Вікова дегенерація жовтої плями (DMLV)
Що таке вікова дегенерація жовтої плями?
Вікова дегенерація жовтої плями (ВМД) - це дегенеративне захворювання жовтої плями, яке виникає переважно у віці 50 років. Макула - це частина сітківки, відповідальна за центральний зір, що дозволяє чітко бачити деталі. DMLV можна розглядати як частину процесу старіння людини.
Які фактори ризику беруть участь у виникненні DMLV?
Виявлено зв'язок між DMLV та спадковістю, курінням, гіпертонією, високим рівнем холестерину та малорухливим способом життя.
Як розвивається хвороба?
Існує два типи вікової дегенерації жовтої плями:
1. DMLV - суха, атрофічна форма це початкова форма вікової дегенерації жовтої плями; вона характеризується появою друзів (скупчення ліпідного матеріалу), що призводить до витончення сітківки та зміни зорової функції. Зниження гостроти зору відбувається поступово. Ознаки та симптоми атрофічної форми:
- помутніння зору на відстані/близько;
- потреба в додатковому світлі, щоб побачити зблизька;
- кольори сприймаються більш «стираються»;
- труднощі/неможливість розпізнати обличчя людей;
- поява чорної плями в центрі зору.
2. DMLV - ексудативна форма він характеризується появою неоваскулярної мембрани (з аномальними кровоносними судинами, через стінки яких рідини, ліпіди, кровотік - які відкладаються і з часом утворюють фіброзно-судинний «рубець», що призводить до незворотного зниження зору). Ознаки та симптоми ексудативної форми:
- спотворені оглядові прямі лінії здаються кривими, неправильними, ламаними;
- темно-сірі плями в полі зору;
- втрата центрального зору;
- зміна сприйняття кольорів, форми та розміру предметів.
Зазвичай симптоми погіршуються дуже швидко.
Як діагностується захворювання?
Присутність друзу, відповідно, неоваскулярної мембрани спостерігається при офтальмологічній консультації з огляд очного дна після введення крапель для розширення зіниць. Параклінічні дослідження, які проводяться для встановлення точного діагнозу: томографія в оптична когерентність (OCT макула), ангіофлюорографія - як для діагностики наявності неоваскулярної мембрани.
Існує лікування DMLV?
Важливо пам’ятати, що в даний час не існує спеціального лікування для лікування DMLV.
У сухому атрофічному ДМЛВ було продемонстровано зменшення прогресування захворювання за допомогою харчових добавок (вітамін С, вітамін Е, лютеїн, зеаксантин, оксид цинку + мідь), дієти, багатої антиоксидантами (чорниця, шпинат, брокколі, риба) та шляхом прийняття здорового способу життя (помірні фізичні навантаження, збалансоване харчування).
Важливо згадати, що лише близько 10% дегенерацій жовтої плями є ексудативними формами, а також, що близько 75% цих випадків не піддаються лікуванню. Пацієнти, які не реагують на лікування, НЕ стануть повністю сліпими (сліпота), все ще мають периферичний зір.
У формі ексудативного DMLV, чим швидше виявляється наявність неоваскулярної мембрани і чим швидше починається лікування, тим краще може бути досягнуто збереження зору. Варіанти лікування такі: внутрішньоочні ін’єкції з речовинами, що пригнічують ріст аномальних судин, лікування лазером та фотодинамічна терапія.
Це можна лікувати окулярами?
Через те, що на DMLV зір пошкоджується пошкодженням сітківки, а не існуванням діоптрій, жодні окуляри не можуть покращити зір, втрачений DMLV (за винятком ситуацій, коли є пов'язані помилки рефракції - короткозорість, гіпрометропія, астигматизм). які окуляри можуть лише виправити ці пороки). Для пацієнтів, які не реагують на згадану терапію та мають надзвичайно поганий зір, існують спеціальні пристрої для збільшення, які полегшують різні види діяльності.
Це може призвести до сліпоти?
DMLV може впливати на одне або обидва ока; пацієнт може пізніше звернутися до лікаря, оскільки втрата зору на одному оці може маскуватися неушкодженим оком. Еволюція може бути повільною або швидкою, залежно від форми захворювання. DMLV ніколи не призводить до повної втрати зору. Зазвичай при запущених формах у пацієнтів залишається периферійний огляд, який допомагає їм зорієнтуватися в просторі.
Що можна зробити, щоб запобігти прогресуванню до важкої форми захворювання?
Пацієнтам, яким діагностовано DMLV, слід постійно контролювати свою зорову функцію, оскільки атрофічна форма може переходити в ексудативну, із появою неоваскулярної мембрани з різким зниженням зору. Сітка Амслера використовується для контролю зорової функції.
Правила користування сіткою Амслера: сітка розташована на відстані 30-40 см від пацієнта; одне око за один раз покрите; пацієнт монокулярно дивиться на центральну чорну точку сітки; поки пацієнт дивиться на центральну точку, він повинен спостерігати, чи всі лінії сітки прямі, паралельні, чи є в полі зору спотворення, розмиті або чорні ділянки (скотоми); його повторюють послідовно контралатеральним оком; якщо пацієнт помітить будь-яку із перелічених вище змін, йому слід якомога швидше звернутися до офтальмолога.
Крім того, здоровий спосіб життя з помірними щоденними фізичними навантаженнями, збалансоване харчування (з великою кількістю зелених овочів, риби, чорниці тощо) можуть збільшити шанси на хороше загальне самопочуття, впливаючи на здоров’я очей.