Виразковий коліт - дезімедований

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Виразковий коліт - що це?

дезімедований

Виразковий коліт - це хронічне запальне захворювання кишечника, яке починається в прямій кишці і може поширюватися на всю товсту кишку (товсту кишку). Запалення переважно вражає верхні шари слизової оболонки кишечника, в яких розвиваються виразки (лат. Ulcus). Виразковий коліт виникає переважно в товстій кишці, але в деяких випадках він також може вражати кінець тонкої кишки (клубової кишки). Він також відомий як коліт. Проктит вражає тільки пряму кишку.

Виразки та інші зміни в слизовій оболонці кишечника легко кровоточать і часто утворюють слиз. Пацієнти страждають від судом і болів різного ступеня тяжкості, а також раптової позиви до дефекації з часто кривавою діареєю. Часто немає зв'язку між тяжкістю пошкодження слизової оболонки кишечника та скаргами пацієнта. H. Навіть при незначних змінах пацієнти можуть страждати від сильних болів.

Хвороба часто виникає разом з тим, що називається первинним склерозуючим холангітом, при якому жовчні шляхи запалюються і звужуються.

Виразковий коліт часто прогресує по фазах і чергується між фазами низької активності захворювання та фазами із запальними атаками.

Захворювання є одним із хронічних запальних захворювань кишечника; це може бути важко діагностувати, оскільки симптоми дуже схожі на інші захворювання кишечника, такі як синдром роздратованого кишечника або хвороба Крона, інше запальне захворювання кишечника.

Вік початку захворювання становить від 15 до 40 років, чверть пацієнтів молодше 18 років на момент постановки діагнозу. Чоловіки та жінки страждають однаково. Частота захворювання в західних країнах становить 1,5–2,5 уражених на 1000 людей. Щороку на 100 000 людей припадає приблизно 3–4 нових пацієнтів.

причини

Причини розвитку виразкового коліту ще не до кінця з’ясовані. Оскільки у родичів хворої людини ризик розвитку виразкового коліту в 10-15 разів вищий, ніж у решти населення, спадкові фактори (тобто змінені гени), мабуть, відіграють певну роль. Існують також різні фактори навколишнього середовища. Порушений кишковий бар’єр дозволяє бактеріям проникати в слизову кишечника. Змінений склад кишкової флори тут може зіграти свою роль. Дослідники припускають, що ці різні фактори в кінцевому підсумку призводять до запальних процесів у кишечнику. Це аутоімунні, тобто H. вони є результатом несправних або надмірних реакцій імунної системи, спрямованих проти власних клітин організму. Через ці зміни це хвороба, яка здебільшого довічна.

Деякі фактори можуть призвести до початку захворювання, якщо є схильність, або спровокувати нове загострення, якщо виразковий коліт вже є: певні знеболюючі засоби (такі як ацетилсаліцилова кислота, ібупрофен), а також бактеріальні або вірусні шлунково-кишкові інфекції. З іншого боку, у пацієнтів, які перенесли апендицит, рідше розвивається виразковий коліт. Навіть курці страждають на виразковий коліт рідше, ніж некурці; на відміну від цього, однак, частіше від іншого хронічного захворювання кишечника (хвороба Крона) - на додаток до значно підвищеного ризику для різних форм раку. Діти, які годували грудьми принаймні 6 місяців, мають менший ризик розвитку виразкового коліту пізніше.

Симптоми

Виразковий коліт - це хронічне запальне захворювання кишечника, яке пов’язане з болями в животі та кривавою слизовою діареєю. Інші потенційні симптоми включають втому, втрату ваги, втрату апетиту, кровотечі з прямої кишки та, як правило, зниження поглинання поживних речовин.

Залежно від тяжкості симптомів, лікарі оцінюють рецидиви виразкового коліту як легкі до середньої тяжкості або дуже важкі (фульмінантні). До скарг легкого та середнього ступеня тяжкості відноситься наступне:

  • Діарея до 5 разів на день, з невеликою кількістю крові або без неї
  • відсутність температури, скарги вночі, прискорений пульс
  • відсутність анемії, лише незначно посилені ознаки запалення в крові.

