Виразковий коліт - діагностика та терапія
Ви часто страждаєте від слизової, кривавої діареї? Чи супроводжується ця діарея сильним болем у животі? Тоді вам слід негайно звернутися до свого сімейного лікаря. Оскільки симптоми можуть свідчити про виразковий коліт. Це хронічне запальне захворювання кишечника (ВЗК). Ваш лікар знає шляхи та засоби безпечної діагностики виразкового коліту. І якщо найгірше доходить до гіршого, він знає, як лікувати хворобу.
Діагноз: Як діагностується виразковий коліт?
Для лікаря діагностувати хронічне запальне захворювання кишечника - це все одно, що скласти головоломку. Він зробить різні тести, щоб виключити інші захворювання з подібними симптомами.
На початку проводиться детальне обговорення лікаря та пацієнта. Опишіть свої симптоми своєму лікарю якомога точніше. Де саме болить живіт? Коли виникає біль - перед спорожненням кишечника або постійно? Як часто доводиться ходити в туалет? Як виглядає стілець? Ваші відповіді на ці запитання надають лікарю важливу інформацію. Анамнез також включає фізичний огляд. Ваш лікар буде натискати м'який пальпатор на живіт, а також, можливо, пальцем промацати задній прохід.
На другому етапі ваш лікар має у своєму розпорядженні різні методи діагностики: контроль зразків калу та крові, ультразвукове дослідження (сонографія) черевної порожнини, колоноскопію із вилученням зразків тканин, при необхідності також рентгенологічний контроль, такий В. магнітно-резонансна томографія.
Лабораторний аналіз крові та стільця
Як частина первинного діагнозу виразкового коліту, лікар забирає вашу кров і аналізує її в лабораторії разом із зразком калу. Метою є можливість виявити ознаки запальної активності в організмі. Отже z. B. підвищений рівень білка CRP (С-реактивного білка) в крові свідчить про інфекцію.
Підвищена кількість лейкоцитів, важливих для імунного захисту, також свідчить про запалення - як і підвищена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), що показує, як поводяться еритроцити. Якщо рівень червоного пігменту крові (гемоглобіну) занадто низький, причиною може бути крововтрата через криваву діарею.
Нарешті, лікар дивиться на значення альбуміну. Це білок у сироватці крові, частина крові. Занизьке значення означає втрату білка, яка може бути спричинена неправильним харчуванням або важкою діареєю, або спричиненою раневими ділянками кишечника. Білок кальпротектин є важливим біомаркером у калі. Якщо значення у зразку стільця збільшується, це свідчить про накопичення білих кров'яних клітин у кишечнику - і, отже, про запальну реакцію, типову для виразкового коліту.
УЗД (сонографія) та рентгенологічні дослідження (МРТ, КТ)
У сонографії тканинні структури робляться видимими за допомогою звукових хвиль. Це дозволяє лікарю розрізняти потовщений та запалений відділи кишечника від здорових. Подальші технічні можливості, такі як так звана доплерівська сонографія або ультразвукове дослідження з контрастною речовиною, дозволяють аналізувати орган та судинний кровотік. Таким чином, ступінь можливого виразкового коліту можна більш детально показати на ультразвуковому зображенні.
Рентгенологічні процедури включають рентген та магнітно-резонансні процедури MRT (магнітно-резонансна томографія) та CT (комп’ютерна томографія). Технічні розробки в галузі ультразвукової діагностики багато в чому замінили класичний рентген для діагностики виразкового коліту. МРТ та КТ застосовуються у виправданих особливих випадках. Наприклад, зробити розширення запалення кишечника на черевну порожнину або інші органи черевної порожнини видимим з високою роздільною здатністю.
Колоноскопія
Єдиним надійним методом діагностики виразкового коліту є колоноскопія. Лікар проводить тонку трубку із крихітною вбудованою камерою (ендоскопом) через задній прохід у травний тракт. Оскільки виразковий коліт поширюється від заднього проходу до кінця тонкої кишки, на відміну від діагнозу хвороби Крона, гастроскопія не потрібна.
Під час колоноскопії гастролог надає уявлення про пряму кишку, всю товсту кишку та останній шматок тонкої кишки. Почервоніння, набряк і підвищена схильність до кровотеч слизової оболонки свідчать про підозру на виразковий коліт. Доктор отримує додатковий захист завдяки лабораторному аналізу зразків тканин (біопсія), який він бере під час колоноскопії.
