Випробувані ліки - антидепресант - тразодон - Stiftung Warentest
зміст
Спосіб дії
Тразодон не належить до «класичних» антидепресантів, але подібні застосовуються вже давно. Однак він не так широко використовується, як інші антидепресанти.
Порівняно з фіктивним лікуванням, тразодон явно покращує симптоми при середній та важкій депресії. Друга його властивість - втомлювати - може застосовуватися при депресіях із внутрішнім неспокоєм та вираженими розладами сну. Однак не було достатньо вивчено порівняння ефективності тразодону з іншими антидепресантами зі схожими властивостями, наприклад B. амітриптилін, доксепін та триміпрамін, відрізані.
Проблема полягає в тому, що депресивний ефект тразодону триває протягом дня, а потім впливає на короткочасну пам’ять, почуття рівноваги та м’язову силу. Він також має ряд інших небажаних ефектів.
Тразодон вважається "придатним з обмеженнями" і в основному використовується, коли депресія супроводжується стійкими порушеннями сну, і їх слід пом'якшити.
застосування
Зазвичай для лікування депресії використовують від 200 до 400 міліграмів тразодону.
Лікування антидепресантами починається з низької дози, яку поступово збільшують кожні дні або тижні. Таким чином, організм звикає до препарату, і небажані ефекти, які часто дратують спочатку, менш стресові.
Якщо ви страждаєте безсонням в результаті депресії, має сенс приймати всю дозу ліків ввечері.
Активність та мотивація можуть повернутися лише через тиждень, а сон може покращитися. Ефект підвищення настрою стає помітним через один-три тижні. Через чотири-шість тижнів симптоми депресії слід значно зменшити. Зазвичай лікування триває півроку. Щоб їх зупинити, дозу препарату повільно зменшують. На скільки і протягом якого періоду часу залежить від того, чи залишається бездепресивний стан стабільним. Якщо раптово зупинити діючі речовини, всупереч цій рекомендації, можуть розвинутися типові симптоми абстиненції: нудота, блювота, біль, безсоння, нервозність, головний біль, збудження, занепокоєння. Для отримання додаткової інформації див. Що слід враховувати при припиненні лікування антидепресантами.
Якщо терапія триває довше, активні інгредієнти можуть погіршити роботу печінки. Тому лікар повинен регулярно перевіряти роботу печінки - особливо у літніх людей.
Небезпека
Існує кілька доказів того, що препарати від депресії можуть збільшити готовність завдати шкоди чи вбити себе. Для отримання додаткової інформації див. Антидепресанти та самогубства.
Протипоказання
Ви не повинні використовувати тразодон за таких умов:
- У вас карциноїдний синдром, який виробляє багато серотоніну.
- Ви приймаєте MAOI, напр. B. селегілін (при хворобі Паркінсона) або транільципромін (при депресії), або робили це протягом останніх двох тижнів.
Використовувати тразодон слід лише за таких умов, якщо лікар ретельно зважив переваги та ризики:
- У вас нерегулярне серцебиття, серцева недостатність або нещодавно був серцевий напад.
- У вас епілепсія. Тоді під час лікування тразодоном може виникнути більше судом.
- Ви страждаєте від надмірно активної щитовидної залози.
- Печінка або нирки не працюють належним чином.
Взаємодія
Взаємодія з наркотиками
Якщо ви також приймаєте інші ліки, зверніть увагу:
- Кетоконазол (внутрішньо при грибкових інфекціях), флуоксетин (при депресії) та ритонавір (при ВІЛ-інфекції) уповільнюють розпад тразодону. При спільному застосуванні ефекти та побічні ефекти тразодону можуть посилюватися.
- Тразодон та активні інгредієнти з групи фенотіазинів, такі як хлорпромазин (при шизофренії та інших психозах), взаємно підсилюють їх небажаний антигіпертензивний ефект.
- Тразодон може зменшити ефект клонідину на зниження артеріального тиску (при високому кров’яному тиску). Не слід використовувати ці ліки одночасно.
- Тразодон та інші препарати з депресивним ефектом, напр. Б. Бензодіазепіни (при тривожному стані, обсесивно-компульсивному розладі та розладах сну) можуть взаємно посилити їх депресивний ефект.
- Одночасне застосування тразодону та тіоридазину (при шизофренії та інших психозах) може вплинути на функцію печінки. Тому його слід регулярно перевіряти.
Обов’язково зверніть увагу
Тразодон не можна застосовувати одночасно з інгібіторами МАО, такими як моклобемід та транилципромін (при депресії) та разагілін та селегілін (при хворобі Паркінсона). Їх слід припинити принаймні за два тижні до початку прийому тразодону. І навпаки, ІМАО слід приймати лише через тиждень після припинення прийому тразодону.
