Visite Chat Protocol Гормональна замісна терапія - радник - здоров’я
Гормональна терапія для купірування симптомів менопаузи збільшує ризик раку молочної залози - про це свідчить нещодавнє розширення кількох великих досліджень. Ризик розвитку раку молочної залози варіюється в залежності від типу гормонів та тривалості їх прийому. Очевидно, підвищений ризик зберігається навіть довше, ніж очікувалося - навіть через десять років після припинення прийому ліків.
Гінеколог доктор Марет Бауер відповів на запитання про гормонотерапію у візитному чаті. Протокол для читання:
Інге: Чи стосується ризик також біоідентичних гормонів, таких як крем прогестерон? І наскільки небезпечними, на вашу думку, є Фемілоги або Реміфемін?
Лікар. мед. Марет Бауер: Крем прогестерону не досліджували щодо безпеки та побічних ефектів. Фемілоги та реміфемін є хорошими альтернативами гормональної терапії і не мають відомих ризиків раку молочної залози.
KS: Чи вагітні супозиторії Oekolp також впливають на ризик раку молочної залози?
Фермер: У правильній дозуванні супозиторії Oekolp не мають підвищеного ризику раку молочної залози.
Андреа: Що я можу зробити із затримкою води на початку менопаузи? Особливо страждаю від товстих рук.
Фермер: Затримка води зазвичай спричинена надлишком естрогену. Тут ви можете спробувати терапію природним прогестероном як суперником.
Лілліщу: Які переваги антигормональної терапії, якщо у вас рак молочної залози? Летрозол та екземестан мають значні побічні ефекти (сильний біль у кістках та суглобах, депресія). Дослідження ефективності антигормональної терапії не пропонують піддаватися побічним ефектам протягом п’яти років. Як ти це бачиш?
Фермер: Переваги антигормонів, таких як летрозол або екземестан, чітко доведено для виживання без захворювань при раку молочної залози, так що користь значно перевищує побічні ефекти. Існують різні способи, за допомогою яких антигормональна терапія може ефективно лікувати побічні ефекти.
Жінка: Яка терапія передчасної менопаузи у віці 30 років?
Фермер: Менопауза в такому молодому віці є явно патологічним станом, тому я однозначно рекомендую гормональну терапію приблизно до 50 років. Ризики, пов'язані з раком молочної залози, не стосуються вашого випадку, а стосуються гормональної терапії симптомів менопаузи в природному менопаузальному віці.
Емма: Мені 55 років, і я майже два роки приймаю гормонні спреї та таблетки. Мої симптоми клімаксу значно зменшились. Бажано зробити перерву?
Фермер: Так, безумовно має сенс спробувати його пропустити. Можливо, гормони вам більше не потрібні.
Клавдія: Мені 53 роки, крім сильного потовиділення та безсоння, у мене немає інших проблем. Що ще можна приймати, крім гормонів?
Фермер: Не соромтеся спробувати альтернативні методи лікування, екстракт чорного когошу виявився корисним при приливах. Це також може позитивно вплинути на порушення сну, оскільки вони часто виникають внаслідок припливів.
Гарбо: Незважаючи на вагінальні таблетки прогестерону та терапію естрадіолом та кремом DHEA (через слабкість надниркових залоз), у мене є досить багато симптомів, таких як хвилі тепла, перепади настрою та розлади сну. Що ще я можу зробити?
Фермер: Рекомендую перевірити дозування. У вашому випадку припливи можуть бути спричинені передозуванням або передозуванням крему естрадіолу. Найкращий спосіб боротьби з порушеннями сну - прийом прогестерону всередину.
Sonnenschein: Мені 40 років, у мене не було місячних протягом п’яти місяців, і в лабораторних дослідженнях я маю гормональний статус п’ятдесятирічного. Рекомендована замісна гормональна терапія, і якщо так, то як?
Фермер: Це залежить від того, чи є у вас скарги. Якщо у вас немає скарг, я не хотів би терміново використовувати гормони.
К.М .: Що ви думаєте про визначення гормонів у слині, а не в крові для прогестерону та естрадіолу?
Фермер: Гормони присутні в слині в активній формі, так що можна добре сказати про їх дію. Слід зазначити, що лабораторні аналізи слини не покриваються медичними страховими компаніями.
Боммель: Чи можливі гормони, якщо рак молочної залози існував 15 років тому?
Фермер: Гормональна терапія після раку молочної залози, незалежно від того, як давно це було, повинна проводитися лише після того, як альтернативні методи лікування вичерпані і якщо пацієнтка зазнає великого напруження. Це не стосується введення вагінального естріолу.
Лайла: Я пережила менопаузу чотири роки і не приймаю гормони, бо не хочу набирати вагу. Чи є гормон, який не змушує вас набирати вагу?
Фермер: Так! Ви не набираєте вагу за допомогою гормональної терапії, а завдяки зміненому обміну речовин під час менопаузи.
