Вітамін D та вірус корони - RCT Magazine
«З урахуванням нагоди: Чи може вітамін D зменшити ризик коронарної інфекції? »
Вітамін D - це жиророзчинний вітамін, який відомий своєю роллю в регулюванні рівня кальцію та фосфору в сироватці крові та, отже, мінералізації та утворення кісток [1]. Вітамін D одночасно вживається з їжею і виробляється в самому організмі під впливом сонячного світла. Дефіцит вітаміну D спричиняє у дітей рахіт, а у дорослих остеомаляцію, хворобливе розм’якшення кісток. Чи може дефіцит вітаміну D також призвести до остеопорозу, зменшення щільності кісткової тканини, якого бояться в першу чергу люди похилого віку, наразі все ще вивчається в медичних наукових дослідженнях [6] .
Однак певно, що низький рівень вітаміну D у крові призводить до більшого ризику зараження інфекцією дихальних шляхів, такою як пневмонія або грип [4], [10]. В даний час також припускають, що вітамін D може зменшити вираженість симптомів при COVID-19, оскільки він має протизапальну дію [2], [3]. Отже, додаткові дози вітаміну D могли б ефективно підтримувати лікування людей, які страждають на COVID-19 [2]. Для здорових людей додаткове споживання вітаміну D через дієтичні добавки може також означати кращий захист від коронавірусу SARS-CoV-2. Але це правда?
Вітаміни необхідні для життя
Існують жиророзчинні та водорозчинні вітаміни. До жиророзчинних вітамінів належать вітамін А, вітамін D, вітамін Е і вітамін К, тоді як водорозчинні вітаміни включають вітамін С і групу вітамінів групи В. Якщо надмірне споживання вітамінів, виникають симптоми авітамінозу, які лікар називає гіповітамінозом. Навпаки, надлишок вітамінів в організмі називається гіпервітамінозом [7]. Але звідки ми беремо всі ці життєво важливі вітаміни? Потреба у необхідних вітамінах забезпечується майже виключно за допомогою їжі. Для цього необхідне збалансоване харчування.
Жиророзчинні вітаміни зберігаються в печінці та жировій тканині. Тому не потрібно надходити їх в організм щодня. Вітамін D також утворюється під шкірою ультрафіолетовим компонентом сонячного світла. Ось чому перебування на відкритому повітрі є важливим фактором для достатнього надходження вітаміну D в організм [6], [7]. Інакше йде справа з водорозчинними вітамінами. Вони не зберігаються в організмі, за винятком вітаміну В12, який зберігається в печінці. Тому потреба у водорозчинних вітамінах повинна забезпечуватися щодня за допомогою дієти [8] .
Пандемія корони
Наприкінці 2019 року раніше невідома респіраторна хвороба, відома як COVID-19, виникла в кількох лікарнях південнокитайської столиці провінції Ухань, восьмимільйонного мегаполісу. Він виявився через надзвичайні клінічні симптоми, лише діагностували його за допомогою аналізів крові та рентгенівських знімків грудної клітки як новий тип пневмонії, індукований вірусом корони SARS-CoV-2.
Високоінфекційний вірус корони передається від людини до людини через вологе повітря, яким ми дихаємо, і перетворився на пандемію менш ніж за три місяці. Зараз глобальні інфекції складають понад п’ять мільйонів, і кілька сотень тисяч людей померли від коронарної хвороби або від неї [12] .
Люди, що стояли на черзі на безпечній відстані біля супермаркету в Італії (березень 2020 р.)
В даний час не існує ліків чи вакцинації проти вірусу корони. Свідоме тримання дистанції від інших людей, обмеження соціальних контактів, в гіршому випадку навіть карантин, носіння очних масок і суворе дотримання гігієнічних заходів, таких як часте миття рук, все ще залишаються єдиними варіантами щоб захистити себе та інших від коронної інфекції.
Як діє вітамін D в захисній системі організму?
