Вірусні та невірусні гепатити

Патології

Гепатит

невірусні

Ускладнення гепатиту можуть бути дуже серйозними.

Існує дві основні категорії гепатиту: вірусний гепатит або невірусний гепатит. Гепатит - це запалення печінки, яке викликає руйнування функціонуючих клітин печінки (так звані гепатоцити).

Існує 5 типів вірусних гепатитів (тобто викликаних вірусом): гепатити А, В, С, D (або Дельта) та Е.

Цілком можливо, що гепатити В, С, D (і Е в деяких особливих випадках) переходять у хронізацію. Гепатит D може розвинутися лише у пацієнтів із хронічним гепатитом В.

Вірусний гепатит А

Це одне з найпоширеніших вірусних захворювань. Понад 10 мільйонів випадків захворювання зафіксовано у всьому світі, у тому числі 30 000 нових випадків на рік у Франції. Гепатит А ніколи не відповідає за хронічні форми, але він може ускладнитися формою фульмінантного гепатиту з важкою жовтяницею (жовтяницею). Специфічного лікувального лікування не існує. Госпіталізація становить в середньому 10 днів.

Незважаючи на те, що захворюваність з роками зменшується, гепатит А залишається загрозою, яка зростає з віком. Однак якщо лікування гепатиту А не існує, щеплення забезпечує майже абсолютний захист завдяки добре переносимій вакцині без побічних ефектів. Ця вакцинація проти гепатиту А особливо рекомендується медперсоналу, людям, які працюють у колективних громадських закладах харчування, та всім професіям, що зазнають впливу калу, крові, а також мандрівникам в ендемічних районах, таких як Африка, Азія, Близький Схід, Центральна Америка, Латинська Америка, Центральна Європа, Океанія.

Вірусний гепатит В

Ця вірусна інфекція вражає 350 мільйонів людей у ​​всьому світі. Основним ризиком є ​​фульмінантний гепатит та хронічний гепатит, які самі по собі можуть перерости в цироз, 5% з яких переростає в гепатокарциному, рак печінки. Лікування інтерфероном на початковій стадії може дати обнадійливі результати.

Вакцинація проти гепатиту В є першим засобом боротьби з гепатитом В. Вона є обов’язковою для усього медичного персоналу, і її слід пропонувати всім суб’єктам ризику, як і раніше людям, які працюють у колективному харчуванні, новонародженим матерям, що несуть антиген HBs, суб’єктам, які були перелиті, працівники міліції, працівники каналізації, тюремники, наркомани, збирачі сміття тощо. Аналогічним чином, суб'єкти, що мають кількох партнерів, і всі професії, що зазнають впливу фекалій, крові, а також мандрівники в ендемічних районах, таких як Африка, Азія, Близький Схід, Центральна Америка, Латинська Америка, Центральна Європа, Океанія.

Гепатит С

Є основною проблемою охорони здоров’я через свою частоту та тяжкість, яка може перерости у хронічний гепатит (80%), цироз та рак печінки (карцинома печінки). Це вплине на 1% французів. Після переливання гепатит С, як правило, зникає завдяки лікарняним гігієнічним заходам, дуже суворим процедурам, що регулюють переливання крові. Пірсинг, татуювання, лікування зубів, голковколювання - все це поширює потенційні точки входу для цього вірусу. Це найчастіша причина трансплантації печінки.

Вакцини проти гепатиту С не існує, але нещодавно були запропоновані лікувальні заходи, які є революційними та майже завжди дозволяють вилікуватися, наприклад, залежно від типу гепатиту С (генотип), Гарвенія, Веспатієр, Даклатазвір та Софесбувір. Нові «прямі противірусні» методи лікування високоефективні у викоріненні та лікуванні гепатиту С.

Невірусний гепатит

Запалення часто викликане надмірним вживанням алкоголю, отруєнням наркотиками (парацетамолом, наприклад), хімічною речовиною або просто зараженням бактеріями або паразитами.

Зазвичай вірусний гепатит протікає гостро (тобто триває короткий час) і часто проходить спонтанно.

Алкогольний гепатит представляють найвищу смертність від цирозу: 2 з 3 чоловіків і 1 з 3 жінок щодня вживають алкоголь, що становить 15% населення, а смертність, пов’язана з цим алкогольним цирозом, становить 100 000 випадків на рік.

Безалкогольний стеатотичний гепатит або NASH, є хронічним гепатитом, гістологічно ідентичним алкогольному цирозу, але вражають пацієнтів, які не вживають алкоголь. Клінічно ці безалкогольні стеатотичні гепатити (НАСГ) виявляються за відхиленнями в тестах печінки, такими як збільшення гамма-ГТ, або гіперферритінемія (60%) у пацієнта із зайвою вагою, або навіть дисліпемія. Як тільки цироз сформується, еволюція пацієнтів відбувається із звичайними ускладненнями з високою смертністю і занадто часто поза межами досяжності трансплантата, оскільки пацієнт перебуває у занадто сильному загальному стані.
Більшість з цих неалкогольних цирозів (NASH) прогресують повільно і безсимптомно, що контрастує з прогресуючими пошкодженнями тканин. Це друга причина смерті серед пацієнтів з цирозом після раку.
Супутні захворювання - ожиріння, діабет, дисліпемія та велика втрата ваги.
При ускладненому цирозі трансплантація печінки - єдине лікування.

Токсичний гепатит, пов'язане зі споживанням токсичних продуктів або певних наркотиків, як правило, зменшується при зупинці продукту.

Ускладнення гострого гепатиту

Найважливішим ускладненням гострого гепатиту є перехід у хронічний гепатит. Якщо захворювання триває більше шести місяців, його можна визнати таким, що переросло у хронізацію. Це вражає 10% гепатиту В та 70% гепатиту С у дорослих. Виникненню ускладнень гепатиту сприяє перехід у хронічну форму. Іноді гострий гепатит переходить у фульмінантну форму, що може призвести до екстреної трансплантації печінки.

Ускладнення хронічного гепатиту

Руйнування клітин печінки, спричинене гепатитом, призводить до регенерації та рубцювання клітин, подібно до травм. Так само, як і при пошкодженні шкіри, тканина, яка утворює рубець, відрізняється від характеристик решти шкіри, в печінці, вона однакова, і ми говоримо про фіброз. У цьому випадку тканина стає твердішою, і це порушує нормальне функціонування печінки. Цироз - це генералізація цього явища для всієї печінки.

Більше чверті хронічних гепатитів призводить до цирозу. Цироз не тільки впливає на алкоголь, але і на всі причини хронічних захворювань печінки. Цироз може перерости в рак печінки.

При цирозі печінка вже не може функціонувати, що призводить до її поступового руйнування. У молодих людей можна розглянути можливість заміщення пошкодженої печінки на трансплантацію печінки, незалежно від причини гепатиту.