Виразковий коліт симптоми, розвиток, терапія, тривалість хамеди

  • алергія
  • Захворювання астми та легенів
  • Хвороби очей та поганий зір
  • Застудний грип
  • Дієта та фітнес
  • Жінки та вагітність
  • Загальний стан здоров'я
  • Горло, ніс, вуха
  • Шкіра та волосся
  • Серцево-судинне захворювання
  • Інфекції та віруси
  • Здоров’я дитини
  • рак
  • Чоловіки
  • Шлунково-кишкові захворювання
  • М'язи та кістки
  • Натуропатія
  • Нирки та сечовивідні шляхи
  • Психіка та нерви
  • подорожі
  • рухатися
  • Щитовидна залоза, кров та лімфа
  • Біль
  • Краса та пластична хірургія
  • літні громадяни
  • Сексуальність та партнерство
  • Метаболізм та діабет
  • Тварини
  • Зуби та рот

Типовими симптомами так званого виразкового коліту є діарея, метеоризм і біль (© fotolia-contrawerwerkstatt) Біль у животі, кривава, слизова діарея та небажана втрата ваги можуть бути симптомами виразкового коліту. Читайте тут, як розвивається ця хвороба, як вона проявляється і які варіанти лікування доступні.

коліт

Визначення, частота та причини

Виразковий коліт - це хронічне запалення слизової оболонки кишечника і пухкого шару сполучної тканини під ним. У важких випадках також утворюються виразки кишечника. Зазвичай уражається лише товста кишка, рідше найнижчий відділ тонкої кишки. Запалення призводить до руйнування оболонки товстої кишки, яка з часом виглядає як гладка трубка.

У Німеччині щороку у 3-4 людей із 100 000 жителів розвивається виразковий коліт. Постраждали чоловіки та жінки у віці від 20 до 40 років.

Причини захворювання не ясні, але вважається, що генетичні, інфекційні та імунологічні фактори грають разом. Фізичний захист надмірно активний, тому антитіла атакують власну кишкову флору. Окрім цього, норми гігієни, дієти та стресу також відіграють важливу роль у виникненні захворювання.

Запалені симптоми кишечника

Існують різні форми виразкового коліту:

  • гострий перебіг з раптовим, бурхливим початком
  • хронічний рецидивуючий перебіг з рецидивами та безсимптомними періодами
  • хронічний безперервний перебіг з постійними симптомами

Хронічний рецидивуючий перебіг є найбільш поширеним. Лише 5-10 відсотків постраждалих залишаються безсимптомними протягом багатьох років після рецидиву.

Інтенсивність виразкового коліту відрізняється від пацієнта до пацієнта:

  • низька інтенсивність захворювання: менше 4 діареї на день
  • середня інтенсивність захворювання: 4-6 кривавих проносів на день
  • Важка інтенсивність захворювання: більше 6 кривавих діарей на день та лихоманка понад 37,7 градусів або частота серцевих скорочень> 90/хв, гемоглобін 30 мм за першу годину

Підвищена швидкість осідання є показником хронічного запалення в організмі. Низький рівень гемоглобіну свідчить про анемію.

Залежно від локалізації запалення, згідно з Монреальською класифікацією, воно класифікується наступним чином:

  • Проктит: вражає нижню частину товстої кишки
  • Лівий коліт: вражає ліву частину товстої кишки
  • Широкий коліт, який також називають панколітом: вражає всю товсту кишку

Клінічна картина виразкового коліту проявляється безліччю криваво-слизової діареї на добу, болями в животі, схожими на судоми, постійними болючими позивами до дефекації, безліччю дрібних, часто неповних випорожнень, газом, втомою, нудотою та втратою апетиту. Тривалість поштовху передбачити не можна.

Запалення може також виникати поза кишечника, наприклад, запалення шкіри, суглобів, очей та печінки. Серце, легені, нирки, підшлункова залоза та центральна нервова система уражаються рідко. Порівняно з нормальним населенням, камені в жовчному міхурі, камені в нирках та порушення згортання крові також є більш поширеними.

