипускання.
Змішане нетримання сечі є поєднанням двох вищевказаних типів.
Переповнення нетримання сечі являє собою симптоматичну наявність надмірно повного сечового міхура. У загальноприйнятій практиці також існує функціональне нетримання сечі, яке фактично полягає у неможливості затримати сечу через інші причини, ніж описані вище.

Якщо у вас виникають ці проблеми, прочитайте цю статтю або призначте консультацію, щоб скласти тут повний план лікування.

Які симптоми?

Пацієнти, як правило, скаржаться на втрату сечі в певних кількостях, при різних станах фізичних перевантажень (фізичні вправи, важка атлетика) або під час чхання/кашлю, частого нічного сечовипускання, постмікторного сечовипускання або сечовипускання. Дослідження показують, що це може початися в будь-якому віці та статі, але у 50-84% жінок старшого віку може бути нетримання сечі. Це трапляється удвічі частіше у жінок, ніж у чоловіків; вона недодіагностується, оскільки багато жінок не обговорюють цей аспект, і в Румунії немає скринінгу з цього приводу.

Безліч причин, які можуть співіснувати

Основною причиною стресового нетримання сечі є гіпермобільність уретри, спричинена зменшенням опори тазового дна для підтримки органів малого тазу. Другою причиною є внутрішній дефіцит сфінктера уретри, який дуже часто пов’язаний із зниженням рівня естрогену у жінок в постменопаузі, а у чоловіків він виникає після тотальної простатектомії (хірургічного видалення простати). У разі нетримання сечі описана гіперактивність детрузора (м’яза сечового міхура), який незвично стискається через місцеве запалення або інфекцію, синдром подразненого кишечника, операції на малому тазу, що також призводить до іннервації. з сечового міхура.

Інші причини

Понад 50% жінок із нетриманням сечі мають змішаний тип, тобто поєднання стресу та нетримання сечі. Змішаний тип найчастіше зустрічається у людей похилого віку. Надмірне нетримання сечі спричинене неповним спорожненням сечового міхура регулярним сечовипусканням через місцеву непрохідність або пошкодження скоротливості детрузора. Місцева непрохідність у чоловіків є результатом доброякісної гіперплазії передміхурової залози, стриктур сечоводів, а у жінок, найчастіше, місцевої хірургічної операції з приводу інших типів нетримання сечі. Він також виявляється при неврологічних захворюваннях спинного мозку або цукровому діабеті, що супроводжується полінейропатією тощо.

Роль фізичної терапії у лікуванні нетримання сечі

У разі стресового нетримання сечі, медикаментозне, хірургічне та відновлювальне лікування (особливо фізіотерапія) виявилися дуже ефективними, оскільки швидкість поліпшення симптомів спостерігається у 80% випадків. При терміновому нетриманні вищезазначені методи не дали очікуваних результатів, тому рекомендується лише гігієнічно-дієтичний режим плюс фізична терапія. Тренування сечового міхура допомагає збільшити час між пісуарами, збільшити кількість сечі, що утримується сечовим міхуром, а також посилити контроль над сечовим міхуром. У цьому випадку також рекомендується дієта без алкоголю, кофеїну, їжі, багатої кислотами (помідори, грейпфрут) або гострої, яка подразнює сечовий міхур. При змішаному нетриманні гігієнічно-дієтичний режим, пов’язаний із фізичною терапією, показав вищу ефективність, ніж медикаментозне або хірургічне лікування. Однак ліки та хірургія залишаються вибором для нетримання сечі через занадто багато.