Випадання диска; Симптоми, терапія, хірургічне втручання

Що таке грижа міжхребцевого диска?

Грижа міжхребцевого диска (пролапс/пролапс диска) - це прорив частини драглистого ядра міжхребцевого диска через його фіброзне кільце. У хребті 23 міжхребцеві диски сидять як маленькі амортизатори між окремими хребцями і діють як буфер, поглинаючи вібрації. Вони складаються з м’якої драглистої серцевини та твердого зовнішнього волокнистого кільця, яке разом зі своїми ламелями забезпечує необхідну стійкість.

У разі постійного неправильного або надмірного напруження та вікового зносу еластичність знижується і виникають невеликі розриви на зовнішньому волоконному кільці.

Це дозволяє частині желатинового ядра вирватися з кільця і потрапити в хребетний канал. На відміну від випинання, виступаюча частина драглистого ядра тисне безпосередньо на нервовий корінь. Менші грижі дисків називають випаданням, а більші або розширені - як секвестри.

В принципі, грижа міжхребцевого диска може виникати в будь-якій ділянці хребта. Більша частина пошкодження, однак, зачіпає поперековий відділ хребта - також відомий у медицині як грижа поперекового диска або грижа міжхребцевого диска (поперековий відділ хребта). Пошкодження шийного відділу хребта (шийного відділу) виникає рідше, а ще рідше - в грудному відділі хребта (грудний відділ хребта).

Ось так часто трапляється грижа міжхребцевого диска

Статистично кажучи, у Німеччині близько 80 відсотків людей мають випадкові скарги та близько 40 відсотків регулярно повторюють скарги. Діагноз ковзання диска ставиться 800 000 разів на рік, переважно у пацієнтів віком від 45 до 55 років. Жінки частіше мають грижі міжхребцевих дисків, ніж чоловіки.

Як виникає пролапс? Найпоширеніші причини

Існує кілька факторів, які можуть бути причиною грижі міжхребцевого диска. Перш за все, ви повинні сказати: За грижею диска, як правило, є віковий знос диска. Не секрет, що міжхребцевий диск старіє з віком. Це не обов'язково корисно для нього - тоді воно менш еластичне і менш здатне накопичувати воду. Зростає ризик розриву волокнистого кільця міжхребцевого диска - тобто виникнення грижі міжхребцевого диска.

Цей ризик збільшується додатковими навантаженнями. Ожиріння - це одне. Відсутність фізичних вправ - інше. Погана постава негативно позначається, і важке підняття є особливою отрутою для вашої спини. Можливий інцидент після такої дії перевантаження виглядає як гостра подія - насправді, інцидент, як правило, є результатом повзучого процесу.

Лікар. Мюнтер Сабаріні: “Гени також відіграють важливу роль, і тоді переважно можуть сприяти ковзанню диска у молодих людей. Причиною може бути також вроджена слабкість сполучної тканини ".

Симптоми - як з’являється випав диск?

Якщо інцидент призведе до сильного подразнення нервових корінців, виникатимуть різні симптоми, залежно від розташування грижі міжхребцевого диска. Іноді грижа міжхребцевого диска оголошує про себе. Це означає: Той, хто більше тижня відчував сильний біль у попереку, який може іррадіювати в ногу та руку, повинен обов’язково проконсультуватися з лікарем та подумати про терапію. Важливо: Якщо у вас є сумніви, звертайтеся до лікаря раніше, а не пізно!

Ми знаємо три типи гриж міжхребцевих дисків:

Інцидент у поперековому відділі хребта,
інцидент в шийному відділі хребта
та інцидент у грудному відділі хребта.

