Вірус Коксакі - серологія Medlife
Віруси коксакі належать до сімейства Picornaviridae, роду Enteroviruses і поділяються на 2 підгрупи:
- Віруси Коксакі А з 23 серотипами: 1-22 та 24 з 23, викликають захворювання з великими ураженнями міозиту з паралічем м’язів;
- Віруси Коксакі В з 6 серотипами: 1-6 з 6, викликає пошкодження м’язів, міокарда, ендокарда, підшлункової залози, дегенеративні ураження ЦНС.
Інфекції, викликані вірусами групи Коксакі (3-5 днів інкубації), характеризуються широким спектром клінічних картин, таких як: герпангіна, гострі респіраторні захворювання, плевродинія, міалгія, міокардит, перикардит, нефрит, менінгіт, енцефаліт, паралітичні захворювання, гарячкові захворювання, що супроводжуються висипом. Він розвивається епідемічно, ендемічно або спорадично, в літньо-осінні місяці, найчастіше у дітей, а також у дорослих. Вони також можуть протікати у формі внутрішньолікарняних інфекцій. Ці віруси мають досить хорошу стійкість у зовнішньому середовищі, особливо у воді каналів, басейнах.
Джерелом інфекції є людина, яка може бути хвора, безсимптомна (50-80% випадків) або здоровий носій (усуває вірус через кал або носоглотковий секрет). Він передається повітрям або шлунково-кишковим трактом (елімінація фекалій досить тривала від тижнів до місяців).
Клінічні прояви різняться залежно від типу серотипу, яким пацієнт заразився.
- Герпангіна, спричинена серотипами А2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, має раптовий початок лихоманки, біль при ковтанні, блювота, біль у животі, головний біль, міалгія. Є 10-20 невеликих пухирців, які швидко виразковуються, утворюючи поверхневі виразки сірого кольору з червоним ореолом. Може бути присутнім аденопатія. Еволюція проводиться для загоєння за 2-5 днів.
-Гострий геморагічний кон’юнктивіт - A24, з епідемічною еволюцією;
-Везикулярний стоматит - серотипи А і В;
-Захворювання органів дихання - інтерстиціальна пневмонія + сухий плеврит;
-Епідемічна міалгія (епідемічна плевродинія Борнхольма) - спричинена серотипами В; початок раптовий, з головним болем лихоманка, грудні та черевні міалгії, посилені кашлем, сміхом. Можуть бути пов’язані прояви плевриту, менінгіту, орхіту.
-Міокардит - серотипи В; зараження матері в перші місяці вагітності призводить до вад розвитку плода у серці (у разі ураження серотипів B3, 4), а у новонародженого проявляється лихоманкою, тахікардією, глухими серцевими тонами, задишкою, ціанозом і прогресуванням до смерті.
-Перикардит - В3, 4, 5 у дітей, іноді супроводжує міокардит; у дорослих це дає доброякісний гострий перикардит.
-Гострий серозний менінгіт - серотипи А і В; може бути пов’язано з фарингітом або герпангіною. Зміни ліквору неспецифічні - 10-2000 елем/мм3;
-Енцефаліт - В3, 5, смертельний;
-Неврит - з лицьовим паралічем при серотипах А та полірадикулоневритах, викликаних серотипами В;
- Паралітична хвороба, схожа на поліомієліт;
-Гарячкові захворювання з макуло-папульозною або папуло-везикулярною висипкою;
-Недиференційовані гарячкові захворювання - літній грип;
- Гостра діарейна хвороба - В4, 5 загалом у громадах;
-Гострий панкреатит, який може прогресувати до діабету, запускаючи процеси аутоімунітету (Ac. Antiinsulari) у генетично схильних осіб - HLA DR3 та DR4;
-Вірусний гепатит -В3, 5 у дітей та дорослих;
-Синдром постівірусної астенії - характеризується виснаженням м’язів, втомою, міалгією; обумовлена стійкістю інфекції вірусу Коксакі в м’язово-вірусної РНК, виявленої за допомогою біопсії м’язів.
Більшість інфекцій самообмежуються і не потребують госпіталізації та лікування, за винятком енцефаліту, гострого міокардиту, інфекцій у новонароджених та пацієнтів із ослабленим імунітетом, що може бути надзвичайно небезпечним.
Серологічні тести є важливими для діагностики, якщо продемонстровано динамічне збільшення титру антитіл.
.Наявність специфічних антитіл IgM підтверджує недавнє зараження. Імунітет має серотипову специфічність. Серонейтралізуючі антитіла з’являються в перший тиждень, досягають максимального титру через 3 тижні після початку і зберігаються в сироватці протягом тривалого часу. Антитіла, що фіксують комплемент, виявляються протягом коротших періодів і зникають через кілька місяців.
Перехресні імунні відповіді виявляються між вірусами групи В і Коксакі групи 9.
Навчання пацієнта - вранці натщесерце (натщесерце) або після їжі