Виразково-геморагічний ректоколіт
Огляд
Ульцерогеморагічний ректоколіт або виразковий коліт - це запальне захворювання кишечника, яке викликає стійке запалення в частині шлунково-кишкового тракту, що найчастіше призводить до епізодів діареї, що супроводжується кров’ю та слизом.
Як і хвороба Крона, виразковий коліт може виснажувати, викликати серйозні ускладнення та симптоми, які поступово розвиваються з часом, будучи хронічним захворюванням.
Виразковий коліт зазвичай вражає стінку товстого кишечника і тканини прямої кишки. На відміну від хвороби Крона, виразковий коліт виникає на тлі безперервного розтягування товстої кишки, а не де-небудь в травному тракті. Хоча не існує жодного способу лікування, який назавжди вилікує стан, доступні різні види терапії, які значно зменшують його ознаки та симптоми.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
причини
Точні причини виразкового коліту не встановлені, але лікарі дійшли єдиної думки, що він не викликаний стресом, хоча останній може погіршити симптоми. Натомість увага експертів звертається нещодавно до двох напрямків із потенційною причиною захворювання
- Імунна система. Деякі вчені вважають, що у людей, які контактують з певними вірусами або бактеріями, може розвинутися виразковий коліт. Шлунково-кишковий тракт запалюється, коли імунна система намагається боротися з патогенами і стає чутливою, дратівливою і схильною до кровотеч. Інше пояснення, яке дають прихильники цієї теорії, полягає в тому, що організм може мати аутоімунну реакцію надмірного запалення товстої кишки, навіть за відсутності мікроорганізму.
- спадковість. Генетичний фактор може зіграти свою роль при виразковому коліті, оскільки сприйнятливість до цього захворювання зростає, коли пацієнт має близького родича з таким самим діагнозом. Хоча медичні експерти вважають, що спадковість може допомогти спровокувати захворювання, є багато пацієнтів з виразковим колітом без сімейної історії, яка включає це захворювання.
симптоми
Клінічні прояви виразкового коліту можуть відрізнятися залежно від тяжкості запалення та місця його виникнення. З цих причин лікарі класифікують стан на кілька встановлених категорій на основі локалізації запалення.
- Виразковий проктит. При цій формі виразкового коліту запалення виникає в найближчій області заднього проходу (в прямій кишці), тому ректальна кровотеча в більшості випадків може бути ключовим симптомом. Деякі пацієнти можуть мати лише ректальний біль і постійну потребу в дефекації.
- Проктосигмоідіта. У цьому випадку запалення виникає в прямій кишці і нижньому кінці товстої кишки (відомої як сигмовидної кишки). Кривава діарея, спазми в животі та труднощі з дефекацією - основні симптоми цієї форми виразкового коліту.
- Лівий коліт. Цей виразковий коліт має запалення, яке поширюється від прямої кишки до сигмовидної та низхідної кишки, розташованої у верхній частині живота. Ознаками та симптомами є кривава діарея, спазми в животі, біль у лівій частині живота та необгрунтована втрата ваги.
- панколіт. Ця форма виразкового коліту вражає всю товсту кишку або лише ліву сторону товстої кишки, викликаючи агресивні епізоди кривавої діареї, сильний біль у животі, судоми, втома і значна втрата ваги.
- Блискавичний коліт. Ця рідкісна та потенційно летальна форма коліту вражає всю товсту кишку, викликаючи сильний біль, рясну діарею, зневоднення або шок. У пацієнтів з фульмінантним колітом підвищується ризик ускладнень, включаючи розрив товстої кишки або токсичний мегаколон - стан захворювання, при якому товста кишка швидко розширюється.
Перебіг виразкового коліту варіюється від періодів гострого захворювання до епізодів ремісії. З часом тяжкість захворювання залишається незмінною. У більшості людей з найлегшою формою виразкового коліту (виразковий проктит) не спостерігається більш серйозних ознак та симптомів, ніж ті, що вже зазнали.
Медичний контроль необхідний при встановленні значних змін у функціонуванні кишкового тракту або при появі таких симптомів, як біль у животі, наявність крові в калі, постійні епізоди діареї, які не вщухають після введення регулярних ліків або незрозумілої температури, що триває більше 1-2 днів.
Сидячі рани
Видача медичних звільнень від занять фізичною культурою та спортом для учнів та студентів
Вроджений імунітет проти набутого імунітету
Діагностичний
Діагноз виразково-геморагічного ректоколіту ставиться як шляхом біологічних досліджень, так і шляхом аналізу морфологічних змін. Копрокультура проводиться для виявлення потенційних причин інфекції, а для підтвердження діагнозу потрібні ендоскопічні дані. Ректоскопія пропонує діагноз, що дозволяє провести макроскопічну оцінку слизової.
Лікар може також прийняти рішення про біопсію слизової, взятої з прямої кишки, яка не тільки вимірює рівень запалення, але також припускає ступінь тяжкості уражень, викликаних захворюванням.
Також в рамках діагностичного підходу можуть бути включені рентгенологічне обстеження, трансабдомінальне УЗД та гнучка сигмоїдоскопія, яка може замінити в деяких випадках загальну колоноскопію.
Лікування
Лікування виразкового коліту, як правило, передбачає призначення медикаментозного лікування або хірургічного втручання, якщо це доречно.
Протизапальні препарати - це перший крок у лікуванні виразкового коліту месаламін, бальсалазид, олсалазин або кортикостероїди. Також часто призначають супресори імунної системи, які зменшують запалення, але спрямовані на пригнічення аутоімунних реакцій організму.
Залежно від симптомів або ускладнень можуть також вводитися антибіотики, протидіарейні засоби, анальгетики та препарати заліза.
Якщо зміни способу життя, медикаментозна терапія та інші специфічні форми лікування не дають результатів, може бути рекомендовано хірургічне лікування (рідко, у разі токсичного мегаколону, перфорації або терапевтично неконтрольованої кровотечі). Операції цього типу - тотальна колектомія або проктоколектомія.