Випадок; Некролітична міграційна еритема у суки віком 11 років - DermaVet

Жан-Лу МАТЕ - квітень 2015 року
Ветеринарна клініка Вістерії
45100 Орлеан

Frédérique DEGORCE-RUBIALES * - квітень 2015 року
ЛАПВСО
129 Route de Blagnac
31201 Тулуза седекс 2
www.lapvso.com

Меморіали та анамнез

Кассі, 11-річна стерилізована собака, якій проводять хронічну печінкову недостатність, представлена для консультації з недавньою апатією та втратою ваги, пов’язаною з утворенням хрустких кірок і сочами подушечок, а також сильним облизуванням. Його щеплення сучасні, лікування внутрішніх та зовнішніх паразитів проведено правильно. У неї також був видалений фіброгістіоцитарний вузлик селезінки та аденоми молочної залози, видалені кількома роками раніше. Вона також лікується від дегенеративного некомпенсованого захворювання клапана.

Патологія печінки була діагностована двома роками раніше (січень 2011 р.) Під час розвідувальної обробки поліурополідипсії. УЗД показало неоднорідність паренхіми печінки без певних діагностичних критеріїв, лапаротомія проведена для біопсій. Потім гістологічне дослідження показало слабко фіброзуючий хронічний активний гепатит, пов’язаний з помірним перевантаженням міді центрально-долькових областей (після фарбування роданіном) (фото).

Проведена терапія включала антибіотикотерапію (метронідазол 15 мг/кг двічі на день FLAGYL®), D-пеніциламін 15/мг/кг/день (TROLOVOL® 300 мг) та S-аденозил-L-метіонін та силімарин (ZENTONIL Advanced® 400 мг ). Пеніциламін тут використовували як хелатор міді, а також для його протизапальної та антифібротичної дії (інгібування синтезу колагену та індукція активності колагенази у людини). Також призначається конкретна білкова дієта (L/D® HILL’S).

З січня 2011 року по липень 2013 року поліпшення помітне, а загальний стан задовільний, біохімічні константи печінки помірно високі. Суку підтримують їжею TROLOVOL®, ZENTONIL® та L/D® протягом 30 місяців. Тому в липні 2013 року вона була представлена нам за облизування та запалення стопи.

Медичний огляд

Кассі трохи тонкий, млявий і гіпертермічний (40 ° C); пересування важко. На відстані ми спостерігаємо алопецію та депігментації губ, а також еритематозні чотириногі соцеві ушкодження. Уважне обстеження показує, що утворюється кірка, ерозія та гіперкератоз, що вражає всі подушечки, перианальну область, ніс, певні точки тиску (лікті) та кісткові випинання. Гіперкератоз прокладок виражений, виявляючи тріщини і виразки. Присутні втягнення нігтів, перионіксис позначений наявністю агломерованих лусочок, що маскують густий гній. Поводження з ногами болюче, викликаючи захисні реакції.

Також спостерігається двосторонній сочиться хейліт, асоційований з депігментованими ділянками, а також різні вогнищеві серпігінозні або кірчасті кільцеві ділянки з гало-еритематозом. Вони розподіляються по всій шерсті, зокрема по животу.

Отже, клінічна оцінка - це підгострий мультифокальний дерматоз, що включає, зокрема, чотири стопи, шкірно-слизові з’єднання та кісткові, плоско-скориночні, ерозійні, іноді виразкові, з гіперкератозом та розтріскуванням подушечок. Важке пошкодження загального стану присутнє і супроводжується облизуванням та сильним болем при ураженні стопи.

Фото 1: Ураження заднього проходу

Фото 2: Ураження губних губ

Фотографії від 3 до 6: Ураження стопи ерозіями, виразками та корочками

Фото 7: Хрусткі ураження на тілі

Діагностичні гіпотези

У цьому випадку печінкове походження цілком очевидно, оскільки сука страждає на хронічний купрічний гепатит. Тим не менш, слід враховувати глибоку піодермію, виверження ліків, дерматоз, що реагує на цинк, та листковий пемфігус, рідше лейшманіоз або шкірну лімфому.

Додаткові тести

Вони включають біохімічну оцінку крові, зішкріб та цитологію, кількісну серологію лейшманіозу за допомогою швидкого тесту, багаторазові біопсії шкіри для гістопатології та нове УЗД печінки.

Біохімічна оцінка крові виявляє помірну регенеративну анемію, пов’язану з тромбоцитозом, а також збільшення лужних фосфатаз (PAL) та трансаміназ (ALAT). Інші параметри знаходяться у звичайних значеннях.