Випадання волосся та стероїди; СТЕРОЇДНИЙ ЦЕНТР
Випадання волосся (алопеція) страждає як від чоловіків, так і від жінок з різних причин. Дуже відомий тип - облисіння чоловіків, також відоме як андрогенна алопеція. Цей тип випадіння волосся може статися в будь-якому віці після статевого дозрівання і з часом прогресує повільно. Більшість чоловіків у своєму житті страждають від такого типу випадіння волосся. У цій статті основна увага приділяється різним типам випадіння волосся з акцентом на андрогенну алопецію. а також доказові методи лікування облисіння за чоловічим типом.
Види випадіння волосся
Андрогенна алопеція (облисіння за чоловічим типом)
Близько половини чоловіків у віці до 50 років будуть відчувати облисіння чоловіків, також відоме як андрогенна алопеція. Оскільки чоловіки виробляють тестостерон, фермент 5-альфа-редуктаза (яких існує 3 типи) може перетворити його в дигідротестостерон (ДГТ). Потім волосяні фолікули (які експресують ці ферменти) в певних регіонах шкіри голови піддаються запальному пошкодженню через ДГТ. Це призводить до руйнування волосяних фолікулів протягом тривалого періоду часу, що призводить до їх випадання та випадіння.
Різні рівні загального та вільного тестостерону спостерігаються у чоловіків з андрогенною алопецією. Однак те, чи відбувається це насправді чи ні, пов’язано з експресією 5-альфа-редуктази в шкірі голови. Незалежно від рівня тестостерону та зовнішнього рівня ДГТ, волосяні фолікули залишаються здоровими, якщо шкіра голови не сприймає експресію ферменту і в кінцевому підсумку пошкоджується ДГТ. Рівень експресії 5-альфа-редуктази є основною причиною, чому чоловіки лисять з різною швидкістю та часом.
Місцеве використання тестостерону та інших анаболічних стероїдів (ААС), як правило, призводить до облисіння у чоловіків, які вже є генетично сприйнятливими. По суті, це ставить користувача на прискорену шкалу часу, але не є остаточним фактором для більшості чоловіків. Важливо пам’ятати, що лікування, спрямоване на 5-альфа-редуктазу, не допоможе запобігти втраті волосся від DHT-AAS. Деякі AAS були анекдотично пов’язані з випаданням волосся, хоча вони не були отримані з DHT.
Поширений міф: ти можеш просто успадкувати генетику цього стану від матері. Це абсолютно неправильно.
Телогенний витік
Пересічна людина може втратити трохи більше 100 волосся на день. Значне збільшення вище цієї кількості можна визначити як виділення телогену. Є багато причин для цього стану, включаючи хронічні медичні проблеми, високий рівень стресу, ліки (включаючи ААС) та інші речі. Після усунення причини втрата волосся, як правило, зворотна.
Алопеція ареата
Цей стан призводить до локалізованого облисіння (лисини) внаслідок аутоімунного ефекту. Вважається, що Т-клітини викликають запальний ефект, який сильно локалізується на шкірі голови. У людини з’являється лисина, але решта волосся залишається недоторканою.
Анагенний витік
Цей тип випадіння волосся зумовлений хіміотерапією. Зазвичай це є оборотним після завершення лікування.
Тягова алопеція
Як підказує термін, це відбувається через тягнучі сили на волосся. Насправді це впливає на тих, хто має хвости або будь-який інший стиль, який надає надмірну силу волоссю.
Інші причини випадіння волосся включають: алопецію, трихотиломанію (висмикування волосся), бактеріальні та грибкові інфекції (тинея капітіс), гіпотиреоз та гіпертиреоз та багато інших менш поширених причин.
Процедури - облисіння чоловічої статі
Існує безліч способів та схем лікування андрогенної алопеції. Методи лікування, як правило, передбачають інгібування ферменту 5-альфа-редуктази, безпосередньо стимулюючи ріст волосся та намагаючись зберегти поточне волосся та їх товщину. З огляду на те, що для росту волосся потрібен значний час, відомо, що для вживання ефективних методів лікування потрібно кілька місяців.
Фінастерид (інгібітор 5-альфа-редуктази)
Як найпоширеніший препарат для лікування випадіння волосся у чоловіків, він показав великий успіх у літературі. Він затверджений FDA для лікування андрогенної алопеції та знижує рівень DHT у плазмі крові на понад 70%. Це робиться шляхом інгібування ферментів 5-альфа-редуктази типу 1 і 2.
Типова призначена доза становить 1 мг на добу, на відміну від 5 мг на день, що застосовуються при доброякісній гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ). Поліпшення зазвичай спостерігаються через 3-4 місяці, а повний ефект стає очевидним через 6 місяців лікування. Хоча рівень успіху в рості волосся може становити трохи більше 60%, запобігання подальшому випаданню і витонченню волосся може бути близько 90% [9,11,12].
Побічні ефекти є основною проблемою потенційних споживачів цього препарату. Побічні ефекти, пов’язані із сексуальною дисфункцією, спостерігаються у 2-4% чоловіків, які застосовують дозу для андрогенної алопеції, але в деяких літературах спостерігається більш високий рівень. Інші побічні ефекти можуть включати ортостатичну гіпотензію та перепади настрою. Рішення про початок прийому цього препарату слід обговорювати з лікарем і ніколи не покладатися на інформацію, що містить інформацію.
