Вірус SARS-COV-2 (антитіла до COVID-19) IgG - Синево
Наразі тест на антитіла IgG недоступний. Ви можете вибрати Імунологічний профіль COVID-19 який включає виявлення IgM та IgG антитіл SARS-CoV-2. Детальніше тут.
Коронавіруси (CoV) - це РНК-віруси, що належать до загону Nidovirales, сімейство Coronaviridae, підродина Ортокоронавірини, який заражає людей та широкий спектр тварин (птахів та ссавців) 1. Їх назва походить від появи віріонів в електронній мікроскопії, що відрізняється наявністю помітних шипів, що мають глікопротеїнову природу, розташованих у коронці на поверхні вірусних частинок. Колоски виконують роль зв’язування з певними клітинними рецепторами, сприяючи зараженню рецептивних клітин².
З клінічної точки зору, ГРВІ-CoV-2 викликає респіраторну інфекцію під назвою COVID-19 (коронавірусна інфекційна хвороба - 2019). Час між початковим впливом вірусу та початком симптомів (інкубаційний період) становить 2-14 днів у 95% випадків, у середньому 5-6 днів, що вказує на необхідність карантинного періоду, щонайменше, 14 днів. контакти 10 .
Захворювання характеризується переважно респіраторними симптомами: лихоманкою, сухим кашлем, задишкою різного ступеня тяжкості і може перерости в двосторонню інтерстиціальну пневмонію, дихальну недостатність або гострий респіраторний дистрес (ГРДС), який є основною причиною смерті. Люди старше 60 років, а також хворі на супутні захворювання (такі як високий кров'яний тиск, діабет, хронічні захворювання нирок) мають вищий ризик важких захворювань. Бувають також випадки з шлунково-кишковими проявами (особливо діареєю), а у деяких пацієнтів (особливо молодих) гіпо/аносмія (втрата нюху) та гіпо/дисгевзія (втрата смаку) повідомляються як ранні симптоми 11. Патофізіологія ГРДС, індукована ГРВІ-CoV-2, подібна до патології важкої позалікарняної пневмонії, спричиненої іншими вірусами або бактеріями. Надмірна продукція прозапальних цитокінів (фактор некрозу пухлини альфа, інтерлейкін 6 та інтерлейкін 1 бета), що описується як „буря цитокінів”, пов’язана з підвищеним ризиком судинної гіперпроникності та поліорганної недостатності з високим рівнем смертності 12 .
Лабораторна діагностика інфекції COVID-19 може проходити двома шляхами:
- виявлення вірусів методами ампліфікації вірусного генетичного матеріалу (тести RT-PCR)
- виявлення специфічних антитіл - це імунна реакція організму на вірус.
Серологічні тести на специфічні антитіла
Ці тести дозволяють виявити антитіла IgM та IgG, що виробляються організмом людини у відповідь на інфекцію SARS-CoV-2 у зразках крові.
Антитіла, виявлені серологічними дослідженнями, вказують на те, що людина контактувала з ГРВІ-CoV-2, незалежно від того, чи були у неї симптоми, характерні для інфекції, або були безсимптомними. .
Рис. 1 Отримано https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/risk-comms-updates/update-24-immuniy-n-clinical-manifestations.pdf?sfvrsn=7c84a6bf_4
Наявність специфічного IgM або антитіл специфічний титр антитіл IgG у фазі ковалесценції ≥4 рази вищий порівняно з титром, виявленим у гострій фазі, може бути використаний як діагностичний критерій для пацієнтів із підозрою на інфекцію SARS-CoV-2 з негативними результатами на тестах RT-PCR. Виявлення специфічних антитіл проти SARS-CoV-2 IgM дозволить виявити гострі інфекції, але з інтервал часу затримки (мінімум 7 днів після зараження), порівняно з виявленням вірусу за допомогою тестів RT-PCR. З іншого боку, позитивні тести IgM повинні бути підтверджені тестами RT-PCR, оскільки позитивний тест IgM також може бути у вилікуваних людей, що значно обмежує корисність цього методу для діагностики інфекції та зменшення передачі. Оскільки антитіла IgM можуть не розвиватися на ранніх термінах або зовсім не розвиватися у інфікованих пацієнтів, цей тип антитіл не використовується для виключення ГРВІ-CoV-2 у окремої людини.
Наявність антитіл IgG не виключає пацієнтів з активними інфекціями, які все ще можуть бути заразними. a негативний результат не виключає наявності вірусу - Пацієнтів із підозрою на COVID-19 слід згодом обстежити методом ПЛР. Заміна молекулярно-діагностичних тестів на антитіла не рекомендується, оскільки негативний тест може викликати помилкове почуття безпеки у заражених пацієнтів через пізній початок сероконверсії 11 .
Нещодавно опубліковані дослідження показують, що існує сильна позитивна кореляція між титром антитіл через два тижні після появи симптомів та клінічним ступенем тяжкості. Високі титри антитіл до ГРВІ-CoV-2 можуть бути важливим фактором ризику критичних захворювань, на додаток до раніше встановлених факторів ризику: віку, статі та супутніх хронічних захворювань 1 .
Згідно з протоколом Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) для діагностики інфекції SARS-CoV-2, розробленим та опублікованим 2 березня 2020 року, серологічні дослідження можуть бути корисними для дослідження поточної пандемії та оцінки швидкості нападу або його поширення. У ситуаціях, коли тести ампліфікації нуклеїнових кислот є негативними та є вагомі епідеміологічні докази зараження ГРВІ-CoV-2, тестування парних зразків сироватки, як гострих, так і реконвалесцентних, з використанням підтверджених серологічних тестів може підтвердити діагноз COVID 19 15. Крім того, результати серологічних тестів можуть допомогти визначити, хто може здавати плазму, що може служити можливим лікуванням для тих, хто страждає важкими формами COVID-19.
В даний час немає доказів того, що люди, які вилікувались від COVID-19 і мають антитіла, захищені від другої інфекції. .
Навчання пацієнта - тест не вимагає попередньої підготовки 17 .
Зібраний зразок - венозна кров 17 .
Збиральний контейнер Вакутейнер без антикоагулянта з/без розділювального гелю 17 .
Необхідна обробка після збору врожаю - відокремлюють сироватку шляхом центрифугування 17 .
Причини відхилення доказів - гемолізований, ліпемічний або бактеріально забруднений зразок 17 .
Стабільність зразка - сироватка стабільна протягом 2 днів при кімнатній температурі; 2 дні при 2-8ºC; 6 місяців при –20ºC 17 .
Метод - хемілюмінесценція мікрочастинок (CMIA) 17 .
Довідкові та інтерпретаційні значеннярезультатів - результати виражаються як індекс.
Результат IgG позитивні швидше за все вказує на попередній вплив інфекції SARS-VOC-2, але не виключає можливості активної інфекції. Залежно від епідеміологічного контексту та симптоматики пацієнта, для ідентифікації вірусу рекомендується тестування RT-PCR.
Отримання результату негативний вказує на відсутність попереднього впливу SARS-VOC-2 і, отже, сприйнятливість до інфекції. Пацієнтів, у яких підозра на негативний результат COVID-19, також слід тестувати методом RT-PCR 17 .