Кишкова флора знаходиться в делікатному балансі (© fotolia-bilderzwerg) Ускладнення: від втрати ваги до раку товстої кишки

Такі ускладнення, як втрата ваги або затримка росту у підлітків, пов’язані з втратою крові, води та білка. Дві третини пацієнтів втрачають більше кісткової маси, ніж зазвичай, а у 7-18 відсотків розвивається остеопороз. Так званий "токсичний мегаколон" з перенапруженням товстого кишечника, сильними болями в животі, високою температурою, блювотою, розривом кишечника, запаленням очеревини та зараженням крові рідко.

Ризик розвитку раку товстої кишки або прямої кишки підвищується при виразковому коліті, особливо якщо захворювання тривале і значна частина слизової оболонки кишечника запалена. Ось чому важливо регулярно оглядатись для раннього виявлення.

Якщо перебіг важкий і запалена вся товста кишка, протягом 10 років помирає від 5 до 10 відсотків пацієнтів. Але більшість із них мають хороший прогноз та нормальну тривалість життя.

Так лікар ставить діагноз

Наступні тести корисні для діагностики виразкового коліту:

  • Аналізи крові дають перші ознаки запалення та охоплюють анемію, а також втрати заліза, білка та електролітів
  • Аналізи стільця можуть показати втрату крові від випорожнення кишечника і допомогти виключити інші причини тривалої діареї, такі як бактерії та паразити.
  • Ендоскопічне дослідження товстої кишки та останньої частини тонкої кишки показує, чи виявляє запалення слизової оболонки кишечника зміни, характерні для виразкового коліту, і виявляє ступінь ураження кишечника. Крім того, можуть бути взяті зразки тканин.
  • Ультразвукове дослідження дає докази потовщення стінок або збільшення товстої кишки.
  • Рентгенологічне дослідження з використанням контрастних речовин показує втрату складок товстої кишки, яка тепер виглядає як довга, вузька, гладка трубка.

Діагностика виразкового коліту досить трудомістка, оскільки симптоми подібні до інших захворювань, таких як:

  • Запалення кишечника, викликане антибіотиками або бактеріями або паразитами
  • запалення, що передається статевим шляхом
  • Діарея, спричинена СНІДом
  • недостатній кровотік в кишкових судинах
  • запалення кишечника, викликане радіацією
  • Дивертикулярна хвороба з виступами в стінках кишечника
  • Хвороба Крона
  • Апендицит
  • Синдром подразненого кишечника
  • Підвищена чутливість до глютену
  • Харчова алергія
  • Непереносимість молочного цукру
  • Рак товстої кишки

Правильно підібрані ліки можуть допомогти заспокоїти кишечник (© Alexander Raths fotolia) Варіанти лікування

Протизапальні препарати даються при гострому загостренні. Пацієнти також повинні приймати ліки між нападами, щоб запобігти наступному нападу або наступити пізніше. Наступні препарати корисні при виразковому коліті:

  • протизапальні препарати у вигляді клізм або таблеток
  • Кортикостероїди у вигляді клізм, таблеток або внутрішньовенного введення
  • Імунодепресанти, що послаблюють захисні сили організму
  • Антибіотики в певних випадках
  • Інфліксімаб, TNF-антитіло, яке пригнічує гострі запальні процеси і щадно впливає на слизову оболонку кишечника, коли інші препарати не працюють

Крайній засіб: операція на товстій кишці

Якщо стан пацієнта погіршується, незважаючи на медикаментозну терапію, або якщо рак товстої кишки виявлений на ранніх стадіях, може бути видалена вся товста кишка і нижня частина тонкої кишки. Потім тонкий кишечник з’єднується з заднім проходом, оклюзія якого зберігається. Ця хірургічна процедура може вилікувати хворобу, але у деяких пацієнтів розвивається нетримання або запалення калу, що вимагає поновлення медикаментозної терапії.

Виразковий коліт підкреслює тих, хто страждає не лише фізично, але й психічно, і негативно впливає на якість життя. Релаксаційні процедури та психотерапевтичні заходи корисні для психологічного полегшення.

Що ви можете зробити самі

Уникання червоного м’яса та алкоголю може зменшити ризик рецидиву. Але кава не є табу, поки пацієнт це добре переносить.

Дослідження, опубліковане в 2002 році, спричинило дискусію про роль куріння при виразковому коліті. Автори провели великий аналіз, який показав, що куріння не є фактором ризику.

