Виразка шлунка Виразка шлунково-кишкового тракту Причини Симптоми Терапія Шлунково-кишкові захворювання

визначення

Під a Виразка шлунка розуміються доброякісні дефекти стінки шлунка, при яких уражається не тільки слизова оболонка шлунка, а й глибші шари стінок. На відміну від карциноми шлунка, передумовою розвитку є наявність шлункової кислоти та розщеплює білок ферменту пепсину.

Якщо виразка розташована в шлунку, це називається виразкою шлунка. Виразка дванадцятипалої кишки, навпаки, відноситься до виразки дванадцятипалої кишки, яка приблизно в 5 разів частіше, ніж виразка шлунка, і від якої чоловіки в свою чергу страждають в 4 рази частіше, ніж жінки.

причини

Як і при гастриті, основна причина виразки шлунка або дванадцятипалої кишки полягає в диспропорції між факторами, що захищають і руйнують слизову оболонку. Негативний вплив колонізації бактерією хелікобактер пілорі вважається певним при виразці дванадцятипалої кишки і дуже ймовірно при виразці шлунка. Однак, оскільки лише у невеликої частини людей, які переносять цей мікроб, розвивається виразка, слід враховувати інші причини.

алкоголь

Хоча алкогольні напої сприяють секреції кислоти та пепсину в шлунку, вони не мають негативного впливу на клінічну картину. В жодному епідеміологічному дослідженні на сьогоднішній день не вдалося продемонструвати вплив алкоголю на розвиток, перебіг, загоєння та частоту рецидивів виразок у шлунково-кишковому тракті.

кава

З кавою сприяє виробленню кислоти не лише кофеїн, а й інші речовини, що виникають в процесі обсмажування. Це підтверджується тим фактом, що лише при великому споживанні кави - а не з іншими напоями, що містять кофеїн - може бути визначена вища частота виразок шлунка.

Наскільки кава сприяє розвитку хвороби або затримує загоєння, досі незрозуміло. Кава часто посилює симптоми постраждалих, саме тому багато пацієнтів із проблемами шлунку обмежують споживання кави.

Спеції

Пошкоджуюча дія спецій ще не доведена. Індивідуальна толерантність є визначальною для їх використання. Спеціями, які часто викликають проблеми, є перець, паприка, часник, хрін і гостра гірчиця.

Поліненасичені жирні кислоти

Високе споживання поліненасичених жирних кислот (наприклад, лінолевої кислоти), які в основному містяться в деяких рослинних оліях, сприятливо впливає на клінічну картину. З них в організмі утворюються певні простагландини (PGE1, PGE2), які стимулюють кровотік у слизовій оболонці і, отже, її опір. У хворих на виразку нижча концентрація лінолевої кислоти в підшкірній жировій клітковині нижча, ніж у здорових людей.

Інші причини

генетична схильність
Ліки (нестероїдні протизапальні засоби)
психологічні фактори (депресивне ставлення, стрес)
велике споживання кухонної солі
надмірна секреція кислоти (при виразці дванадцятипалої кишки)
Порушення перистальтики шлунково-кишкового тракту, що призводить до зворотного відтоку жовчі
зменшене виділення нейтралізуючого бікарбонату
Нікотин (за рахунок збільшення нічної секреції кислоти)

Симптоми

У разі виразки шлунка або дванадцятипалої кишки іноді відсутні або лише дуже неспецифічні симптоми. Наступний список містить симптоми, які зазвичай спостерігаються.

Біль у верхній частині живота
Кровотеча (невидимий або як чорний стілець)
Втрата апетиту
Непереносимість їжі
Блювота (як ознака проблеми з дренажем або сильних рубців)
Біль, що іррадіює в спину як ознака прориву виразки (див. Нижче)

Вплив споживання їжі дуже різний. Хоча симптоми посилюються у деяких пацієнтів, споживання їжі має знеболюючий ефект у інших.

Ризики/ускладнення

Кровотеча з виразки, можливо анемія
Прорив виразки через стінку шлунка (перфорація) у вільну черевну порожнину
Прорив виразки в сусідній орган (проникнення), наприклад, в підшлункову залозу
Формування рубців, можливо звуження, порушення проходу та порушення перистальтики

Харчова терапія

Легка їжа

Дієтотерапія по суті відповідає легкій повноцінній дієті. Це означає, що пацієнт може їсти все, що може перетерпіти індивідуально.

На відміну від попередньої думки, при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки не призначається дієта з низьким вмістом клітковини, оскільки було доведено, що ці низькі витрати або дієти при виразці неефективні.

Високе споживання клітковини (цільнозернові продукти, картопля, овочі) навіть бажано! Хоча це не покращує загоєння виразки, рецидиви (рецидиви) трапляються рідше при дієті з високим вмістом клітковини. Ймовірно, це пов’язано із зв’язуванням жовчних кислот.

Слід уникати гарячої їжі та спецій при нещодавно виявлених виразках, а також надмірного вживання кави. В якості орієнтиру дійсне максимум дві чашки кави (навіть без кофеїну) на день. Слід враховувати індивідуальність (несумісність).

Хоча передбачається позитивний ефект поліненасичених жирних кислот, особливих рекомендацій щодо споживання жирних кислот не існує; вони відповідають рекомендаціям здорової, повноцінної дієти.

При прийомі так званих антагоністів Н2-рецепторів слід уникати пізнього прийому їжі. Це збільшило б вироблення кислоти протягом ночі, знизило рН шлунка і тим самим затримало загоєння виразки.

Подальші заходи

Введення антагоністів Н2-рецепторів у поєднанні з антибіотиками може запобігти заселенню бактерією хелікобактер пілорі протидіяли і запобігли рецидивам захворювання.

Відмова від куріння
Зменшити стрес