Однак для сильної тяги застосовується наступне:

  • діарея більше 6 разів на день, рясна кількість крові
  • лихоманка ввечері, нічні скарги, пульс вище 90 за хвилину
  • Анемія, посилення ознак запалення в крові.

У проміжках між такими нападами у пацієнтів можуть виникати фази, в яких навряд чи спостерігаються симптоми.

Принаймні у 25% пацієнтів хронічне захворювання кишечника також викликає зміни в інших органах. Б. біль у суглобах та куприку, запалення очей, запалення жовчовивідних шляхів та шкірні висипання.

Досі неможливо остаточно з’ясувати, чому у постраждалих також виникають проблеми з іншими органами, крім товстої кишки. Однак часто ці симптоми є слабкими і стихають після ефективного лікування коліту.

Діагностика

Підозра на діагноз часто грунтується на симптомах та скаргах пацієнта.

Дослідження крові та стільця

Аналіз крові визначає кількість червоних (низьке значення вказує на кровотечу) та білих кров’яних тілець (велике значення свідчить про наявність запалення). Можливо, підвищені показники крові в седиментації крові та С-реактивний білок (СРБ) також свідчать про запалення. Випорожнення кишечника перевірятиметься на наявність бактерій, щоб виключити інші причини симптомів. Крім того, речовина-маркер (кальпротектин) може бути виявлена ​​в калі, що одночасно полегшує діагностику та може надати інформацію про перебіг захворювання. Перш за все, за допомогою УЗД можна швидко оцінити, наскільки масштабною є хвороба, і чи не спостерігаються зміни в інших органах черевної порожнини.

Колоноскопія (колоноскопія)

Однак дуже важливо мати можливість вивчити зміни слизової оболонки кишечника. Тому колоноскопія (колоноскопія) фахівця служить для підтвердження діагнозу. Колоноскоп - це гнучкий трубчастий інструмент для дослідження труб, приблизно товщиною до пальця, який оснащений спереду джерелом світла та камерою для відображення внутрішньої частини кишечника на екрані комп’ютера. Він вводиться через пряму кишку і через всю товсту кишку. Це дозволяє лікарю оглянути слизову оболонку кишечника, перевірити наявність будь-яких запальних змін та виявити виразки або травми. Зразки тканини зазвичай беруть із слизової оболонки (біопсія) за допомогою щипців, які вводять через колоноскоп. Ці зразки тканин досліджують під мікроскопом у лабораторії і мають життєво важливе значення для відмінності виразкового коліту від хвороби Крона. Однак це не завжди однозначно можливо, особливо на початку захворювання.

Гастроскопія

Відбиття шлунка та стравоходу (гастроскопія) може виявити запалення у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, що є типовим для хвороби Крона.

Процедури візуалізації

Крім того, лікарі часто призначають МРТ для розмежування двох захворювань. Іноді проводять рентгенологічне дослідження товстої кишки, перед яким рентгеноконтрастну речовину вводять у ректальну частину пацієнта, щоб можна було візуалізувати кишкові структури. У рентгенологічному огляді всієї кишки, v. a. розпізнати ускладнення у важкому епізоді.

терапія

Лікування виразкового коліту має на меті зупинити гострий епізод та запобігти рецидивам. Якщо хвороба обмежена прямою кишкою, лікування - після точного діагнозу - іноді може перейняти сімейний лікар. Однак, якщо він поширився на решту товстої кишки, це зазвичай робиться у співпраці зі спеціалізованими лікарями. В принципі, доступні різні ліки для боротьби із запальною реакцією; у важких випадках іноді доцільно хірургічно видалити всю товсту кишку.

Гострі спалахи можуть бути як небезпечними, так і важкими, тому лікуються в реанімації в лікарні. Виразковий коліт можна повністю вилікувати лише за допомогою операції; однак є певні потенційні ускладнення, які слід врахувати.

Деякі пацієнти живуть повністю без симптомів протягом тривалого періоду часу, який може тривати місяці чи роки. У більшості постраждалих, однак, захворювання загострюється знову і знову. Тому не завжди можна визначити, чи насправді терапія має ефект.

