Випинання диска - викликає симптоми лікування
Випинання диска - визначення
Наші міжхребцеві диски в основному складаються з двох компонентів. По-перше, зовнішнє волокнисте кільце (anulus fibrosus), що складається з волокнистого хряща і, по-друге, драглистого ядра (pulusus nucleus), яке діє як свого роду амортизатор між тілами хребців. У разі випинання міжхребцевого диска (також: випинання міжхребцевого диска), фіброзне кільце даного міжхребцевого диска випирає у напрямку до спинномозкового каналу і може тиснути на нерви (спинномозкові нерви), що відходять від спинного мозку.
Це, в свою чергу, може призвести до болю та різноманітних скарг. На відміну від так званої грижі міжхребцевого диска, фіброзне кільце залишається в такті, так що ядро не потрапляє в хребетний канал. У рідкісних випадках волоконне кільце може трохи порватися. Це викривлення міжхребцевого диска в медицині називається неповною грижею диска. Тим не менше, виступаючий диск є попередньою стадією грижі міжхребцевого диска.
Найчастіше випинання диска відбувається в області поперекового відділу хребта між 4-м і 5-м поперековими хребцями або 5-м поперековим хребцем і 1-м крижовим хребцем. Випинання міжхребцевих дисків також регулярно виявляються в грудному відділі хребта (грудному відділі хребта). Шийний відділ хребта уражається рідко.
Випинання диска - причини
Причиною випинання міжхребцевого диска, як правило, є дегенеративні структурні зміни в тканині волоконного кільця. У більшості випадків такий знос пов’язаний з віком. Уже у віці 20 років ємність зберігання води драглистого ядра міжхребцевого диска природним чином зменшується. В результаті тканина зовнішнього волоконного кільця також стає все більш крихкою.
Оскільки ослаблююча тканина, таким чином, має менше протистояти навантаженням, збільшується ризик того, що міжхребцевий диск вибухне зі свого положення під навантаженням. Найчастіше страждають люди середнього віку приблизно від 30 до 50 років. Приблизно з 50 років подальше зменшення ємності для зберігання води міжхребцевих дисків або драглистого ядра призводить до зменшення ризику. Відповідає той факт, що міжхребцеві диски вже дуже «сухі».
Тригер для випинання міжхребцевого диска
Навіть якщо віковий знос є основною причиною, для випинання диска, як правило, потрібні інші стресові фактори. Сюди входять такі фактори, як:
Важка фізична робота (незалежно від віку)
Неправильне навантаження через неправильний підйом та перенесення
Занадто слабо розвинені м’язи живота і спини
Помилки в позі «навчені» (наприклад, через неенергономічність сидіння на роботі та в повсякденному житті)
Відсутність фізичних вправ і наслідком цього є неправильне харчування тканин міжхребцевих дисків
Ожиріння через неправильне харчування
Ривкові рухи по дому, на роботі або під час занять спортом
Нещасні випадки та травматичні травми (наприклад, автомобільні аварії, падіння сходів)
У молодих людей опуклості міжхребцевих дисків частіше трапляються в результаті нещасних випадків з великими силами. З іншого боку, випинання міжхребцевих дисків зустрічається рідше, незалежно від віку, внаслідок вродженої слабкості сполучної тканини або вродженого неправильного положення, що односторонньо напружує міжхребцеві диски.
Згідно з останніми науковими висновками, віруси герпесу також можуть зіграти певну роль у розвитку дегенеративних змін у хрящовій тканині міжхребцевих дисків. Суть полягає в тому, що випинання міжхребцевих дисків, як правило, є об’єднанням кількох факторів через вікову дегенерацію тканини диска.
Випинання диска - симптоми
У багатьох випадках випинання міжхребцевого диска абсолютно не має симптомів. Це завжди так, коли зовнішнє волокнисте кільце ще не просунулось настільки далеко у напрямку до хребетного каналу, що воно тисне на спинномозкові нерви або сам спинний мозок. Однак, якщо ця точка досягнута, опуклий диск проявляється у вигляді сильного місцевого болю в ураженій області хребта. Вони також можуть випромінювати.
Пацієнти часто описують біль, який виникає як тупий, глибоко вкорінений і іноді пекучий. Де саме причина болю і в які області тіла вона випромінює, залежить від того, які нерви або нервові вузли піддаються тиску. Якщо міжхребцевий диск випирає в поперековому відділі хребта, біль виникає в попереку і часто іррадіює в сідниці і ноги.
Якщо ж навпаки уражений грудний відділ хребта, біль може іррадіювати навколо грудної клітки, оскільки наша нервова система в цій області простягається від хребта, як кільце, до грудини. Типовими для випинання міжхребцевого диска шийного відділу є болі в області шиї, що іррадіюють в руки і пальці. На додаток до болю можуть виникати інші неврологічні симптоми, дуже схожі на симптоми грижі міжхребцевого диска (люмбаго).
