Виразковий коліт - що слід знати!

Як і хвороба Крона, виразковий коліт є одним із хронічних запальних захворювань кишечника (ВЗК). Назва захворювання походить від латинської мови і означає щось на кшталт «виразкове запалення товстого кишечника». На відміну від хвороби Крона, при виразковому коліті запалення уражається лише слизова кишечника. Він завжди починається в прямій кишці, а звідти безперервно поширюється в товсту кишку. Скільки частин товстої кишки запалені або чи постраждала вся товста кишка, відрізняється від пацієнта до пацієнта.

Залежно від ступеня запалення розрізняють такі форми коліту:

Проктит - уражається тільки пряма кишка
Проктосигмоїдит - уражається пряма кишка і прилегла сигма (клубова кишка)
лівобічний коліт - запалення поширюється від прямої кишки на всю ліву сторону товстої кишки
субтотальний коліт - запалення поширюється за ліву сторону товстої кишки
Панколіт - запалена вся товста кишка
Ілеїт зворотного промивання - запалення поширюється на всю товсту кишку і поширюється на останній шматочок сусідньої тонкої кишки

У Німеччині постраждало близько 170 000 людей. Зазвичай хворіють молоді люди. Виразковий коліт часто вперше виникає у віці від 20 до 35 років. Але можуть постраждати і діти, або люди похилого віку.

Виразковий коліт - хронічне захворювання. Поки це не виліковне. Медикаментозна терапія спрямована на стримування запалення і, таким чином, запобігання постійному пошкодженню кишечника та полегшення симптомів.
Виразковий коліт протікає спалаху. Часи, коли симптоми проявляються, чергуються з безсимптомними фазами. Як часто спалахи повторюються і наскільки важкими вони бувають, різниться від людини до людини.

Точна причина виразкового коліту поки не відома. Однак відомо, що генетична схильність відіграє певну роль у розвитку захворювання, оскільки це відбувається в сім’ях. Наукові дослідження показали, що у братів і сестер постраждалих ризик розвитку виразкового коліту в десять-п'ятдесят разів вищий. У однояйцевих близнюків ризик ще більший, він становить від 50 до 60 відсотків.

Сьогодні передбачається, що крім генетичної схильності до появи виразкового коліту беруть участь також дієта, інфекції та розлади імунної системи. Фактори навколишнього середовища також підозрюються у відіграванні ролі.

Чи причетна психіка до початкового спалаху хвороби, в наукових колах також не бачать однаковості. Однак усі сходяться на думці, що стрес, тривога чи інші психологічні проблеми можуть призвести до гострого епізоду хвороби та можуть вплинути на тяжкість епізоду.

Типові симптоми виразкового коліту в кишечнику включають:

Діарея з відкладеннями крові та слизу
часті, часто болісні позиви до стільця, навіть вночі
судоми в животі
Гази (при нетриманні калу)
Лихоманка (у разі важкої хвороби)
Втома і виснаження
Втрата ваги
Анемія

Рис. 1: Симптоми виразкового коліту
Але поза кишечником симптоми іноді можуть з’являтися до початку коліту. Сюди входять запалення ока, запалення суглобів та проблеми з печінкою та шкірою.

Перебіг виразкового коліту залежить від пацієнта. Більшість постраждалих, близько 85 відсотків, страждають на хронічну, рецидивуючу форму. Тут фази хвороби чергуються з безсимптомними періодами. Десять відсотків постраждалих страждають на хронічний постійний коліт. Тож ознаки хвороби залишаються постійними. І п'ять відсотків переживають гострий, особливо важкий перебіг (фульмінантний коліт).

Виразковий коліт може призвести до серйозних ускладнень. Однією з них є масивна кишкова кровотеча, яка потребує негайного лікування в клініці. Інший - токсичний мегаколон. Це гостре збільшення товстого кишечника, при якому існує ризик розриву кишки і подальшого запалення очеревини. Крім того, повторне запалення при виразковому коліті може призвести до дегенерації клітин товстої кишки та розвитку раку товстої кишки.

