Випадок; гідроп у черепахи Pelomedusa subrufa - Ветеринарний тиждень № 1536 від 19042013

Автор (и): LAURIANE DEVAUX *, SAMUEL SAUVAGET **, EMMANUEL RISI ***

Функції:
* лікар у CHV Atlantia в Нанті (Атлантична Луара)
** практикуючий у CHV Atlantia в Нанті (Атлантична Луара)
*** практик CHV Atlantia в Нанті (Атлантична Луара)

Черепаха Pelomedusa subrufa одинадцятимісячну самку представляють на консультацію щодо гідропсу, пов’язаного з анорексією.

ПАМ’ЯТНИЙ

Черепаха була усиновлена з зоомагазину півроку раніше разом з іншою особиною того ж виду. Друга черепаха померла через місяць після придбання від виразкової хвороби шкіри, пов'язаної з підозрою на пневмонію, якою страждала і інша черепаха. Обох лікували антибіотикотерапією (пероральний енрофлоксацин у дозі 10 мг/кг/добу) та місцевою дезінфекцією повідон йодом.

З тих пір черепаха, яка вижила, мешкає сама в прісноводному акваріумі із сухою зоною, з гарячою точкою при 30 ° C та підводним простором, доступним для проходу. Система опалення підтримує температуру води близько 25 ° C. Її годують гранулами для водних черепах, придбаними в зоомагазинах. Тварина представлена на консультацію з генералізованими набряками під шкірою та анорексією, яка розвивається протягом чотирьох днів.

МЕДИЧНИЙ ОГЛЯД

Генералізований набряк демонструється при клінічному обстеженні. Черепаха слабка і не бореться при поводженні. Низька вага (40 г) не дозволяє проколювати достатню кількість крові для біохімії або підрахунку формули. Медичні засоби візуалізації (рентгенографія, ультразвук) не піддаються інтерпретації через невеликі розміри. Можлива лише внутрішньочеревна ендоскопія.

ДОДАТКОВІ ТЕСТИ

Черепаху знеболюють альфаксолоном у дозі 7 мг/кг внутрішньовенно, у підніжковому венозному синусі. Наркоз підтримують сумішшю 100% кисню (1 л/хв) і 2% ізофлурану. Вона лежить на правому боці між двома пляшками з водою, а ліва задня кінцівка заблокована в розширенні, щоб звільнити префеморальну ямку.

Шкіра надрізана більше 5 мм. Підшкірна клітковина розривається затискачем з вигнутими кінцями. Використовуване обладнання - жорсткий ендоскоп (2,7 мм і 30 °), покритий сорочкою і оснащений робочим каналом та триходовим краном. Кінець ендоскопа вводять у розріз, а фізіологічний розчин закапують у целомічну порожнину.

Огляд показує помітне змінення кольору паренхіми печінки. Інших аномалій не спостерігається. Зразки печінки беруть за допомогою біопсійних щипців, введених через робочий канал для гістологічного аналізу.

ЛІКУВАННЯ

До отримання гістологічних результатів черепаху госпіталізували та отримали антибіотикотерапію (енрофлоксацин 10 мг/кг/добу внутрішньом’язово). Йому пропонують доступ до басейну з підігрітою водою через 12 годин після того, як його наркоз і їжу для черепах залишають у своєму розпорядженні. Тварина жвава і нормально плаває, але їжею не цікавиться. Він виходить через 48 годин після прийому з тим самим лікуванням антибіотиками.

Черепаха загинула у своїх господарів наступного дня, без жодних попередніх ознак. Гістологічний аналіз виявляє помірне дифузне перевантаження печінки та дегенерацію, пов’язану з мінімальним портальним гепатитом, що характеризується інфільтрацією ворітних просторів лімфоцитами та рідкісними макрофагами. Походження ураження печінки залишається невідомим.

ГЕПАТИЧНИЙ ЛІПІДОЗ У ХЕЛОНІЙ

Усвідомлюючи, що можливості лікування тварини такого розміру дуже обмежені, власники тим не менш хотіли просунути додаткові обстеження якомога далі, щоб отримати чіткий діагноз.

Патогенез

Челонійці в полоні часто страждають на печінковий ліпідоз. Однак він рідко діагностується протягом життя тварини і часто виявляється випадково при розтині. Цей процес є або фізіологічним (постгібернація, період розмноження), або патологічним. Тоді ліпідоз найчастіше є симптомом хронічного захворювання.

Багато ситуацій схильні до ліпідозу. Серед них порушення гормонального обміну (гіперестрогенія, гіперпаратиреоз, діабет), тривала анорексія, певні інфекційні процеси або відхилення в умовах утримання тварини (недоїдання, ожиріння, недостатнє освітлення, погані умови зимової сплячки). Гострий гепатит не рідкість і в основному виникає внаслідок інфекційного процесу. В результаті такого нападу може виникнути ліпідоз.

Діагностичний

Інтерпретація біохімічного аналізу крові іноді є ризикованою у плазунів із захворюваннями печінки. Насправді, під час ліпідозу клітини печінки лише незначно пошкоджені, і активність ферментів печінки може показувати звичайні значення. Крім того, нерідкі випадки зіткнення з зневодненою твариною, яка маскує зниження біохімічних факторів, що свідчать про функцію печінки (загальні білки, альбумін, сечова кислота).

Білівердин є основним пігментом у жовчі рептилій та останнім метаболітом при катаболізмі гемоглобіну. Збільшення його концентрації в плазмі зазвичай є ознакою існування гепатобіліарної хвороби. Тому це може бути цінним діагностичним фактором при оцінці функціональності печінки.

Однак на сьогодні немає надійних методів аналізу або звичайних значень у плазунів. Здача аналізу крові може бути корисною для характеристики шляху прогресування захворювання або для висвітлення певних інфекцій або процесів, що пошкоджують гепатоцити.

Розмір тварини не завжди дозволяє взяти пробу крові. Потім необхідно звернутися до ендоскопії, яка дозволяє безпосередньо візуалізувати органи. Гістологічний аналіз біоптатів печінки є єдиним методом, який на сьогоднішній день дозволяє встановити точний діагноз. Зразки тканин печінки, відібрані через рівні проміжки часу, дозволяють стежити за прогресуванням захворювання і таким чином забезпечують прогноз для власників.

Лікування

Лікування печінкового ліпідозу здійснюється шляхом лікування основної причини, коли вона існує. В очікуванні остаточного діагнозу або коли не продемонстровано жодного основного захворювання, встановлюється підтримуюче лікування, що включає регідратацію (внутрішньочерепна, внутрішньовенна або внутрішньокісткова) та повторне годування (катетерний катетер). Езофагостомія).

Протокол годування повинен враховувати фізіологічні потреби тварини, а також його основний раціон (всеїдна, хижа, рослиноїдна тварина). Щоденний раціон, який слід вводити, розраховується за емпіричною формулою, що діє у всіх плазунів, і яка дає середню швидкість метаболізму (32 х вага 0,77). Це значення множиться на 2,5, коли тварина хвора. Перегодовування слід поступово збільшувати до розрахункового раціону і розбивати на кілька прийомів їжі протягом дня. Вживання харчових добавок (карнітин, холін, метіонін), як вважається, сприяє метаболізму печінкового жиру, але їх ефективність не доведена.