Використання; епідуральний катетер у собак та котів при лікуванні гострого болю

Автор: Доктор К. Білль. Ветеринарна лікарня Кордельє, 29 авеню Марешаля Жоффа, 77100 Мо.

катетер

Вступ

Застосування епідурального катетера дозволяє точно націлити нервові корінці, на які впливає ноцицептивне повідомлення, і забезпечувати активні речовини безперервно і тривало.
Тому практикуючий більше не обмежується ізольованою ін'єкцією. Він може діяти кілька днів, доки стан пацієнта цього вимагає.

Опис техніки


Весь представлений матеріал міститься у "наборі", який включає голку Tuohy ™ та її оправку, катетер та його рентгеноконтрастну направляючу, шприц, лезо скальпеля, ін'єкційний наконечник та фільтр.


Поза відбувається на знеболеній тварині.
Голка вводиться з оправкою каудально на рівні L7 у місці, де розташовувалася западина.

Через голку вводять повітря від 0,25 до 1 мл. Якщо епідуральний простір або інтратекальний простір досягнуті, ніякого опору не відчувається.
Фаска голки орієнтована краніально. Катетер вводиться з направляючою в голку.

Рентген може підтвердити розміщення у потрібній області.


Голку, а потім направляючу виймають.

Весь пристрій закріплений клеєм і скобами або китайським лассажем.
Надмірна довжина катетера зрізається. Ін’єкційна насадка кріпиться.
Фільтр поміщають на ін'єкційне сопло і встановлюють проколювальну кришку. До нього підключений шприцевий насос, що доставляє діючу речовину.

Відведення здійснюється на тварині бдіння, м’якою тягою.

Опис 24 справ

Населення

З 24 тварин 21 - собаки та 3 - коти.

Вага пацієнта

Середня вага собак становила 21 кг (3,2-60). Середня вага котів становила 5,2 кг (3,5-6,2).

Тип стану

Умови, за яких лікували тварин, були хірургічні та медичні

Хірургічний

  • Торакотомія
  • Костектомія
  • Хірургія травлення
  • Грижа промежини
  • Діафрагмальна грижа
  • Нефректомія
  • Адреналектомія
  • Спленектомія
  • Ортопедична хірургія
  • Фібросаркома

Медичний

Розміщення кінця катетера

Кінець катетера розташовувався навпроти

Всіх перевірили за допомогою рентгена.

Використовувані молекули

Активний інгредієнт, що використовується, - суміш морфіну та бупівакаїну. Розрахунок дози для ін’єкції базується на кількості введеного морфіну.
Концентрація розчину морфіну становить 2 мг/мл. Необхідна доза становить 0,3 мг/кг/24 год.
Після обчислення об'єму морфіну додається такий же об'єм бупівакаїну.
Для введення в грудну область рекомендується використовувати бупівакаїн 0,125%.
Для введення в поперековий відділ рекомендується використовувати бупівакаїн 0,5%. Потім суміш вводять протягом 24 годин за допомогою шприцевого насоса.
Усі тварини отримували один або кілька інших активних інгредієнтів системним шляхом.

Час обробки

Середній час обробки становив 25,5 год (1,5-71,5).

Ускладнення

Ускладнення є в 66,6% випадків.

Основні ускладнення

Визначення: ускладнення з гемодинамічними наслідками, що виправдовує терапевтичне втручання.

Три тварини загинули.

  • Лінійне стороннє тіло. Смерть через 9,5 годин після встановлення катетера.
  • Нерезектабельна пухлина аорти . Смерть через 1,5 години після встановлення катетера.
  • Адреналектомія. Смерть через 18,25 години після встановлення катетера.

Було зроблено висновок, що смерть пов’язана з недугами, якими страждали пацієнти. Жодна з цих 3 смертей не була пов’язана з наявністю епідурального катетера.

Незначні ускладнення

Визначення: ускладнення, яке не має гемодинамічних наслідків, що виправдовує терапевтичне втручання.
Вони призводять до максимального зменшення дози введеного активного інгредієнта.

  • Дванадцять тварин (50%) мали атаксію. Зменшення дози знеболюючого препарату або припинення лікування усунули це ускладнення.
  • У трьох (12,5%) тварин спостерігалася затримка сечі. Зменшення дози знеболюючого препарату або припинення лікування усунули це ускладнення.
  • Не вдалося встановити катетер (4%). Його кінець пройшов каудально до S1.
  • Катетер (4%) був випадково вирізаний машинкою.
  • Наконечник катетера (4%) відірвав пацієнт (кішка) через 19,5 год після введення.

Жодне ускладнення через катетер не мало значного впливу на загальний стан пацієнтів.

Висновок

Використання епідурального катетера - це метод, який можна включити в мультимодальний протокол для управління болем у собак та котів.

Бібліографія

Хансен Б.Д. Анальгезія епідурального катетера у собак та котів: Техніка та огляд 182 випадків (1991-1999). Журнал надзвичайної та ветеринарної допомоги. 2001 червня; 11 (2): 95-103.

Skarda RT, Tranquili WJ: Місцеві та регіональні анестезуючі та знеболюючі методи: собака. У “Ламб і Джонс” за ред. Ветеринарна анестезія та знеболення. вид 4. Еймс: видавництво Блеквелла; 2007. с. 561-93.

Пошук за ключовими словами

Технічні та терапевтичні нововведення

3D-принтер

Зараз хірургічне відділення CHV оснащене 3D-принтером. На основі сканера це дозволяє відтворити в синтетичному матеріалі кістку тварини. Це незамінна підтримка для корекції кутових деформацій і може бути великою підмогою при лікуванні складних переломів. Той факт, що вам більше не доведеться передавати цю послугу на аутсорсинг, дозволяє отримати модель за кілька годин і, отже, мати змогу в той же день прийняти хірургічне рішення, якщо потрібно, замість кількох днів, інакше.

Відео отоскоп

Дослідження ротової порожнини наших дрібних ссавців є важливим актом для профілактики та діагностики патологій порожнини рота, дуже поширених у цих видів.
Для цього відділення NAC CHV обладнане відеотоскопом, що забезпечує безпечну та швидку візуалізацію всього рота. Це також дуже корисно для клінічного обстеження дуже дрібних тварин і для виявлення наявності паразитів.

Трохлеарні протези губ

Для лікування колінної чашечки зараз існують трохлеарні протези губ. Цей поліетиленовий імплантат високої щільності запобігає вивих колінної чашечки без необхідності розрізати суглобовий хрящ, як це було потрібно раніше. Використання обладнання вимагає дозволу.
На сьогоднішній день у Франції лише CHV des Cordeliers має дозвіл використовувати його і імплантував своїх перших пацієнтів.

Розміщення кардіостимулятора

Наш кардіологічний блок може дбати про розміщення кардіостимулятора 7 днів на тиждень
(лікування атріовентрикулярних блокад та захворювань пазух зокрема)

Інфрачервоний лазер

Офтальмологічна служба CHV щойно оснащена новим інфрачервоним лазером, що відкриває нові види терапії: фіксація сітківки, глаукома, лікування пігментованих кіст райдужної оболонки, лікування епі-бульбарних меланом і лікування деяких доброякісних пухлин райдужки