Блюм: Яку небезпеку представляє регулярне вживання соєвих продуктів як пацієнта з ризиком (гормональний рак молочної залози 17 років тому), наприклад соєві пластівці в мюслі?
Фермер: На жаль, даних про безпеку соєвих продуктів після раку молочної залози немає. Однак я думаю, що помірне харчування соєвими продуктами не повинно негативно впливати на рак молочної залози.
Како: Через великі проблеми після видалення другого яєчника я приймаю гормони з низькими дозами (гель естрогену та капсули прогестерону) протягом двох місяців. На відміну від вкладиша для прогестерону, мій лікар сказав мені приймати його постійно. Це нормально?
Фермер: Так, ви можете це зробити.
Momo02: Три роки тому у мене після операції був тромбоз, а в даний час надмірно активна щитовидна залоза. Чи можу я приймати гормони естрогену у вигляді таблетки?
Фермер: Я б радив не приймати таблетку естрогену через ризик тромбозу. Якщо є показання до гормональної терапії, її слід проводити через шкіру (гель, пластир, спрей).
Бегро: Мені був менструальний цикл до 57 років. Під час менопаузи я часто був мокрим по всьому тілу. Що станеться, якщо ви просто "проживете" роки, а не будете їх лікувати? Чи несе це ризик?
Фермер: Ні, ризику немає.
Сабін: Я в менопаузі десять років і маю сильну спеку, не сплю всю ніч, і наслідки для статевих органів погані. У мене був рак молочної залози 20 років тому. Чи можу я приймати гормони?
Фермер: Вагінальна терапія сухості, безумовно, можлива. Що стосується лікування припливів, то повинна бути проведена індивідуальна оцінка ризику. Я пропоную вам ще раз уточнити це питання у свого лікаря. Гормональна терапія також можлива після раку молочної залози, після індивідуальної оцінки ризику та відповідної освіти.
Розанна: Чи існує вікова межа на момент початку терапії гормонами?
Фермер: Гормональну терапію можна проводити, якщо симптоми виникають через дефіцит гормону. Для цього немає вікового обмеження.
Sylilei: Чи можна погіршити розпад шкіри на тілі або зупинити лише за допомогою гормональної терапії?
Фермер: На жаль, немає .
Герлінда: Симптоми не повертаються, можливо навіть гірше, коли припиняється гормональна терапія?
Фермер: Симптоми можуть повернутися незабаром після припинення лікування. Але тоді також є ймовірність того, що вони здадуться самостійно через короткий час, так що подальша гормональна терапія не потрібна.
Регіна: У мене був рак яєчників, я не робила жодної гормональної терапії через ризик раку молочної залози. Моя вагінальна підкладка пересихає. Що я можу зробити проти цього?
Фермер: Ви можете без вагань проводити вагінальну терапію естріолом.
Брітта-К: Мені 51 рік і я страждаю від важкої гормональної мігрені, яка стає все більш поширеною. Згідно з аналізом крові, гормони важко виміряти. Зараз мій гінеколог порадив мені використовувати спрей естрогену вранці та ввечері та склерозувати слизову оболонку матки, оскільки у мене також сильна кровотеча, замість прогестерону, оскільки я пережив тромбоз місяць тому. Чи все це має сенс?
Фермер: На жаль, вони є складним випадком, коли декілька ризиків (тромбоз, мігрень) поєднуються. Облітерація слизової оболонки не замінює терапію прогестероном одночасною терапією естрогенами. Через нещодавній тромбоз я загалом радив би не застосовувати гормональну терапію.
Карді: Мені 71 рік і я приймаю гормонні пластири Естрамон 25. Чи не рекомендували б ви, я б хотів продовжувати приймати пластирі?
Фермер: Якщо у вас немає інших факторів ризику серцевого нападу, інсульту та тромбозів, наприклад ожиріння, куріння, високий кров'яний тиск тощо, ви можете продовжити терапію. Однак ви повинні пам’ятати про ризик раку молочної залози, який зростає зі збільшенням тривалості терапії.
Гітта: Мені 56 років, я страждаю від сексуальної відрази, безсоння та депресивного настрою, але у мене немає припливів. Що ти мені радиш?
Фермер: Ви можете спробувати терапію DHEA (андрогеном).
Джулія: Мені 53 роки і я не маю серйозних симптомів менопаузи. Однак мені поставили діагноз - остеопенія. Чи має сенс гормональна терапія?
Фермер: Остеопенія не є показанням до гормональної терапії. Вправи, вітамін D та дієта, багата кальцієм, були б тут кращою альтернативою.
Аліса: Чи можете ви визначити, чи потрібна вам гормональна терапія, шляхом конкретного обстеження?
Фермер: Потреба в терапії залежить від ваших симптомів, а не від рівня гормонів тощо.