Інші можливі симптоми випнутого диска
Паразитарні відчуття, такі як поколювання або шпильки та голки
Легке оніміння, в тому числі в уражених кінцівках
Повна відсутність відчуттів в кінцівках у важких випадках
Посилення болю та ненормальних відчуттів від кашлю, чхання тощо.
Порушення чутливості, наприклад, на кінчиках пальців рук або ніг
Симптоми рухової недостатності, такі як відчуття слабкості та швидкого виснаження
Слабкі або відсутні рефлекси в області, де подається уражений нерв
У важких випадках симптоми паралічу
Розрізняти випинання та випинання
Оскільки симптоми випинання диска майже ідентичні симптомам грижі міжхребцевого диска, необхідна велика діагностична процедура. Сюди входять неврологічні тести, за допомогою яких лікар може спочатку визначити, який нервовий корінь уражений.
Далі слідують процедури візуалізації, такі як рентген, комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ). У рідкісних випадках для чіткого діагнозу необхідна так звана мієлографія. У хребетний канал вводять контрастну речовину, яка згодом видно на КТ або рентгенівському зображенні.
Лікування випинання диска
Як і при грижі міжхребцевого диска, лікування виступаючого диска спочатку є консервативним. Спеціально розроблені концепції консервативного лікування майже завжди цілком достатні. Спочатку лікування спрямоване на усунення болю та парестезії та відновлення рухливості.
Для боротьби з болем лікарі призначають так звані нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) з діючими речовинами, такими як ібупрофен, індіометацин, піроксикам, ацетилсаліцилова кислота або диклофенак. Крім того, застосовуються протизапальні засоби, такі як Новалгін або Парацетамол.
У разі особливо сильного гострого болю знеболюючі засоби та протизапальні засоби, такі як кортизон, також вводяться безпосередньо в хребет. Окрім теплової обробки з використанням теплових подушок, теплових плям та червоного світла для розслаблення м’язів, рельєф хребта за допомогою кроку також допомагає у гострій фазі.
Стабілізація спини як ефективна профілактика
Після знеболювальної терапії спина зміцнюється і стабілізується. Як правило, лікуючий лікар призначає фізіотерапевтичні вправи, фізіотерапію та тренування з нарощування м’язів, відповідні пацієнту. Зміцнюючи опорні м’язи живота та спини, хребет стабілізується, що зменшує ризик повторного випинання міжхребцевого диска.
Для постійного вдосконалення та мінімізації ризику настійно рекомендується також брати участь у навчальних курсах спини. Наприклад, у рамках таких курсів ви дізнаєтесь, як максимально полегшити спину в повсякденному житті. Крім того, є рекомендації щодо того, як уникнути неадекватного стресу на роботі.
Коли потрібно оперувати виступаючий диск?
Опуклість міжхребцевого диска потрібно лікувати хірургічним шляхом лише у дуже небагатьох випадках. Це необхідно лише у важких випадках, коли спинний мозок вже сильно пошкоджений тиском волоконного кільця або йому загрожує таке пошкодження. Однозначним ознакою (ознакою) пошкодження спинного мозку та необхідності операції є такі симптоми, як вегетативна дисфункція, така як проблеми зі шлунком, кишечником та сечовим міхуром, наприклад, через відмову відповідних м'язів сфінктера. Операція також доцільна, якщо консервативна терапія не є успішною і симптоми швидко погіршуються, незважаючи на терапію.
Ось чому регулярні фізичні вправи забезпечують міцні міжхребцеві диски
Регулярні фізичні вправи необхідні для того, щоб зменшити ризик випинання міжхребцевого диска і, отже, подальшої грижі диска. Причиною цього є те, що наші міжхребцеві диски живляться не кровообігом, як м’язи, а дифузією. Ви можете собі уявити міжхребцеві диски, як губка, яка при стисненні виділяє рідину з кінцевими продуктами метаболізму, а при полегшенні вбирає рідину з поживними речовинами.
Ця система добре працює лише в тому випадку, якщо міжхребцеві диски регулярно піддаються такому змінному тиску. З іншого боку, ті, хто сидить більшу частину дня і не робить фізичних вправ, значно підвищують свій ризик, оскільки тканина міжхребцевих дисків погано забезпечується водою та поживними речовинами.
Навіть регулярні прогулянки або підйом по сходах значно покращують живлення міжхребцевих дисків, оскільки ходьба створює вертикальне навантаження поперемінного тиску. Спорт, де це теж стосується, тому є ідеальними профілактичними вправами. Можна розглядати різні види спорту, залежно від рівня фізичної підготовленості та можливого пошкодження спини. У тому числі про:
бігати
похід
Скандинавська ходьба
Катання (неквапливо)
Танцювати
плавати