Виправлення медицини - DER SPIEGEL 311993

Суворі суб'єкти мляво тикали їжу. Мюслі та овочі, багато фруктів та вуглеводів їм подавали під наглядом лікаря. Після 13 тижнів «м’якої дієти» їдачі випробувань розчаровано наступили на ваги. Вони схудли в середньому на три кілограми.

виправлення

Стаття у форматі PDF

Справа пішла краще в групі порівняння, члени якої проковтнули невелику капсулу білого ліки безпосередньо перед кожним прийомом їжі. Хоча меню було інакше однаковим, зниження ваги було вдвічі вищим: понад п’ять кіло.

Дослідження харчових продуктів, проведене швейцарською фармацевтичною компанією Hoffmann-La Roche, розглядало препарат, який вже продається в американських газетах як "таблетка для сну" та "чарівний препарат" проти ожиріння. Тонкіший (торгова назва: Орлістат), за даними New York Times, відкриває «найсолодший із усіх способів» схуднення: просто продовжуйте їсти, як раніше.

Діюча основа таблетки здається заманливою: Орлістат перетворює молекули жиру в неперетравлюваний баласт: калорії, що містяться в олії для смаження, вершковому маслі або вершковому торті, проходять якомога швидше через шлунково-кишковий тракт і виводяться без використання.

Деякі лікарі покладають великі сподівання на таблетки проти жиру (випуск на ринок не раніше 1996 року). У Німеччині 37 відсотків чоловіків і 26 відсотків усіх жінок вважаються зайвою вагою. Навіть у США (68 мільйонів чоловік) кількість людей із зайвою вагою знову збільшується, незважаючи на культ стрункості та аеробіки.

Гурмани рідко можуть підтримувати форму за допомогою дієти та вузькоколійного харчування. Ледве голодні, йо-йо, вони знову набирають вагу. Грубі хірургічні методи, такі як зменшення шлунка (часто закінчується постійною блювотою) або відсікання частин кишечника (небезпечна операція), також виявилися непрактичними.

Структура залежності товстих людей винна в низькому терапевтичному успіху. Засоби, що пригнічують апетит і лікування натщесерце, завжди апелюють до відмови від задоволення та дисципліни - волі, яку навряд чи може забезпечити будь-який Феллер в довгостроковій перспективі.

Біохіміки давно знають, як утворюються горщики і пухкі сідниці. По-перше, харчові жири мігрують у шлунок. Там їх механічно замішують з хімусу і передають у тонку кишку у вигляді крапель. Кожна з цих крапель жиру складається з тисяч тригліцеридів, об’ємних молекул, які настільки великі, що не можуть пройти крізь стінку кишечника.

Тільки панкреатична ліпаза з підшлункової залози може допомогти. Цей фермент прикріплюється до кремезних молекул жиру і розщеплює їх. Так розтріскані, продукти розпаду тепер можуть проходити кишковий бар’єр і забезпечувати органи енергією (див. Графіку).

Однак організм накопичує жир, який в даний час не потрібен для постачання організму енергії, в клітинах-накопичувачах. При постійному надходженні жиру ці камери зберігання надуваються, як повітряні кулі, і можуть досягати вдесятеро більше, ніж їх нормальний розмір. Коли вони заповнені, створюються нові резервуари для жиру.

Залежно від схильності та статі, полірувальні подушечки утворюються в різних місцях. Експерти розрізняють "розподіл жиру андроїда", який також називають формою яблука - дуги живота схожі на барабан над вузькими стегнами - і "гіноїдну" форму груші, в якій жирові пояси обертаються навколо сідниць, а талія залишається вузькою.

Цей фізичний стан організму шкідливий для здоров’я - незалежно від того, яблуко це чи груша - у будь-якому випадку. Люди з ожирінням, які перевищують свою ідеальну вагу більш ніж на 20 відсотків, особливо часто страждають від високого кров'яного тиску, діабету та зносу суглобів *. Обжерливість вважається "повільною формою самогубства".