Для того, щоб поставити діагноз пізніше і мати можливість диференціювати виразковий коліт від інших захворювань, що викликають подібні симптоми, лікар спершу проведе детальну дискусію із зацікавленою особою та запитає про її історію хвороби. Він хотів би знати, як часто пацієнту доводиться спорожняти кишечник, чи болить, чи є кров і т. Д. Його також цікавить, чи можуть інші члени сім'ї хворіти на кишечник. Потім лікар проведе ретельний фізичний огляд. Живіт пальпується, щоб з’ясувати, чи ніжні окремі ділянки. Огляд пальця прямої кишки (пальцеве ректальне дослідження) також є частиною цього, коли він міг відчути можливу пухлину прямої кишки.

Лабораторні значення
Після цього проводяться різні лабораторні дослідження. Зразки стільця перевіряються на наявність бактерій, вірусів та паразитів. Рівень запалення визначається в крові. Сюди входять кількість лейкоцитів (лейкоцитів), С-реактивний білок і швидкість осідання (ШОЕ). Вони збільшуються при колітах. У деяких випадках лікар також перевіряє показники печінки, щоб своєчасно виявити можливе ураження печінки. Оскільки пацієнти з колітом часто кровоточать з кишечника, аналізи крові також перевіряють наявність анемії.

Ультразвуковий
На УЗД лікар може побачити, які відділи кишечника уражені і наскільки поширене запалення. Крім того, можна виявити такі ускладнення, як токсичний мегаколон. Ось чому ультразвукове дослідження також часто застосовується для спостереження за прогресуванням виразкового коліту.

Оскільки точні причини виразкового коліту, на жаль, поки не відомі, поки що можна лікувати лише симптоми захворювання. Метою терапії є боротьба із запаленням у кишечнику, тим самим полегшуючи симптоми та скарги постраждалих та запобігаючи ускладненням. Це в першу чергу досягається за допомогою протизапальних препаратів.

Лікувальна терапія
Першим вибором для терапії коліту є такі аміносаліцилати, як месалазин та сульфасалазин. Вони мають протизапальну дію і в основному використовуються для легших спалахів. Бажано тривале використання, щоб запобігти подальшому нападу. Залежно від того, де запалення знаходиться в кишечнику, ці препарати вводять у формі таблеток у вигляді супозиторіїв, ректальної піни або клізми.

Препарати кортизону також використовуються в терапії. Вони мають сильну протизапальну дію, але не придатні для тривалої терапії через свої побічні ефекти. Кортизон застосовується, якщо після декількох тижнів терапії аміносаліцилатами не спостерігається поліпшення стану від легкого до середнього ступеня тяжкості. Якщо виникає сильний напад коліту, лікар негайно призначить кортизон.

У разі хронічних процесів захворювання також застосовуються препарати, які спеціально пригнічують імунну систему (імунодепресанти). До них належать, наприклад, азатіоприн або циклоспорин А. Пригнічуючи імунну систему, також міститься запалення. Однак імунодепресивні препарати працюють деякий час. Отже, інші ліки необхідно вводити до того, як вони набудуть чинності.

Пробіотики також відіграють певну роль у терапії коліту. Введення непатогенних бактерій (Escherichia coli Nissle) може бути альтернативою, якщо хворі на коліт не можуть переносити аміносаліцилати, оскільки дослідження показали, що вони є ефективним замінником.

хірургія
Якщо ви не можете в довгостроковій перспективі контролювати хворобу за допомогою ліків або якщо виникають такі ускладнення, як токсичний мегаколон, сильна кровотеча або особливо важкі рецидиви, може знадобитися операція. Це передбачає видалення всієї товстої кишки і прямої кишки. Сучасні хірургічні методи дозволяють створити своєрідну штучну пряму кишку (ілеоанальну торбинку) з останньої частини тонкої кишки, яка бере на себе свою функцію. Таким чином можна уникнути того, що постраждалі повинні мати штучний анус в довгостроковій перспективі. Однак тимчасовий штучний задній прохід необхідний, щоб ускладнені шви кишечника могли зажити в спокої. Через кілька тижнів цей штучний задній прохід (стома) може бути переміщений назад.

Психологічна підтримка
Як хронічне запальне захворювання кишечника, виразковий коліт може серйозно вплинути на життя постраждалих. Симптоми захворювання часто дуже стресові. Дослідження показали, що пацієнти з колітом можуть краще справлятися зі своєю хворобою, якщо їх супроводжувати психологічно.