Симптоми частіше зустрічаються у пацієнтів Поперековий відділ хребта (поперековий відділ хребта) оскільки маса тіла здійснює особливо сильний тиск на хребці та міжхребцеві диски. Грижа міжхребцевого диска в поперековому відділі хребта (поперековий відділ хребта), як правило, призводить до колючого болю в попереку, що іррадіює в ногу і в стопу та/або оніміння або розлади чуття, такі як шпильки та голки. Будь-який рух посилює біль, саме тому пацієнт приймає полегшувальну позу. Чхання і кашель також посилюють біль у попереку. М'язи, які підтримують хребет, рефлекторно тверднуть і відчувають жорсткість. Грижа міжхребцевого диска, яка заповнює хребетний канал, також може призвести до болю, оніміння та паралічу в ногах і серйозних порушень функції сечового міхура та прямої кишки. Тут оніміння виникає в області анального відділу та статевих органів, а також на внутрішній стороні стегон. У разі паралічу та/або порушень спорожнення сечового міхура необхідно негайно провести уточнення та гостре лікування! Фахівці міжнародної клініки хребта в Берліні мають великий досвід у діагностиці та терапії.

Грижа міжхребцевого диска в шийному відділі хребта (шийний відділ хребта) часто супроводжується болем у шиї, що іррадіює в лопатки та руки. Крім того, може початися оніміння рук і пальців. Також іноді трапляються головні болі, труднощі з концентрацією уваги, запаморочення, шум у вухах, порушення рівноваги або порушення зору. М'язова слабкість рук, у свою чергу, вказує на більш важку грижу диска.

Біля Грудний відділ хребта - це грижа міжхребцевого диска Рідкісні. Тут діагноз - «грижа диска грудного відділу» (або коротко: грижа диска грудного відділу хребта). Симптомами можуть бути проблеми зі спиною, які зазвичай випромінюються в сторону. Нерідкі випадки, коли при випромінюванні такого болю виключається гострий інфаркт.

Всі типи гриж міжхребцевих дисків пов’язані з напругою, зниженням сили, обмеженням рухливості та порушеннями сну.

Діагноз - як довести грижу міжхребцевого диска?

Діагноз починається з розмови лікар-пацієнт (анамнез). Пацієнти детально описують свої скарги.

Важливі запитання лікаря:

Які скарги Ви маєте? Де саме вони випромінюють - в ногу чи в руку? Як довго існували скарги? Що спричинило скарги? Чи посилюється біль, якщо, наприклад, ви кашляєте, чхаєте або рухаєтесь? Чи можете ви спати вночі? У вас проблеми з сечовипусканням або дефекацією? Ви нахиляєтесь? Ви іноді спотикаєтесь? Випадають предмети з вашої руки? У вас поколювання або оніміння? Чи змінилася концентрація, функція сечового міхура, зір? Чи використовувались якісь методи лікування? Якщо так, то який?

Після співбесіди час вирушати до неврології - адже необхідне детальне неврологічне обстеження. Для цього лікар перевіряє рефлекси, чутливість, рухливість і, можливо, швидкість нервової провідності. Залежно від того, чи і куди випромінює біль, лікар може робити висновки з висоти хребта, на якій знаходиться грижа міжхребцевого диска.

Лікар. Мюнтер Сабаріні: “Професійні та психосоціальні обставини також враховуються в анамнезі. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) показує специфічні зміни: грижу міжхребцевого диска, його розмір і точне розташування, наявність остеоартриту, знос, нестабільність та зміни нервових структур (мієлопатія) і дає нам іншу важливу інформацію ".

Яке лікування підходить для полегшення або припинення симптомів?

Рішення щодо того, яка терапія рекомендується, є великою відповідальністю і повинно прийматися з урахуванням таких факторів:

Скарги: біль, аномальні відчуття, зниження сили та/або розлади сечовипускання.

Успіх попередньої терапії та тривалість успіху, побічні ефекти введених препаратів.

Загальний стан пацієнта: важкі захворювання серця, розріджувачі крові?

Неврологічні дані: Чи є розлади чуття, рефлекторні відхилення, рухові збої або атрофія?

