Висококалорійне прикорм при боковому аміотрофічному склерозі (БАС) корисно для нормального до

26 червня 2020 р. - БАС - це прогресуюче захворювання рухової нервової системи, при якому в даний час не існує терапії, щоб ефективно зупинити прогресування захворювання. На основі спостережень, що втрата ваги несприятливо впливає на прогноз, у 200 пацієнтів з БАС було досліджено, чи може додаткове споживання калорій у 450 ккал/день збільшити час виживання.

Як показало дослідження, на загальну виживаність постраждалих дієта не могла впливати. Однак виграла підгрупа пацієнтів, які зазвичай швидко прогресують, особливо тим, кому вдалося зберегти свою вагу.

Бічний аміотрофічний склероз (БАС) - це прогресуючий розлад рухової нервової системи, який протягом декількох років призводить до тяжкої інвалідності та, зрештою, смерті. Захворюваність на АЛС у Німеччині становить 3/100 000 осіб [2]. Перебіг захворювання дуже мінливий, середній час виживання становить 2-4 роки. Таким чином, поширеність захворювання є відносно низькою, і, за оцінками, в Німеччині 6 000-8 000 пацієнтів. Рідко бувають курси протягом 10-20 років (приблизно у 5-10% пацієнтів).

Захворювання зазвичай починається після 50 років, чоловіки страждають дещо частіше (1,5: 1). Атрофія м’язів, м’язова слабкість і з часом виникає параліч. Залучення м’язів в області голови та шиї може спричинити проблеми з жуванням, ковтанням та розмовою. Якщо дихальні м’язи слабшають, існує ризик пневмонії та хронічної нестачі кисню в організмі. На сьогодні лікувальної терапії не існує. Препарат рилузол використовується як "терапія, що модифікує хворобу", щоб спробувати уповільнити прогресування захворювання. Однак лікування в першу чергу є симптоматичним з метою полегшення симптомів (наприклад, м’язових судом) та запобігання ускладнень. Також було показано, що втрата ваги є несприятливим предиктором прогнозу.

Дослідження LIPCAL-ALS, опубліковане в лютому ALS/MND-NET (Німецька мережа хвороб моторних нейронів) [1], досліджувало подвійне сліпе плацебо-контрольоване, чи може висококалорійна дієта покращити прогноз та виживання хворих на БАС. У дванадцяти німецьких центрах 121 пацієнтка жіночого та 80 чоловічого віку була рандомізована однаково (1: 1) у дві групи (2015-2018). Середній вік становив 62 (51-73) років. Пацієнти отримували ліки з рилузолом (100 мг/добу) і, окрім звичної дієти, отримували або 3x30 мл висококалорійної жирової дієти ("HCFD": 100% жиру, 405 ккал на день), або 3x30 мл плацебо. Первинною кінцевою точкою був час виживання; Огляди проводились кожні три місяці. Загалом толерантність та безпечність жирової дієти були хорошими, але рівень відсіву був вищим на 26%, ніж в інших дослідженнях ALS із застосуванням ліків. Основною причиною було зусилля, залучені до участі у дослідженні.

У загальній популяції дослідження ймовірність виживання на кінець дослідження становила 0,37 у групі HCFD та 0,39 у групі плацебо. Різниця не була статистично значущою (р = 0,44). Однак постхок-аналіз показав значну перевагу виживання для підгрупи пацієнтів із нормальним до швидко прогресуючим перебігом БАС (0,62 проти 0,38; р = 0,02). Особливо виграли пацієнти, які змогли підтримувати свою вагу.

"Висококалорійне споживання жиру не впливало на продовження життя у всій досліджуваній групі", - пояснює проф. мед. Альберт К. Людольф, медичний директор Неврологічної клініки Ульмського університету. «Навіть якщо, згідно з цими даними, жирна дієта загалом не може бути рекомендована для пацієнтів з БАС, дослідження дає цінну інформацію про те, які пацієнти могли б насправді отримати користь від добавок жиру або калорій, а саме тих, хто має тенденцію до швидшого прогресування. Однак слід додати, що результати постхок-аналізів завжди слід підтверджувати або перевіряти в окремих, заздалегідь визначених дослідженнях, також для роз'яснення подальших питань. Наприклад, ще не вдалося визначити, чи користь була обумовлена виключно кількістю калорій як такої або типом поживних речовин, наприклад, чи жирні або білкові калорії кращі. Тому ми розробляємо таке дослідження і радимо нашим пацієнтам тим часом підтримувати свою вагу ".

[1] Людольф А.С., Дорст Дж., Дрейгаупт Дж. Та ін. Навчальна група LIPCAL-ALS. Вплив висококалорійного харчування на виживання при аміотрофічному бічному склерозі. Ann Neurol 2020 лютого; 87 (2): 206-16

Прес-контакт

Прес-служба Німецького товариства неврології
c/o albersconcept, Jakobstrasse 38, 99423 Weimar

Тел .: +49 (0) 36 43 77 64 23
Прес-речник: проф. мед. Ганс-Крістоф Дінер, Ессен
Електронна адреса: [email protected]

Німецьке товариство неврологів (DGN)
Як наукове спеціалізоване товариство, воно несе соціальну відповідальність за забезпечення та поліпшення неврологічної медичної допомоги в Німеччині, що налічує понад 10 000 членів. З цією метою DGN підтримує науку та дослідження, а також викладання, підвищення кваліфікації та подальшу освіту з неврології. Вона бере участь в обговоренні політики в галузі охорони здоров'я. DGN був заснований в Дрездені в 1907 році. Офіс базується в Берліні. www.dgn.org

Президент: проф. Д-р мед. Крістін Кляйн
Заступник президента: проф. мед. Крістіан Герлофф
Колишній президент: проф. Д-р Гіреон Р. Фінк