Потужнішим інгібітором 5-альфа-редуктази, ніж фінастерид, є дутастерид. Цей препарат блокує всі три типи 5-альфа-редуктази, усуваючи майже весь ДГТ в організмі. Він не затверджений FDA для андрогенної алопеції (хоча він схвалений у деяких країнах) і має такий самий профіль побічних ефектів, як і фінастерид.
Міноксидил
Як старий препарат від артеріального тиску, цей препарат (застосовуваний місцево) стимулює ріст волосся та/або зберігає поточне волосся. Він затверджений FDA для лікування андрогенної алопеції та, як правило, використовується у концентрації 5%. Користувачі можуть випробувати початковий випуск, хоча переважна більшість користувачів побачить покращення від базового рівня через кілька місяців. Перші поліпшення вже можна спостерігати через 8 тижнів.
Початкова епіляція також відома як витікання телогену, спричинене міноксидилом. Це відбувається через вкорочення фази росту телогенового волосся на початку лікування. Механізм дії не до кінця зрозумілий, а скоріше через декілька механізмів; Міноксидил діє як стимулятор росту волосся, збільшуючи приплив крові до волосяних фолікулів і збільшуючи фактори росту.
Побічні ефекти міноксидилу включають подразнення шкіри.
Шампунь кетоконазол
Ця сполука є відомим інгібітором ДГТ, і при місцевому застосуванні виявляє мінливі, але загалом позитивні (поза маркуванням використання) ефекти при андрогенній алопеції. Застосовується в концентраціях 1%, 2% та 5% і, зрештою, є основним дозволеним застосуванням для лікування лупи та грибка [16, 17].
Пересадка волосся
Вважається найбільш підходящим варіантом "ліки" від чоловічого облисіння. Ці малоінвазивні типи процедур є варіантом для тих, для кого медична терапія не дала результату та/або не є можливою. Лікар видаляє волосяні фолікули з ділянок шкіри голови, стійких до облисіння (під місцевою анестезією), і пересаджує їх на лисі ділянки. Незабаром після цього пересаджене волосся випадає. Однак у наступні місяці відбудеться ріст волосся з цих пересаджених фолікулів. Ці нові волосся постійні.
Ін’єкції плазми, багаті тромбоцитами (PRP)
Ін'єкції PRP, при яких кров центрифугують для отримання концентрованих тромбоцитів, використовувались для різних цілей, але з обмеженими доказами. Естетики застосовували місцеві ін’єкції PRP для стимулювання росту волосся. Недавня література показала, що він має певний рівень ефективності з мінімальними негативними наслідками. Потрібні додаткові дослідження, перш ніж цей метод лікування випадіння волосся зазвичай рекомендується [18, 19].
Пила пальметто
Ця рослинна добавка класично використовувалась для лікування ДГПЗ. Це інгібітор 5-альфа-редуктази, і теоретично він повинен знижувати рівень ДГТ, виражений в шкірі голови. Однак сумнівно, чи здатний він знизити рівень ДГТ в достатній мірі. Незважаючи на те, що доказів обмежено, є деякі обіцянки, що пальметто є дещо ефективним при легкій андрогенній алопеції [20, 21].
Що стосується побічних ефектів, це може збільшити час кровотечі, особливо у пацієнтів, які отримують антикоагуляційну терапію. Жодні інші негайні побічні ефекти добре не задокументовані у здорових чоловіків без медичних проблем.
Біотин
Хоча нестача біотину може безпосередньо призвести до випадіння волосся, немає реальних доказів того, що надмірна добавка може призвести до посиленого росту волосся. Дефіцит біотину дуже рідко зустрічається у здорових дорослих.
Масла
Олія з гарбузового насіння - Деякі докази того, що воно знижує 5-альфа-редуктазу та сприяє росту волосся.
Кокосова олія - потенційно зменшує втрату білка у волоссі, обмежені докази того, чи запобігає це випадання волосся.
Касторова олія - Може містити властивості проти лупи; практично не свідчить про переваги облисіння у чоловіків.
М’ятна олія м’яти - деякі докази того, що воно сприяє зростанню волосся; ймовірно через вміст ментолу, який збільшує кровотік.
Інший
Бета-ситостерин може знизити рівень 5-альфа-редуктази та ДГТ, але немає жодних доказів того, що він допомагає у лікуванні випадіння волосся. Довгострокові ознаки його безпеки також сумнівні.
Капсаїцин + ізофлавон - Це комбіноване лікування, особливо капсаїцин, виявилось терапевтичним у стимулюванні росту волосся.
Вітаміни групи В - немає жодних доказів того, що прийом вітамінів групи В призводить до посиленого росту волосся у людей без харчової недостатності.
Випадання волосся будь-якого виду у чоловіків чи жінок різного віку може бути психологічно стресовим процесом. Лисина за чоловічим типом - це патологічний процес, який вражає більшість чоловіків протягом усього життя. Хоча існує безліч профілактичних та терапевтичних варіантів, рівень доказовості різний для кожного лікування. Важливо співпрацювати з лікарем, щоб розробити підхід, що базується на фактичних даних, для лікування випадіння волосся.
Застереження: Зміст цієї статті призначений лише для загальної інформації та освітніх цілей. Жоден із змісту не слід розглядати як медичну пораду в будь-якій формі або в будь-якому контексті. Хаш Фарзам і всі його праці жодним чином не підтримують і не підтримують використання будь-якого продукту. Зверніться до лікаря за медичною консультацією та/або використанням продукту.