Відшарування плаценти та передчасне відшарування плаценти

Плацента є життєво важливим органом: вона забезпечує дитину поживними речовинами та киснем під час вагітності. Зазвичай він передається після народження дитини. Якщо плацента передчасно розривається під час вагітності до народження дитини, існує ризик як для матері, так і для дитини.

Як тільки народився новонароджений, плацента зробила свою справу для матері та дитини. Він більше не виконує функції в організмі жінки і виганяється у післяпологовій фазі. Лише після усунення плаценти пологи вважаються завершеними.

Відшарування плаценти під час пологів

Як правило, плацента відшаровується протягом перших 30 хвилин після народження дитини через велике зменшення обсягу. Під час болів після пологів матка скорочується, плацента відокремлюється від точки прикріплення на стінці матки, виштовхується в родові шляхи і виводиться разом з кров’ю (приблизно від 200 до 400 мілілітрів при вагінальних пологах). У міру скорочення матки кровоносні судини в місці прилипання закриваються. Відшарування плаценти та вигнання займають близько десяти-20 хвилин.

Акушерка може відчути, коли плацента розпушилася в матці. За необхідності вона попросить матір стиснути, а потім обережно витягнути пуповину.

Відшарування плаценти від стінки матки болю не викликає. Виведення плаценти також переважно сприймається жінками як відчуття тиску, а не як біль при народженні. Деякі жінки настільки відволікаються на своє новонароджене, що ледве реєструють народження плаценти.

Після вигнання плаценти акушери повинні обстежити її з найбільшою обережністю. Важливо, щоб він повністю відокремився. Якщо залишки тканин залишаються в матці, можуть виникнути ускладнення: кровотеча, біль, крововтрата, запалення або злоякісні зміни в тканині. Якщо плацента не була вигнана повністю, в пологовому залі проводять зішкріб.

Ускладнення відшарування плаценти під час пологів

Затримка або неповна відшарування плаценти може спричинити сильну кровотечу, яка навіть може загрожувати життю матері.

Ризик кровотечі збільшується, якщо жінка народжує двійнят, якщо у неї багато навколоплідних вод або якщо у неї вроджений розлад згортання крові. Після тривалих пологів матка може мати слабке скорочення (атонія матки): в цьому випадку матковий м’яз не скорочується, а кровоносні судини не закриваються. Попередні операції на матці також можуть бути причиною кровотечі, якщо плацента прикріплена до старого рубця.

Активно підтримують відшарування плаценти

Не у всіх матерів спостерігається післяродження протягом перших 30 хвилин після народження дитини. У деяких випадках це може зайняти до півтори години. Якщо народження плаценти триває довго, вживаються підтримуючі заходи для стимулювання відшарування плаценти:

Дитину годують груддю або стимулюють соски, щоб стимулювати вивільнення окситоцину. Цей гормон змушує матку скорочуватися.
Сечовий міхур спорожняється: Іноді повний сечовий міхур перешкоджає народженню плаценти. Ось чому його спорожнюють за допомогою катетера.
Вкладаються голки для акупунктури.
Верхню частину матки масажують.
Матері вводять фізіологічний розчин, що містить гормон праці, у вену пуповини, або відшарування плаценти допомагає використання краплі скорочення.

Ручне відшарування плаценти

Якщо заходи з відшарування плаценти не дають результату або виникають ускладнення, плацента розпушується вручну. Процедура проводиться під наркозом за допомогою КПК або загальної анестезії. Жінка знаходиться в такому положенні, ніби на гінекологічному кріслі, лікар або акушерка промацує рукою в порожнину матки, розпушує плаценту і витягує її. Якщо він занадто міцно прикріплений, його потрібно видалити зішкрібком.

Передчасне відшарування плаценти (abruptio placentae): частота та ризик рецидиву

Передчасне відшарування плаценти є одним із серйозних ускладнень вагітності. Це трапляється рідко (у 0,5-1 відсотка всіх вагітностей), але це дуже небезпечно. Під час вагітності плацента частково або повністю відривається від матки, а обмін речовин між материнським та дитячим кровообігом переривається.

Відшарування призводить до швидкого недопостачання майбутньої дитини та кровотечі в матці - існує гостра небезпека для життя матері та дитини. Ймовірність загибелі майбутньої дитини залежить від ступеня відшарування та віку вагітності. Для матері ступінь відшарування та пов’язана з цим крововтрата є визначальними.

Якщо при попередній вагітності було передчасне відшарування плаценти, ризик рецидивів становить від 5 до 15 відсотків.

Передчасне відшарування плаценти: причини

Різні причини - можливі фактори ризику передчасного відшарування плаценти. Це, наприклад:

Насильство/травма (дорожньо-транспортна пригода, падіння, удар)
Зміни тиску (після народження першого близнюка, розрив шкіри)
екстремальні зміни артеріального тиску
Плацентарна недостатність
прееклампсія
збільшення материнського віку
Міома

Передчасне відшарування плаценти: симптоми

Симптоми передчасного відшарування плаценти залежать від ступеня відшарування плаценти. Сам загін безболісний. Часто це відбувається не відразу (наприклад, у разі відшарування плаценти після падіння), а лише через кілька годин. Тому бажано звернутися до лікаря після такої події.

Наступні симптоми вказують на передчасне відшарування плаценти:

матка тверда, як дошка, і чутлива до тиску
раптовий початок болю і хворобливе безперервне скорочення
Ознаки шоку (збільшення частоти пульсу, падіння артеріального тиску)
вагінальна кровотеча (Зовнішня кровотеча часто незначна, але є сильна внутрішня кровотеча. Тому, щоб бути у безпеці, завжди перевіряйте кровотечу.)

Якщо є якісь ознаки передчасного відшарування плаценти, вам необхідно негайно обстежитися. Відшарування плаценти можна визначити за допомогою УЗД.

Передчасне відшарування плаценти: терапія

Оскільки мати та дитина піддаються гострій смертній небезпеці у разі передчасної плаценти, слід негайно вжити заходів. У разі втрати крові швидка терапія має вирішальне значення для виживання матері. Дитину слід доставити найшвидшим і безпечним способом. Це робиться за допомогою екстреного кесаревого розтину. Якщо дитина померла в утробі матері і вагітній жінці немає загрози, рекомендується народжувати природним шляхом.