Тразодон може зробити дигоксин (при серцевій недостатності) сильнішим. Тоді можуть виникати серцеві аритмії, запаморочення та кольоровий зір. Ви можете знайти більше інформації про це в розділі Засоби лікування серцевої недостатності: посилений ефект.
Тразодон не слід приймати одночасно з антиаритмічними препаратами або нейролептиками, такими як пімозид (при шизофренії та інших психозах). Це може призвести до небезпечних для життя аритмій, torsade de pointes. Більше інформації про це можна знайти в розділі Засоби лікування серцевих аритмій: посилений ефект.
Взаємодія з їжею та напоями
Алкоголь і тразодон взаємно посилюють їх депресивну дію.
Побічні ефекти
Препарат може вплинути на показники печінки, що може бути ознаками початку ураження печінки. Як правило, ви самі нічого не помічаєте, навпаки, це помічає лише під час лабораторних перевірок лікарем. Чи і які наслідки це матиме для вашої терапії, дуже залежить від конкретного випадку. У випадку життєво важливого ліки без альтернативи воно часто терпиться, а показники печінки перевіряються частіше, в більшості інших випадків лікар припиняє або змінює ліки.
Ніяких дій не потрібно
Приблизно кожна п'ята людина, яка приймає тразодон, відчуває сухість у роті та помічає проблеми з рівновагою, запаморочення та головні болі. Так само багато хто повідомляє про нудоту та інші шлунково-кишкові скарги. Чверть скаржиться, що дуже втомлена. Якщо ви реагуєте помітною втомою, це допомагає приймати основну дозу на ніч.
Потрібно спостерігати
Від 1 до 10 на 100 людей частота серцебиття може змінюватися, а артеріальний тиск може падати. Тоді у вас можуть запаморочитися і чорніти очі.
У 1-10 із 1000 людей, які отримували лікування, артеріальний тиск може небезпечно підвищуватися. Потім з’являються тремтіння рук, ритм серця, пітливість та погіршення зору. Ви повинні повідомити про ці симптоми лікареві під час наступного візиту. Можливо, вам доведеться виміряти артеріальний тиск і зробити ЕКГ.
Якщо у вас є симптоми, схожі на грип, ви відчуваєте виснаження і втому протягом тривалого часу, а також болить горло і гарячка, проблемою може бути розлад кровотворення. Це трапляється лише зрідка, але може бути загрозливим. Потім необхідно негайно проконсультуватися з лікарем і перевірити аналіз крові.
Якщо шкіра червоніє і свербить, у вас може бути алергія на продукт. У разі появи таких шкірних симптомів вам слід проконсультуватися з лікарем, щоб уточнити, чи насправді це алергічна шкірна реакція, чи можна припинити прийом препарату без заміни чи потрібні альтернативні ліки.
Негайно до лікаря
Люди, які схильні до судом, можуть мати епілептичний напад під час лікування тразодоном. Тоді слід негайно викликати лікаря.
У чоловіків можуть виникати хворобливі постійні ерекції (пріапізм). Це зачіпає від 1 до 10 з 10000 чоловіків. У цій ситуації потрібно швидко викликати лікаря. Якщо не лікувати постійну ерекцію, внутрішня тканина статевого члена може загинути, а здатність до ерекції може бути втрачена.
Засіб може серйозно пошкодити печінку. Типовими ознаками цього є: темне забарвлення сечі, світле забарвлення стільця або жовтяниця (впізнається за жовтою кольоровою кон’юнктивою), часто супроводжується сильним свербінням по всьому тілу. Якщо виникає один із цих симптомів, характерних для ураження печінки, потрібно негайно звернутися до лікаря.
Особливі інструкції
Для вагітності та годування груддю
Недостатньо знань про використання тразодону під час вагітності. Для лікування депресії в цей час доступні більш передбачувані антидепресанти. Тому слід приймати цей продукт лише у тому випадку, якщо лікар вважає це абсолютно необхідним.
Не рекомендується використовувати тразодон під час годування груддю. Якщо лікування не уникнути, слід припинити годування груддю.
Для дітей та молоді до 18 років
Недостатньо знань щодо застосування дітям та підліткам до 18 років. Не слід лікуватися тразодоном.
Для людей похилого віку
Літніх людей, як правило, можна лікувати в менших дозах. Однак не слід приймати їх одразу, а розподіляти протягом дня.
Щоб мати можливість керувати автомобілем
Через описані небажані ефекти агенти можуть знизити здатність реагувати. Тому вам не слід брати активну участь у дорожньому русі, керувати машинами або виконувати будь-які роботи без надійної опори.
Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.