Відрижки мають правильні рефлекси
Випльовування трохи молока після годування є звичним явищем і навіть доброякісним. Але занадто часто малюкам дають ліки для полегшення регургітації, коли простих дій може бути достатньо. Пояснення.
Як попередити і лікувати регургітацію ?
Вже в 2011 році французьке дослідження показало, що у віці до року 80% рецептів для гастроезофагеального рефлюксу не були виправданими. Незважаючи на цей тривожний дзвінок, ситуація залишається незмінною і сьогодні. Чому ця надмірна медикалізація? По-перше, оскільки у віці до року не так просто відрізнити фізіологічний рефлюкс від патологічного. Дійсно, відрижка молока після годування майже неминуча: 80% дітей до 6 місяців мають це кілька разів на день. У цьому віці це пояснюється незрілістю їх травної системи. Зокрема, тому, що маленький клапан внизу стравоходу ще не працює належним чином. В результаті, коли дитина ковтає багато молока, тиск у шлунку зростає, ризикуючи піднятися в стравохід. Потім надлишок молока виплювається ... на нагрудник. Найчастіше ці випуски відбуваються протягом дня і не надто рясні.
Виявляють банальний рефлюкс патологічного.
Лікування патологічного ГЕРХ
Методи перевірки на наявність патологічних ГЕРХ є особливо інвазивними. Це такі тести, як ендоскопія - у стравохід вставляється камера, яка перевіряє наявність виразок. Або рН-метрія: дитина повинна носити зонд протягом 24 годин, щоб кількісно визначити рефлюкс. Отже, "Немає питання про проведення цих тестів у всіх немовлят, у яких є регургітація і для яких є підозра на патологічний ГЕРХ! », - запевняє професор Фредерік Готтран. Як наслідок, з обережності, а іноді і під тиском батьків - чверть немовлят випльовують більше п’яти разів на день - лікарі, як правило, призначають препарати. Улов: ці методи лікування не всі довели свою ефективність і іноді можуть бути потенційно небезпечними. Таким чином, шлункові пов'язки найчастіше призначають особам до року. "Хоча вони заслуговують на полегшення стану немовлят, заспокоюючи печіння через кислотний рефлюкс, ці препарати не лікують причину регургітації", - наполягає лікар.
Інгібітори протонної помпи (ІПП)
Прокінетика
Поряд з ІПП існують також прокінетики. За 15 хвилин до їжі вони стимулюють тонус м’язового кільця, яке закриває прохід від нижнього відділу стравоходу до шлунка (сфінктера). Вони обмежують рефлюкс, прискорюючи спорожнення шлунка і зменшуючи надходження шлункової рідини в стравохід. Проблема: " Єдиний, що все ще призначається дітям до року (Motilium), не виявився ефективним, а інші два традиційно вживані та потенційно ефективні препарати або були вилучені з ринку (Prépulsid), або не рекомендовані для дітей молодшого віку (Primperan) », - пояснює професор Готтранд. Тоді хочеться задуматися, чому ризикувати, призначаючи стільки ліків. Хоча часто досить простих кроків.