Високий рівень холестерину Розуміння хвороби - PhytoDoc

Підвищений рівень холестерину: варто знати

рівень

Якщо кров містить занадто багато жиру або холестерину, розмовно говорять про "підвищені показники жиру".

визначення

Це за цим

Холестерин є важливим структурним компонентом усіх клітинних мембран; тілу він потрібен для життя. Наприклад, мозок надзвичайно багатий мембранами, а отже, і холестерином. Це необхідно для електроізоляції та сигнальної лінії. Крім того, це вихідна речовина для виробництва стероїдних гормонів (включаючи статеві гормони естроген та тестостерон) з вітаміну D (не у людей, лише у тварин). Травлення використовує холестерин для синтезу жовчних кислот. Ці речовини використовуються при перетравленні жиру: як природні миючі засоби вони роблять жири розчинними та сприяють ферментативному розщепленню.

Людям потрібно лише трохи холестерину:

Оскільки холестерин настільки важливий, організм намагається бути самодостатнім. Люди покривають близько 75% своїх потреб у холестерині за рахунок власного виробництва. Він створюється в печінці. Коли організм виводить холестерин із травних соків (жовч), він реабсорбується в кишечнику («ентерогепатичний кровообіг»). Ця економічна ощадливість сьогодні протиставляється марнотратному вживанню їжі. Яйця, жирне м’ясо та ковбасні вироби, молоко та сир - скрізь потрапляє прихований холестерин. Він накопичується в організмі і відкладається в різних місцях, таких як шкіра, жирова тканина, стінки вен і мозок.

Транспорт холестерину: тільки з упаковкою

Жири не розчиняються в крові. Вони плавали б там, як жирні очі і закупорювали судини. Отже, холестерин і тригліцериди упаковані в частинки в організмі. Ці одиниці утримуються разом і організовуються так званими ліпопротеїнами. Готові частинки поділяють на різні класи залежно від їх щільності та функції. Як розділити загальний холестерин на такі групи:

На додаток до загального холестерину, тут обговорюються лише певні форми холестерину, що мають відношення до хвороби: крім загального холестерину, фактори ризику вважаються холестерин ЛПНЩ та ліпопротеїн (а).

Що відбувається з препаратами, що знижують рівень холестерину?

Вони певним чином втручаються в обмін холестерину. Наприклад, статини їх інгібують Синтез холестерину тіла. Однак, щоб і надалі мати доступний холестерин для виробництва жовчних кислот, печінка починає поглинати холестерин ЛПНЩ з крові і виводити його у вигляді жовчної кислоти. Отже, статини є засобом для цього Виведення холестерину просувати. Генератори жовчних кислот мають подібний ефект. Вони затримують жовчну кислоту в кишечнику і запобігають її реабсорбції. Потім організм атакує свої запаси холестерину, щоб мати можливість утворювати нові жовчні кислоти.

Нижче будь-якою ціною?

Сьогодні цього немає. У різних ситуаціях високий рівень жиру насправді є перевагою. Люди з помірно високими показниками ЛПНЩ (100 та 159 мг/дл) мають нижчий ризик серцевої аритмії (приблизно на 16% менше), ніж люди з нормальними показниками (нижче 100 мг/дл). Холестерин також відіграє певну роль у боротьбі з пневмококовою пневмонією, а при раку нирок, чим більший рівень холестерину, тим більше шансів. Однак загалом важливість холестерину щодо раку дуже складна. Зрозуміло, що метаболізм холестерину в раковій клітині повністю зійшов з рейок. Чи високий рівень холестерину в крові є хорошим чи поганим показником, багато в чому залежить від ситуації. Однак у майбутньому можна очікувати нових методів лікування, які включають метаболізм холестерину в терапії раку.

Суть на практиці все ще полягає в тому, щоб прагнути до нормального рівня холестерину. Занадто високі або занадто низькі значення вимагають уточнення.

частота

За підрахунками, 182 мільйони людей у ​​Європі страждають від розладів ліпідного обміну. Вони здебільшого пов’язані з ожирінням, метаболічним синдромом або цукровим діабетом. Однак важливі наслідки. Високий рівень жиру є важливим фактором ризику серцево-судинних захворювань, які щорічно вбивають близько 17 мільйонів людей.

