Вірус папіломи людини (ВПЛ) також є випадком; людина

Оновлено 28 січня 2021 року 2 від наших експертів

вірус

100% батьків знайшли цю статтю корисною.

  • Стаття наших експертів
  • Ваші запитання

Написав 2
наших експертів

Доктор Франсуа VIE LE SAGE

Д-р Андреас ВЕРНЕР

Віруси папіломи включають понад 100 різних типів. Відомий, зокрема, що відповідає за майже всі випадки раку шийки матки у жінок, ВПЛ також вражає чоловіків !
Сьогодні у Франції вакцинація проти ВПЛ рекомендована та відшкодовується як молодим дівчатам, так і молодим хлопцям [1], віком від 11 до 14 років, з відставанням від 19 до 26 років.

Резюме статті

Як віруси папіломи (ВПЛ) впливають на людину ?

Віруси папіломи людини поширюються через контакт із зараженою шкірою або слизовими оболонками, в першу чергу шляхом статевого життя, але не виключно. Наприклад, руки або рот також можуть їх передавати. (див. також нашу статтю: www.mpedia.fr/art-vaccins-contre-les-hpv/)

Ці віруси є особливими, оскільки низка типів (від 14 до 18/100, включаючи 7 основних) є «онкогенними», тобто можуть спричинити рак. Дійсно існує нитка між ВПЛ-інфекцією, то передраковими ураженнями, то раком. Це продемонстрував у жінок німець, професор Харальд цур Хаузен. За це він отримав Нобелівську премію за медицину в 2008 р. Той самий процес і у людей, однак передракові ураження важче виявити, а діагноз найчастіше ставлять після оголошення раку.

Імуносупресія (ослаблення імунної системи) може сприяти її початку та перебігу.

Отже, жінки в основному страждають від таких захворювань, що залежать від ВПЛ: у Франції в середньому щорічно діагностують 4750 пацієнтів. Тільки в шийці матки від неї помирає 3000 нових випадків на рік і 1100 жінок. Люди є не тільки потенційним переносником вірусу, але й несуть значний тягар раку (1750 на рік).

14-18 генотипів ВПЛ вважаються потенційно онкогенними. 7 найчастіше причетні до раку, особливо типів 16 і 18, і присутні у вакцині, яка зараз використовується у Франції.
ВПЛ відповідають за 99,7% випадків раку шийки матки у жінок.
У жінок та чоловіків вони є причиною:

  • 90% генітальних бородавок (100 000 випадків на рік у Франції),
  • 90% анального раку,
  • Від 35 до 63% раку рота та горла.

Чи може жінка передавати вірус папіломи (ВПЛ) чоловікові? ?

Так, ці віруси передаються статевим шляхом, в обох напрямках! Крім того, на відміну від більшості інших захворювань, що передаються статевим шляхом (наприклад, вірусу гепатиту В), презервативи набагато менш ефективні, оскільки вірус може проникати або поширюватися вручну чи через рот. Вони довго тримаються на шкірі та слизових оболонках. Тому партнери можуть заразити один одного, навіть захищаючи себе, навіть обіймаючись без проникнення.

Крім того, хоча анальна ВПЛ-інфекція частіше зустрічається у чоловіків, що мають статеві стосунки з чоловіками, частота її також зростає у жінок.

Рак горла існує як у чоловіків, так і у жінок і стає все більш поширеним. Деякі експерти кажуть, що незабаром вони можуть перевершити кількість раку шийки матки.

Як лікувати віруси папіломи людини ?

Як у чоловіків, так і у жінок віруси папіломи людини (ВПЛ) можуть спонтанно зникати.
В іншому випадку лікар може призначити лікування, адаптоване до різних симптомів:

  • Кондиломи або кондиломи не мають ризику раку, але ці бородавки можуть дуже довго впливати на статеве, емоційне та статеве життя. Часто бувають необхідні методи лікування: хімічні, хірургічні або, найчастіше, імуномодулюючі біотерапії.
  • Передракові ураження завжди буде лікуватися: конізація, хірургічне втручання тощо.
  • На випадок раку, застосовуватимуться різні засоби для лікування раку, залежно від стадії та ступеня захворювання.

Профілактика та скринінг вірусів папіломи у людей

Вакцинація, первинна профілактика, рекомендується для молодих дівчат, а також для хлопчиків у віці від 11 до 14 років. Наздоганяти можна до 19 років та 26 для геїв (ЧСЧ). Скринінг (мазок), вторинну профілактику, необхідно проводити жінкам з 25 років.

Складний скринінг вірусів у людей

Хоча мазки та аналізи на ВПЛ добре відомі жінкам, тестування на віруси ВПЛ у чоловіків набагато складніше і не проводиться у звичайному режимі, як у жінок.

Якщо чоловік турбується, він звернеться за порадою до свого лікаря, який може направити його до уролога або дерматолога. Вони можуть оглянути пеніс і задній прохід, щоб виявити генітальні бородавки (кондиломи), передракові або ракові ураження, а потім лікувати їх. ЛОР може зробити те ж саме у роті або горлі у разі сугестивних уражень.

Ефективні та добре переносимі вакцини, що використовуються у багатьох країнах з 2007 року

У Франції зараз Вакцинація проти вірусів ВПЛ рекомендується Вищим органом охорони здоров’я (HAS) для молодих дівчат та юнаків у віці від 11 до 14 років, з «відставанням», що відшкодовується до «у віці 19 років». 26 для геїв.

У віці від 11 до 14 років вакцинація проводиться двома ін’єкціями вакцини 9 типу (Gardasil 9®) з інтервалом у 6 місяців. Починаючи з 15 років, вакцинація складається з двох доз з інтервалом у 2 місяці, а потім через 6 місяців бустер.

Це (майже) ніколи не пізно ...

Якщо, в ідеалі, це щеплення буде зроблено до 15 років і до перших статевих стосунків, проте воно залишається дуже ефективним пізніше і навіть після початку статевого життя. Багато країн рекомендують його до 26 років або навіть дозволяють до 45 років.

Хоча вакцина була доступна в 2007 році, настійно рекомендована консультацією громадян у 2016 році, Лігою проти раку в 2017 році, Академіями медицини та фармації та відповідними медичними компаніями, Франція відстає від багатьох країн. Він підтримує низький рівень охоплення вакцинацією (% суб'єктів, щеплених у популяції) (30%). Тому віруси ВПЛ все ще дуже присутні на нашій території. Тому важливо захищати своїх підлітків !

Бажання поширити цю вакцинацію на хлопчиків нещодавно відбулось у Франції. Метою є стримування поширення ВПЛ серед загальної популяції, кращий захист, незалежно від віку та статі, і навіть опосередкований захист тих, хто не міг бути вакцинованим. Отже, це щеплення має індивідуальний інтерес для обох статей, але також колективний інтерес. Виплачується з 2013 року для дівчат, тоді як хлопців-геїв, офіційне відшкодування буде діяти у Франції для всіх хлопців з січня 2021 року.

Найновіша доступна вакцина охоплює 7 основних онкогенних типів та два, що відповідають за генітальні бородавки. Він потенційно захищає від 90% раку шийки матки та дуже великої частини решти. Його толерантність відмінна, і це було доведено величезними дослідженнями у всьому світі. Такі країни, як Австралія та США, вакцинують усіх своїх дівчат-підлітків з 2007 року, а з 2011-2013 років - своїх хлопчиків. Толерантність надзвичайна, побічні ефекти виняткові та м’які. У цих країнах циркуляція відповідних вірусів майже зникла. Генітальні бородавки та передракові ураження також зникають. Спочатку було важко дізнатись про реальний вплив на самі ракові захворювання, оскільки вони з'явилися лише через багато років після зараження (принаймні через 10 років). Перші результати ми очікували не раніше 2020 року. Зараз це зроблено, оскільки шведи щойно продемонстрували реальний вплив на рак "в реальному житті".

В даний час, враховуючи низький рівень вакцинації та відсутність захисту від 10% ракових захворювань, вакцинація жінок та чоловіків не повинна означати відмову від систематичного скринінгу у жінок.

Отже, цей вірус має високий ризик передракових уражень та раку. У травні 2018 року Генеральний директор Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) оголосив боротьбу з раком, індукованим ВПЛ, глобальним пріоритетом: вакцинація, скринінг та лікування передракових уражень.

Індуковані ВПЛ ураження на рік у Франції

Природний анамнез раку: цикл зараження - стійка інфекція - передракові ураження - рак у жінок. У людей цикл приблизно однаковий.