Зараз нові таблетки для схуднення повинні запобігти цьому неприємному стану в довгостроковій перспективі. Препарат паралізує розщеплює жир панкреатичну ліпазу в кишечнику. Як результат, метаболізм жиру перешкоджає у вирішальний момент: подібно до великих камінчиків, які не можуть пройти через сито, потужні тригліцериди залишаються в кишці в кишці і можуть лише плюхнутися вниз до виходу.

Реалізація ідеї схуднення спочатку зіткнулася з великими труднощами. Ліпаза підшлункової залози працює з авантюрною швидкістю. Біокаталізатор розщеплює близько 1000 сполук жиру в секунду. Крім того, фермент присутній в надлишку в кишечнику - у сто-тисячу разів частіше, ніж було б необхідно для розщеплення з’їдених жирів. Як можна було б цю могутню армію зловживання жиром хоча б частково втратити працездатність?

У пошуках потужного інгібітора фармацевтичні дослідники з Гофман-Ла-Рош у Базелі на початку 1980-х років розпочали своєрідне перевірене полювання. За допомогою автоматичних процесів скринінгу продукти метаболізму понад 1200 мікроорганізмів аналізували та досліджували на інгібуючі ліпазу властивості.

Після кількох років пошуків дослідники нарешті натрапили на диво-речовину тетрагідроліпстатин (THL). Речовина виділяється мікробом Streptomyces toxitricini. У працівника лабораторії була ґрунтова бактерія _ (* Нормальна вага розраховується за формулою) _ (Висота в сантиметрах мінус 100) _ (Розрахована. Враховується ідеальна вага) _ (Люди, які на 10% нижчі за свою нормальну вагу _ (до 15 відсотків). (Ожиріння, в свою чергу, визначається) _ (шляхом перевищення) _ (ідеальна вага щонайменше на 20 відсотків.) Викопаний із землі під час відпустки на Майорці.

В експериментах на тваринах на щурах та мишах агент довів свою ефективність. THL діє на ліпазу підшлункової залози, як соска на дитину. Якщо речовина присутня в хімусі, фермент, що розщеплює жир, накидається на приманку і клює в неї. Паралізована цим відволіканням, ліпаза більше не може розщеплювати жирові джамбо.

Якщо діюча речовина приймається безпосередньо з їжею, його ефект є значним. Потім кожна третя молекула жиру проходить через організм невикористаною. В результаті втрата калорій становить близько 15 відсотків для середнього прийому їжі.

Наразі таблетка проти жиру перебуває на "третьому етапі клінічних випробувань", як пояснює представник компанії. Кажуть, 4000 суб’єктів у Європі та США регулярно приймають Орлістат протягом двох років. Усі обстежувані мають надмірну вагу та ризикують захворіти на діабет або високий кров’яний тиск.

Довготривале дослідження має на меті виявити можливі побічні ефекти при постійному прийомі препарату. Деякі медичні працівники підозрюють, що препарат може спричинити рак товстої кишки та інфаркти. Крім того, слід з’ясувати, чи орлістат також призводить до реального зменшення ваги в довгостроковій перспективі. Організм може реагувати на штучне гальмування ліпази за допомогою механізму заміщення.

Небажаний ефект препарату вже був визначений у попередніх дослідженнях. В результаті заблокованого перетравлення жиру тригліцериди виливаються в необробленому вигляді в людські виділення. Результатом є метеоризм і жирний кашкоподібний стілець. Швидкість травлення - як показали попередні тести - надзвичайно зростає. Як тільки вони поїли, випробовуваних потягли в туалет. "Це швидко проходить", - сформулював речник Гофман-Ла-Рош.

Такі незручності були б прийнятними. З іншого боку, психологічний ефект таблетки може бути більш руйнівним. Британський дослідник харчування Джон Гарроу навіть вважає орлістат зловмисним атрактантом. Багато людей із зайвою вагою, тому його критика сприймає новий препарат як "чудову можливість" нарешті набити себе безкарно. Y

_161_ Вплив THL на метаболізм