Власна частка висока

Більшість випадків захворювання - близько 70% - "саморобні" і спричинені способом життя.

Генетично фіксований ризик Нахил

Але й гени мають своє слово. Оскільки багато генів прямо чи опосередковано пов'язані з метаболізмом холестерину, дещо випадково говорять про "полігенну холестеринемію". Залежно від способу життя та кількості успадкованих негативних генів ця форма зустрічається у 30% людей. Але навіть тоді ви все одно можете впливати на свій спосіб життя.

Хворий на гени

З іншого боку, остання група, яка зустрічається порівняно рідко, має незначний ефект: спадкове захворювання «сімейна гіперхолестеринемія» (ФГ). На відміну від першої групи, Головна несправність тут за адресою один дефектний варіант гена. Приблизно одна людина віком до 200-500 років (залежно від етнічної групи) має дефектну версію та інтактну версію генома (“гетерозиготна форма”). Серед них більше 10% пацієнтів із звуженням коронарних артерій у віці до 55 років та симптомами.

Особливо страждають особи з двома дефектними генами (= гомозиготними). Це зачіпає приблизно кожного 1 000 000 людей. Ви маєте високий ризик розвитку серцево-судинних захворювань у молодому віці.

причини

Для лікування захворювання також важлива причина збільшення жиру. Варто придивитися уважніше. У більшості випадків захворювання викликане "сучасною" спосіб життя умовні, але з іншого боку вони теж Гени залучені. Якщо значення холестерину відхиляється від оптимального, згідно з поточними оцінками, на роботі працюють 50% генів та 50% неправильної поведінки

Гріхи, які мстяться

Найважливішою причиною гіперхолестеринемії, яку можна випадково запобігти, є сучасний спосіб життя із занадто великою кількістю калорій, занадто великою кількістю жиру тваринного походження, рясним вживанням алкоголю та малорухливим способом життя.

Прихильність стає хворобою

Багато різних варіантів генів успадковують певну тенденцію до розвитку порушень ліпідного обміну. Відповідні гени не є "вирішальними"; вони вступають у гру лише тоді, коли вони стикаються з "несприятливими" умовами життя - такими як надмірна вага та дієта з високим вмістом жиру.

Варіанти "негативних" генів не були відібрані протягом тривалої еволюції людини, оскільки в природних умовах навряд чи є якісь пошкодження, і, по-друге, шкідливі наслідки набувають чинності лише у другій половині життя, але тоді всі гени вже передаються наступному поколінню.

Справжній генетичний дефект є серйозним, але рідкісним

Окрім цих генних варіантів, існують також справжні генетичні дефекти: вони проникають негайно. Вони також відомі як "домінантні генні дефекти". Дефектного гена цілком достатньо, щоб хвороба спалахнула.

  • Дефект рецептора ЛПНЩ був особливо добре вивчений: тут частинка ЛПНЩ вже не може поглинатися, оскільки відповідний рецептор не працює. Частинка залишається в крові, холестерин підвищується в 2-3 рази. Ця генетично обумовлена ​​форма називається "сімейні порушення ліпідного обміну " або первинна гіперліпопротеїнемія. Однак ці форми є порівняно рідкісними (див. Частоту).

Сьогодні відомо багато різних мутацій з дуже різними прогнозами розвитку хвороби.

Крім того, різні захворювання є рушійною силою гіперхолестеринемії:

Коли захворювання викликає гіперхолестеринемію, це називається «вторинною» гіперхолестеринемією. Можливо наступне:

  • діабет
  • холестатична хвороба печінки
  • Недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз)
  • Порушення нирок (ниркова недостатність, нефротичний синдром)
  • Гіперкортицизм, наприклад в результаті пухлин, хвороби Кушинга
  • Побічні ефекти ліків при аутоімунних захворюваннях, алергіях і трансплантаціях (глюкокортикоїди), прийом естрогену/вагітність (→Гіпертригліцеридемія), бета-адреноблокатори, діуретики
  • Порушення в структурі червоного пігменту крові (порфірія)
  • Сепсис (→Гіпертригліцеридемія)

Профілактика

Ви можете контролювати свій власний внесок у високі показники жиру. Найкраще уникати високого рівня жиру шляхом профілактики; допомагають фізичні вправи, дієта, низьке споживання алкоголю, лікарські рослини.