Під час колоноскопії повітря вдувається в кишечник, щоб розширити стінки кишечника. Це може бути незручним для пацієнта. Особливо, коли в кишечнику є перетяжки. Тому пацієнтам перед обстеженням дають снодійне або заспокійливе. В окремих випадках їх знеболюють.
Терапія: Як лікувати виразковий коліт?
Якщо у вас виразковий коліт, ви можете страждати від симптомів протягом більш тривалого періоду часу, поки насправді захворювання не буде визначено без сумніву. Але коли діагноз чіткий, існують перевірені методи лікування. Цілями терапії хвороби Крона є:
- містять гострий спалах захворювання
- зупинити поширення запалення в товстій кишці
- досягти безсимптомних інтервалів якомога довше
- знизити ризик раку товстої кишки
- Контроль супутніх захворювань.
Лікувальна терапія
Наркотики відіграють найважливішу роль у лікуванні виразкового коліту. Активними інгредієнтами, які успішно використовуються протягом тривалого часу, є:
- аміносаліцилати (також 5-аміносаліцилова кислота), напр. B. сульфасалазин та месалазин. Вони мають протизапальну дію. Лікар зазвичай призначає їх при нападах діареї легкого та середнього ступеня.
- препарати кортизону, напр. B. Будесонід та преднізон. Вони застосовуються під час середніх та важких нападів або коли терапія аміносаліцилатами не дає результатів. Кортизон є потужним протизапальним і швидким. Через можливі побічні ефекти препарати кортизону досить непридатні для тривалого застосування.
- імунодепресанти, напр. B. азатіоприн та циклоспорин. Ці активні інгредієнти спеціально націлені на імунну систему і таким чином запобігають запалення. Вони є обраним методом лікування, якщо запалення кишечника триває місяцями і кортизон не слід застосовувати. Імунодепресанти діють повільніше, ніж добавки кортизону. Потрібно щонайменше три місяці, щоб воно набрало чинності. Ось чому їх часто призначають на додаток до кортизону у разі важких захворювань.
- Біопрепарати/антитіла до ФНО, напр. B. Адалімумаб та Інфліксимаб. Вони також мають імунодепресивну дію, тобто протизапальну, але швидше, ніж імунодепресанти. Лікар використовує їх під час помірних або сильних спалахів - зазвичай, коли інші ліки дають збій або пацієнт більше не може їх терпіти. Антитіла до фактора некрозу пухлини α (TNF) вводять у вигляді інфузії у вену руки або, якщо застосовується самостійно, у формі ін’єкції під шкіру.
Операція: У разі ускладнень і якщо ніщо інше не допомагає
Приблизно у трьох із десяти хворих на виразковий коліт лікування ліками не дає бажаного ефекту. Іноді також виникають ускладнення. Дуже рідкісним, але небезпечним для життя ускладненням є токсичний мегаколон, масивне розширення кишечника. Це спричиняє тріщини стінок кишечника, через які бактерії та шкідливі компоненти їжі потрапляють у кров і призводять до отруєння крові. У таких випадках товсту кишку потрібно видалити. На відміну від хвороби Крона, це може запобігти подальшим спалахам у довгостроковій перспективі.
Навіть штучний задній прохід (стома) більше не є абсолютно необхідним для видалення товстої кишки внаслідок виразкового коліту. Під час операції хірурги намагаються зберегти сфінктер, а згодом приєднати його до тонкої кишки. Вони утворюють своєрідний мішечок з останньої частини тонкої кишки. В ньому може накопичуватися кишковий вміст. Випорожнення кишечника затримується і стає контрольованим.
Регулярне спостереження
При виразковому коліті ризик розвитку раку товстої кишки вищий з десятого року захворювання, ніж у здорових людей, а також вищий, ніж у хворих на хворобу Крона. Ось чому має сенс регулярно проводити колоноскопію. Залежно від рівня ризику лікар рекомендуватиме щорічну колоноскопію.
Регулярні огляди захворювань також запобігають появі рубців у товстій кишці. Неліковані напади запалення можуть змінити кишкову стінку таким чином, що функція органу в значній мірі обмежується. Для того, щоб мати можливість виявити сприйнятливість до запалення на ранній стадії, гастроентерологи рекомендують проводити повторні дослідження крові та ультразвукове обстеження принаймні раз на рік.