Викликає DocMedicus Health Lexicon

Жовтяниця зумовлена ​​різким підвищенням рівня білірубіну в крові (гіпербілірубінемія).

health

Фізіологічний ("природний") - це щоденний синтез білірубіну близько 300 мг, головним чином у печінці та селезінці через розщеплення гемоглобіну (80%). Білірубін не розчиняється у воді і тому не може виводитися з жовчю або проходити через сечу.
У крові білірубін зв’язується з альбуміном (некон’югований білірубін) і транспортується до печінки. Там воно буде некон'югований білірубін (непрямий білірубін) після відщеплення альбуміну в гепатоцитах (клітинах печінки) і кон'югування (зчеплення) з глюкуроновою кислотою ферментом UDP-глюкуроносилтрансферазою, який перетворює це у водорозчинні форми (кон'югований білірубін, прямий білірубін) передано.
Кон'югований білірубін (білірубін диглюкуронід) виводиться в кишечник разом із жовчю. У кінцевій клубовій кишці (кінцевий відділ тонкої кишки) та товстій кишці (товста кишка) білірубін розщеплюється бактеріями, утворюючи жовчні пігменти уробіліноген та стеркобілін (буро-червоний колір; основний колір стільця). Потім більша його частина виводиться з калом (калом). Близько 20% уробіліногену всмоктується в кишечнику і проходить через ентерогепатичний кровообіг назад до печінки. Ось так він потрапляє в кров і виводиться через нирки.

Розрізняють два типи гіпербілірубінемії:

  • некон'югована гіпербілірубінемія (= непряма гіпербілірубінемія): збільшення загального значення білірубіну з часткою прямого білірубіну менше 15%
  • кон'югована гіпербілірубінемія (= пряма гіпербілірубінемія; водорозчинна форма білірубіну): концентрація кон'югованого білірубіну> 2 мг/дл або> 20% загального білірубіну в сироватці крові

Етіологія (причини)

Є три форми/причини жовтяниці:

  • Допечінкова жовтяниця - неефективний кровотворення (кровотворення) → підвищена деградація Hb (гемоглобіну)/гемоліз → збільшення білірубіну (особливо непрямого білірубіну; частка непрямого білірубіну> 80% від загального білірубіну) - напр. B. гемолітична анемія, великі гематоми (синці), рабдоміоліз (розчинення м’язів), опіки тощо.
  • Внутрішньопечінкова жовтяниця - внутрішньопечінковий холестаз (жовчна блокада в печінці) або порушений обмін білірубіну → порушення всмоктування або кон’югації, секреції → збільшення білірубіну (особливо непрямого білірубіну)
    • Первинні порушення метаболізму білірубіну (наприклад, хвороба Меуленграхта; синдром Криглера-Наджара типу 1; синдром Дубіна-Джонсона; синдром Ротора)
    • Вторинні порушення обміну білірубіну (пошкодження паренхіми печінки, наприклад, через внутрішньопечінковий холестаз/холангіт; вірусний гепатит; жирова печінка; цироз печінки; карцинома печінки; інтоксикації (див. Нижче); лептоспіроз, сальмонела)
  • Постпечінкова жовтяниця - позапечінковий холестаз (закупорка жовчовивідних шляхів поза печінкою) → збільшення прямого білірубіну (наприклад, через холедохолітіаз; холангіоцелюлярна карцинома (ССС, холангіокарцинома, карцинома жовчних проток, рак жовчної протоки); карцинома підшлункової залози; атрезія жовчних проток; інфекція аскариди)

Біографічні причини

Поведінковий причини

  • Розкішне споживання їжі
    • Алкоголь - (жінки:> 20 г/день; чоловіки:> 30 г/день)

Причини, пов’язані із захворюваннями

  • Ізоніазид (антибіотик із групи туберкулостатиків/комбінованих препаратів, що застосовуються при лікуванні туберкульозу)
  • Гормони
    • анаболічні стероїди (синтетичні похідні чоловічого статевого гормону тестостерон)
    • Статеві гормони
  • Метилдопа (гіпотензивний препарат/препарати, що застосовуються в терапії високого кров'яного тиску)
  • Передозування парацетамолу (знеболюючий; знеболюючий засіб)
  • Фенотіазини (нейролептики/нейролептики) - такі препарати, як хлорпромазин, які використовуються, серед іншого, при психічних захворюваннях, таких як шизофренія
  • Хінакрин - колишній протималярійний препарат
  • Протитиреоїдні препарати - такі препарати, як тіамазол, які застосовуються, наприклад, при гіпертиреозі (надмірно активної щитовидної залози)

Забруднення навколишнього середовища - інтоксикації (отруєння)

  • Вплив фенолу
  • Отруєння грибами

Подальші міркування щодо диференціальної діагностики

  • Парентеральне харчування - через вену - з перевантаженням жиру

  • Надмірне вживання таких овочів, як морква, листові овочі, кабачки
  • Надмірне вживання таких фруктів, як апельсини або персики
  • Стан після флуоресцентної ангіографії