Крім того, постраждалі повинні уникати певних видів цукру, таких як лактоза та фруктоза, якщо вони погано переносяться. Часто додатковий прийом заліза, вітамінів, білків та інших мікроелементів має сенс. Пацієнтів з важкою вагою також можна побалувати ковтками або харчуванням через назогастральний зонд.

Висновок

Виразковий коліт - це запальне захворювання кишечника, яке зазвичай проявляється приступами численних кривавих слизових проносів. Причини залишаються незрозумілими, хоча спадковість можлива, що призводить до надмірної реакції імунної системи, яка обертається проти власної кишкової флори.

Постраждалими є переважно молоді чоловіки та жінки, які часто сильно страждають від цієї хвороби. Стрес і неправильне харчування ще більше погіршують ситуацію.

Варіанти лікування наркотиками допомагають більшості страждаючих пережити свої рецидиви та продовжити безсимптомні стадії життя. Також можливе хірургічне видалення товстої кишки, процедура, яка може вилікувати захворювання. Зазвичай прогноз хороший, і можна очікувати нормальної тривалості життя.

Зліва:

література

  • Настанова S3 щодо діагностики та лікування виразкового коліту Німецького товариства хвороб травлення та метаболізму (DGVS). In: AWMF online (доступ 18 лютого 2017 р.).
  • Bridger S та ін. У братів і сестер з подібною генетичною сприйнятливістю до запальних захворювань кишечника курці, як правило, розвивають хворобу Крона, а некурці - виразковий коліт. Хороший 2002 рік; 51: 21-25.
  • Danese S, et al. Виразковий коліт. У: Медичний журнал Нової Англії. 365, 2011, с. 1713-1725.
  • Мейєр, А. Штурм: Сучасне лікування виразкового коліту, У: Світовий журнал гастроентерології: WJG. Том 17, номер 27, липень 2011 р., С. 3204-3212.
  • Баумгарт: Діагностика та терапія хвороби Крона та виразкового коліту. В: Dtsch Arztebl Int. No 106 (8), 2009, с. 123-133
  • C. Baumgart, S. R. Carding: Запальна хвороба кишечника: причина та імунобіологія, In: The Lancet. Том 369, No 9573, 2007, с. 1627-1640.
  • К. Баумгарт, В. Дж. Сандборн: Запальна хвороба кишечника: клінічні аспекти та встановлені та розвиваються методи лікування, В: The Lancet. Том 369, No 9573, 2007, с. 1641-1657.
  • Дж. Ксав'єр, Д. К. Подольський: Розкриття патогенезу запальних захворювань кишечника. У: Природа. Том 448, No 7152, 2007, с. 427-434
  • Кемп, Дж. Гріффітс, К. Ловелл: Розуміння потреб у здоров’ї та соціальній допомозі людей, які живуть із ВЗК: мета-синтез доказів. У: Світовий журнал гастроентерології. 2012 р .; 18 (43), с. 6240-6249.
  • A. Graff та ін. Взаємозв'язок типу та активності запальних захворювань кишечника з психологічним функціонуванням та якістю життя. В кл .: Клінічна гастроентерологія та гепатологія. 2006; 4 (12), с.1491-1501.
  • А. Графф, Дж. Р. Уокер, К. Н. Бернштейн: Депресія та тривога при запальних захворюваннях кишечника: огляд супутньої патології та лікування. В: Запальні захворювання кишечника. 2009; 15 (7), с. 1105-1118.
  • J. Rembacken et al.: Непатогенна кишкова паличка проти месалазину для лікування виразкового коліту: рандомізоване дослідження. У: Ланцет. 1999 р., 21 серпня; 354 ​​(9179), с. 635-639.
  • Круїс та ін.: Підтримка ремісії виразкового коліту за допомогою пробіотика Escherichia coli Nissle 1917 настільки ж ефективна, як і при застосуванні стандартного месалазину. В: Добре. 2004 листопад; 53 (11), с. 1617-1623.

Ця стаття призначена лише для загальної інформації, а не для самодіагностики та не замінює візит до лікаря. Він відображає думку автора і не обов'язково думку компанії jameda GmbH.