Вітамін D має не тільки протизапальні, але й імунорегуляторні властивості [2], [10]. Тому він відіграє важливу роль у правильному функціонуванні захисної системи, імунної системи організму проти інфекцій та хвороб [11] .
Хоча вітамін D сприяє вродженій імунній відповіді, з іншого боку, він гальмує набуту імунну відповідь. При вродженій імунній відповіді вітамін D призводить до посиленої диференціації моноцитів та посилення фагоцитарної активності макрофагів. У набутій імунній відповіді він пригнічує розмноження лімфоцитів [5] .
Таким чином, вітамін D може зменшити вираженість симптомів COVID-19, оскільки він індукує вивільнення кателіцидину та дефензину [2], [3]. Обидва вони є антимікробними пептидами, які виробляються в імунних клітинах хребетних як частина вродженої імунної відповіді. Вони можуть знизити кількість вірусів і рівень прозапальних цитокінів. Останні є речовинами-мессенджерами, які також викликають запалення оболонки легенів і можуть призвести до пневмонії.
Як занадто низький рівень вітаміну D в організмі впливає на сприйнятливість дихальних шляхів до інфекцій?
Ризик розвитку інфекцій дихальних шляхів значно зростає, якщо рівень вітаміну D в крові занадто низький. Такі захворювання, як туберкульоз, астма або хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), а також вірусні або бактеріальні інфекції дихальних шляхів частіше трапляються при дефіциті вітаміну D, ніж при достатньому надходженні. Як результат, значний дефіцит вітаміну D також може бути пов'язаний зі зниженням функції легенів. З цього можна зробити висновок, що організм тоді менш здатний боротися проти інфекцій дихальних шляхів, таких як інфекція COVID-19 [12] .
Театру Лінкольна у Вормсі на Рейні довелося тимчасово припинити діяльність через пандемію корони
На захисну систему організму, його імунну систему, безсумнівно, впливає вітамін D. Імунорегуляторний ефект вітаміну сприяє тому, що вроджена імунна відповідь посилюється при інфекціях, тоді як набута імунна відповідь гальмується. Тому вітамін D також повинен зменшувати вираженість симптомів хвороби COVID-19, оскільки він має протизапальну дію. З цього можна зробити один висновок - забезпечити максимально можливе споживання вітаміну D, особливо зараз під час коронарної кризи - чим більше, тим краще. Але тут рекомендується обережність!
Благословення і прокляття близькі між собою
За нормальних умов життя, при здоровому харчуванні та способі життя, навряд чи можна побоюватися надмірної кількості вітаміну D. Вітамін D багатий на такі продукти, як яйця, риба, незбиране молоко та незбиране молоко, а також такі гриби, як гриби [6] .
Однак у виняткових випадках можуть бути корисними додаткові дози вітаміну D. Однак обов’язково потрібно використовувати розум та почуття міри, оскільки вітамін D має далекосяжний вплив на метаболізм кальцію. Тому додаткове споживання вітаміну D людям із пошкодженням нирок заборонено з самого початку.
Але навіть для здорових людей передозування вітаміну D аж ніяк не позбавлене побічних ефектів, оскільки вони стимулюють підвищене засвоєння кальцію з їжею. Неминучим наслідком цього є надмірний рівень кальцію в крові; лікар називає це гіперкальціємією, яка не тільки сприяє утворенню каменів у нирках, але також призводить до кальцифікації нирок, нефрокальцинозу, і в кінцевому підсумку може призвести до повної ниркової недостатності та смерті [3] .
Замкнений дитячий майданчик у Штутгарті (березень 2020 р.)
Отже, висновок може бути таким: відмовитися від самолікування за допомогою безрецептурних препаратів вітаміну D із супермаркету - і не лише під час коронного періоду, а й пізніше. Лікування вітаміном D належить лікаря; він один може оцінити, чи потрібні додаткові добавки вітаміну D.