Результати МРТ: невеликий або великий інцидент, що супроводжується герметичністю, нестабільністю?

Психосоціальні фактори, рід занять, кар’єра, догляд.

На основі цих факторів детально пояснюються переваги та недоліки різних варіантів терапії, після чого дається чітка рекомендація щодо того, яку концепцію лікування слід враховувати, яка повинна не тільки полегшити симптоми, а й усунути причину. Зрештою, мова йде про постійне полегшення болю та запобігання подальшим постійним незворотним пошкодженням нервів.

Різні підходи до лікування гриж міжхребцевих дисків

Консервативна терапія: медикаментозна терапія, ін’єкції, комп’ютерна томографія (КТ) - контрольовані шприци (PRT), інфузії, фізіотерапія, мануальна терапія, остеопатія, електротерапія та інші.

Малоінвазивні процедури, такі як черезшкірна лазерна декомпресія диска (PLDD) при незначних інцидентах або черезшкірна нуклеотомія (PN).

Мікрохірургія середніх та великих гриж міжхребцевих дисків та супутня герметичність (стеноз).

Для запобігання можливих спайок використовується гель проти рубців.

Щоб запобігти рецидиву грижі міжхребцевого диска, розрив волоконного кільця закривають спеціальною шовною технікою (закриття волоконного кільця).

За допомогою трансплантації клітин міжхребцевих дисків обсяг міжхребцевих дисків тепер можна вперше зберегти та відновити їх еластичність - шляхом біологічного оновлення тканини міжхребцевого диска.

Особливо в шийному відділі хребта диск можна замінити дисковим протезом або кліткою.

Який із усіх цих та інших методів підходить у вашому випадку, обговоримо з вами індивідуально під час розмови з лікарем.

Прогноз можливий? Як життя після болю?

Немає гарантій щодо запобігання грижі міжхребцевого диска, однак існують розумні заходи для зміцнення спини та зменшення ризику грижі міжхребцевого диска. Іншими словами, розумно жити повсякденним життям, яке відповідає тобі. Сильні м’язи спини та уникнення надмірного навантаження на хребет є найважливішими факторами запобігання грижі міжхребцевого диска. Ось кілька порад, які допоможуть запобігти інциденту:

Слідкуйте за вагою свого тіла - Надмірна вага створює додаткове навантаження на спину і тіла хребців.

Піднімайте важкі предмети в основному тільки з положення на корточках з прямою спиною.

Рухайся. За допомогою гімнастики та спорту зміцнюються м’язи спини та полегшується хребет. Наприклад, плавання - це один із видів спорту, що сприяє спині, і якщо ви любите їздити на велосипеді, підніміть кермо.

Подбайте про свій матрац. Будьте обережні, щоб не залишатися в незручній позі вночі. В основному: через сім років матрац закінчений ...

Якщо у вас є робота, яка вимагає багато сидіння, ви повинні зробити дві речі. Переконайтеся, що ви сидите на ергономічному стільці з регульованими по висоті сидіннями ... і, будь ласка, не сидіть годинами. Завжди вставайте, зробіть кілька кроків і потягніться. Нехай ваші колеги сміються ... ви робите велику послугу своїм міжхребцевим дискам.

Що робити після грижі міжхребцевого диска?

Раніше люди, які страждають на міжхребцеві диски, не повинні рухатись і повинні залишатися в ліжку. Сьогодні це стосується лише рідкісних випадків.

Саме тому пацієнт відразу ж починає фізіотерапію сьогодні. Фізіотерапевтичні вправи розвантажують хребет, корисними є масаж, аквааеробіка та спортивний спорт. Рухи, що напружують спину і міжхребцеві диски, звичайно, є табу; Тому не піднімайте та не перевозіть важкі вантажі, не чистіть у сутулому положенні або лопатою піску.

автор
Лікар. мед. Мюнтер Сабаріні
Спеціаліст з нейрохірургії