Вільне слово - ПІДЛІТКОВА ОЖИРІННЯ
У Румунії рівень ожиріння становить 25%, і більше половини населення страждає ожирінням. Важливим для ожиріння є те, що для енергетичного балансу організму підтримується взаємозв’язок між споживанням енергії та витратами енергії.
Ожиріння підлітків значно зросло за останні роки і є одним із найважчих для лікування. Нездорова дієта та відсутність фізичних вправ спричиняють понад 300 000 смертей на рік.
Причини ожиріння складні і включають генетичні, біологічні, поведінкові та культурні фактори. Ожиріння ґрунтується на надмірному споживанні їжі порівняно із нормальним, і понад 95% вважається причиною нездорового способу життя.
Якщо батьки страждають ожирінням, є 50% шансів, що діти також ожиріють. Якщо обидва батьки страждають ожирінням, у дитини 80% "шансів" бути ожирінням. Ожиріння у підлітків може бути спричинене поганими харчовими звичками, переїданням, відсутністю фізичних вправ, ожирінням в сім'ї, ендокринними захворюваннями (гіпотиреоз), прийомом ліків. стероїди (преднізон), стресові життєві події (розставання, розлучення, переїзд, смерть, жорстоке поводження тощо), проблеми з родиною та колегами, низька самооцінка, депресія чи інші емоційні проблеми.
Ризик та ускладнення ожиріння - почастішання серцебиття, підвищення артеріального тиску, діабет, проблеми з диханням та порушення сну.
Лікування - за відсутності медичного стану єдиним рішенням для схуднення є зменшення кількості калорій і підвищення рівня активності.
Лікування буде індивідуалізоване, з урахуванням віку дитини, її потреб у зростанні та розвитку, соціально-культурному рівні сім'ї. Дитина та команда з догляду повинні узгодити терапевтичні цілі. Основним принципом є отримання негативного енергетичного балансу, якого можна досягти за рахунок зменшення споживання калорій та збільшення енергоспоживання. Як і при діабеті, освіта пацієнтів є наріжним каменем лікування, що забезпечує терапевтичний успіх як на мить, так і на довгострокову перспективу.
Більшість дітей, що страждають ожирінням, отримують хороші результати при дієтах від 1000 до 1500 ккал/добу, дієтах, зроблених шляхом зменшення споживання калорій на 30%. Процентний розподіл за харчовими принципами такий: 58% вуглеводів, 28% ліпідів (жирів) і 15-17% білків. Рекомендується споживати вуглеводи з повільним всмоктуванням: полісахариди, що складаються з целюлозного борошна, на шкоду простим вуглеводам з швидким засвоєнням (концентровані соки, цукор). Корисна дієта, багата харчовими волокнами, яка є менш калорійною, підвищує обмін речовин і швидше визначає почуття ситості.
Фізична активність буде оцінюватися, починаючи з легких занять, що проводяться в будинку. В даний час вважається, що ожиріння в основному зумовлене малорухливим способом життя, який наклав фізичні вправи як терапевтичний засіб. Плавання особливо важливо, оскільки воно розвиває гармонійну статуру, за синхронної участі скелетних м’язів. Не менш важливими є їзда на велосипеді, катанні на човнах, бігових лижах. Переваги схуднення за допомогою дієти та фізичної активності полягають у: підвищеному фізичному тонусі, нормалізації артеріального тиску і - що дуже важливо - відновленні толерантності до глюкози.
На закінчення, втрата ваги відновлює здоров’я та усуває фактори ризику.
Медикаментозне лікування рекомендується дітям старше 12 років і, зокрема, тим, хто має значне ожиріння або значні порушення обміну речовин. Цей препарат складається з інгібування травних ліпаз (ферментів), тим самим обмежуючи всмоктування жирів. Але недоліками цієї терапії є висока вартість та обмеження призначення рецептів залежно від віку.
Хірургічне лікування, так звана баріатрична хірургія у дорослих, не є доречним у дитячому віці, оскільки організм росте і розвивається і, отже, може мати негативні наслідки.
Профілактика. Дитяче ожиріння є проблемою охорони здоров'я як за рахунок збільшення частоти, так і за рахунок довгострокових наслідків для здоров'я. Спроби профілактики повинні враховувати сімейний контекст, спільноту та культуру, до якої належить дитина.
Важливу роль у профілактиці ожиріння відіграє сімейний лікар, який має завдання навчати батьків та дитину (коли це дозволяє вік) з метою пропаганди здорового способу життя. У разі дітей, які мають тенденцію до збільшення ваги, сімейний лікар повинен виявити та виправити неправильні харчові звички. Вживання фруктів, овочів та зерен слід заохочувати з раннього віку, на відміну від фаст-фудів (з високим вмістом калорій та жирів), які слід обмежити, а також солодких напоїв, таких як кока-кола.
Батьки повинні бути проінформовані про ризики дитячого ожиріння, мінімальні правила годування дитини та заохочувати дітей до фізичних навантажень та спорту. Необхідно також включити до шкільної програми навчальне харчування та клас гігієни харчування, а важлива роль у реалізації програм профілактики ожиріння повинна належати пресі.
Тривале лікування цього стану є запорукою негайного та віддаленого успіху терапії. Він включає всі дії з метою контролю терапевтичної та освітньої програми. Пацієнти, які після лікування досягнуть нормальної ваги, будуть піддані подальшому спостереженню, щоб отримані результати підтримувались. Швидкість моніторингу буде щомісяця протягом одного року після нормалізації ваги кожні 3 місяці наступного року, а потім раз на два роки.
Висновки. Можна сказати, що ожиріння серед дітей є проблемою громадського здоров’я, оскільки це найпоширеніший харчовий розлад у дітей; у розвинених країнах він має несприятливий прогноз: пропорція 80-90% ожиріння зберігається у дорослих, якщо не лікувати належним чином, заохочуючи природну дієту, а також активно виявляючи дітей, яким загрожує ожиріння.