Ліки

Передусім виразковий коліт лікують 5-аміносаліциловою кислотою (5-АСК, наприклад, месалазин) та кортизоном. Залежно від тяжкості захворювання, ці препарати можна застосовувати перорально (у формі таблеток) або місцево (у вигляді супозиторіїв або кишкової клізми), окремо або в комбінації. Якщо цих речовин недостатньо, можна використовувати інші, які більш конкретно блокують збої в роботі імунної системи (імунодепресанти) і тим самим купірують запалення. Фахівець із захворювань шлунково-кишкового тракту (гастроентеролог) зазвичай вирішує, які препарати підходять в якому дозуванні в кожному окремому випадку.

Навіть на часто безсимптомних фазах зазвичай має сенс продовжувати проводити профілактичну терапію. Тривала терапія 5-АСК також використовується для профілактики раку товстої кишки. Щоб запобігти супутній анемії, може бути доцільним приймати препарати заліза.

хірургія

Хірургічне видалення товстого кишечника (колектомія) може знадобитися у разі тривалих нападів або особливо сильного запалення кишечника (фульмінантний коліт).

харчування

В основному кожен пацієнт переживає хворобу по-своєму. Тому важливо пристосувати лікування до індивідуальних потреб пацієнта. Деякі пацієнти намагаються полегшити симптоми за допомогою спеціальної дієти - але немає науково достовірних доказів того, що спеціальна дієта має загальний профілактичний або полегшуючий ефект при виразковому коліті. Однак свідома дієта часто важлива для запобігання v. a. щоб уникнути недостатньої ваги або недоїдання у дітей, а також у дорослих, щоб запобігти анемії або нестачі деяких вітамінів. Деякі пацієнти також не можуть переносити певні продукти, тому необхідні індивідуальні тести. Харчові поради фахівця, як правило, корисні. Це особливо вірно, якщо запалення жовчовивідних шляхів (холангіт) виникає як частина виразкового коліту або у фазах після операції.

Натуропатія, альтернативні процедури

Багато пацієнтів використовують натуропатичні або додаткові медичні процедури. Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж застосовувати ці заходи. Вони повинні представляти лише доповнення до призначеної терапії. Можливими додатковими методами зцілення є z. B. Процедури зменшення стресу, йоги, голковколювання та прийому деяких рослинних інгредієнтів, таких як куркумін або насіння бліх, на основі уважності.

Психотерапевтична підтримка

Оскільки хвороба часто починається в молодому віці і стає хронічною, багато страждаючих страждають від психологічних проблем; При необхідності може бути корисним додаткове психотерапевтичне лікування.

Для отримання додаткової інформації про лікування виразкового коліту див. Статті Виразковий коліт, терапія та виразковий коліт, ліки.

прогноз

Завдяки кращим можливостям лікування прогноз виразкового коліту покращився за останні 20–30 років. Більшість пацієнтів не мають симптомів протягом коротшого або більш тривалого періоду часу після першого гострого нападу. Однак для багатьох хвороба рецидивує принаймні раз на кілька років. Деякі пацієнти мають більш-менш постійно виражені симптоми, які неможливо полегшити за допомогою медикаментозної терапії. У цьому випадку хірургічне втручання може бути найкращим рішенням.

У деяких випадках виразковий коліт може призвести до гострого та небезпечного для життя стану, який називається фульмінантним колітом. Це потрібно лікувати в інтенсивній медицині, і часто необхідне гостре хірургічне втручання. Після операції можуть виникнути різні ускладнення.

Якщо захворювання триває більше 10 років, ризик розвитку раку товстої кишки зростає. Тому регулярні огляди мають вирішальне значення для виявлення та лікування раку на ранній стадії.

Додаткова інформація

  • Виразковий коліт, терапія
  • Виразковий коліт, наркотики
  • Виразковий коліт та ризик раку товстої кишки
  • Дієта при запальних захворюваннях кишечника
  • Запальні захворювання кишечника та вагітність
  • Фульмінантний коліт
  • Синдром подразненого кишечника
  • Хвороба Крона
  • Ілеостомія
  • Інформація про виразковий коліт для медичних працівників

Асоціації пацієнтів

Автори

  • Мартіна Бужард, науковий журналіст, Вісбаден
  • Сюзанна Майнренкен, доктор мед., Бремен

література

Ця стаття заснована на статті про виразковий коліт. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.