Порівняно "легко" уникнути було б:

  • Дим
  • Вживання алкоголю
  • Ожиріння
  • дієта з високим вмістом жиру
  • фізична бездіяльність

Профілактика поширюється на всіх, особливо на всіх, хто страждає одним або кількома захворюваннями високого ризику, такими як:

  • гіпертонія
  • Ішемічна хвороба серця в молодому віці (сімейна схильність)
  • старший вік (чоловіки> 45, жінки> 55)
  • Діабет/метаболічний синдром
  • Атеросклероз/PAD
  • приховане запалення або інфекція з підвищеним рівнем запалення в крові

Перебіг та ускладнення

Жири відкладаються на стінках вен, які їх звужують. Крім того, в цих місцях відбуваються запальні процеси та розростання тканин, поки діаметр судин значно не звужується. Тільки тоді симптоми стають помітними у вигляді порушення кровообігу. Стінки вен стають жорсткішими і більше не поглинають коливання тиску, коли серце б’ється - артеріальний тиск підвищується. Тоді стінка вени може порватися. Потім там накопичуються тромбоцити крові, щоб відновити передбачуваний збиток. Однак цей згусток крові (тромбоз вен, закупорка артерій) іноді повністю закриває судину. Грудочки також можуть мігрувати в інші частини тіла. Залежно від того, постраждало важливе чи менш важливе судно, тут виникають більш-менш серйозні пошкодження. Захворювання периферичних артерій (ПАОД) вражає не тільки кінцівки, той самий механізм може також звужувати кишкові артерії. Пошкодження серця (ішемічна хвороба серця) та мозку (інсульт, судинна деменція) смертельні.

При підвиді гіпертригліцеридемії (синдром гіперхіломікронемії) існує ризик порушення кровообігу та запалення підшлункової залози (панкреатит).

Високий рівень холестерину частіше пов’язаний з жовчними каменями: вони закупорюють жовчні протоки, викликаючи сильний дискомфорт.

Ускладненням, які на перший погляд не пов’язані з жиром, сприяє також гіперхолестеринемія, така як деменція. Тут працює мозковий атеросклероз, який сприяє загибелі нервових клітин через недостатнє надходження та запалення. Також холестерин сприяє розвитку хвороби Альцгеймера через утворення амілоїдних відкладень білка.

Курс "сімейної гіперхолестеринемії" (генетичний дефект)

У разі генетичного дефекту, рівень ЛПНЩ лише у діапазоні норми у дітей; пізніше він різко зростає. Ризик серцево-судинних захворювань протягом життя тут значно підвищується, навіть якщо людина не має зайвої ваги. Жирові відкладення розвиваються рано. Якщо їх не лікувати, 50% гетерозиготних чоловіків (з одним здоровим та одним хворим геном) та 15% жінок померли б до 60 років. Тут важливе значення має раннє вживання статинів та здоровий спосіб життя.

Порочне коло ускладнень

Високий рівень жиру призводить до вторинних захворювань, які можуть затягнутися на довгі роки або навіть закінчитися смертельно. Чим більше факторів ризику, тим більша ймовірність ускладнень. Наступні особливо проблематичні:

  • Дим
  • сімейна гіперхолестеринемія
  • Ожиріння
  • старший вік
  • Застосування естрогенів або вагітність
  • гіпертонія
  • Цукровий діабет
  • наявні захворювання серця (ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, шунтування, судинна дилатація/стент)
  • стався інсульт, судинна деменція
  • маніфест PAOD (оклюзійне захворювання периферичних артерій)

Найкраще поговорити з лікарем про ваш індивідуальний профіль ризику.

формувати

В основному розрізняють гіперхолестеринемію через нездоровий спосіб життя та генетично викликану сімейну гіперхолестеринемію та сімейну комбіновану гіперліпідемію .

Різні типи жиру збільшуються як окремо, так і разом. Жировий профіль вказує на форму порушення ліпідного обміну: