Вітаміни, мінерали, мікроелементи - коли платить медичне страхування

Виявлено авітаміноз, рекомендації щодо лікування передбачають дієтичну добавку, підвищену потребу після операції - за що платить медична страхова компанія?

мікроелементи

Коротке:

  • Дієтичні добавки - це продукти харчування. Ваше відшкодування не входить до каталогу послуг державних медичних страхових компаній
  • Більшість ліків, що містять вітаміни, мінерали або мікроелементи в якості активних інгредієнтів, не вимагають рецепта.
  • Вартість ліків, що відпускаються без рецепта, зазвичай не покривається. Однак є винятки у випадку хвороби/дефіциту та при прийомі певних ліків.
  • Ліки, що відпускаються за рецептом (вітамінні добавки, високі дози вітаміну D), відшкодовуються.

Що говорить законодавець?

Дієтичні добавки є харчовими продуктами і, без винятку, не підлягають відшкодуванню, оскільки відшкодування витрат на харчування медичними страховими компаніями не передбачено у Книзі V Соціального кодексу. Сюди також входять додаткові збалансовані дієти та інші дієтичні продукти, саме тому державні страхові компанії (GKV) не можуть відшкодувати їх витрати.

Навіть ліки, що відпускаються за рецептом, були виключені із відшкодування витрат державним медичним страховикам з 2004 року відповідно до розділу 34 (1) SGB V. Однак Федеральний об'єднаний комітет вказує у рекомендаціях щодо ліків, які препарати, що відпускаються за рецептом, можуть бути призначені як виняток для лікування серйозних захворювань. Цей збірник є загальнодоступним і його можна знайти в Додатку I до рекомендацій щодо лікарських засобів Тут також перераховані деякі мінерали та вітаміни.

Які вимоги повинні бути виконані для припущення витрат?

Якщо є медичні показання для додаткового прийому вітамінів, мінералів або мікроелементів (недостатньо бути веганом), вони також можуть отримати відшкодування. Основними вимогами для цього є:

  • Призначений препарат - це дозволений препарат
  • Ліки призначив лікуючий лікар. У більшості випадків для цього необхідний рецепт готівки (рожевий).
  • Необхідність рецепта доведена (наприклад, лабораторні показники)

Тоді певні безрецептурні ліки з вітамінами або мінералами можуть бути призначені як супутня терапія певних захворювань або при прийомі певних ліків.

Однак обов'язковою умовою відшкодування витрат, передбачених законом, є те, що ліки схвалюються та продаються в аптеках.

Ви можете прочитати тут, чим харчові продукти відрізняються від фармацевтичних.

На додаток до медичної необхідності відшкодування, у багатьох випадках приватне медичне страхування базується на детальній індивідуальній оцінці. Для цього, як правило, необхідно подати докладний медичний звіт та звіт про лікування. У цьому випадку лікарські засоби, що продаються без рецепта, також можуть отримати відшкодування у відповідних тарифних рамках. Найкраще, що потрібно зробити, це проконсультуватися зі страховиком.

Які вітаміни, мінерали та мікроелементи можуть бути призначені або відшкодовані?

Наступні Вітаміни, мінерали та мікроелементи Згідно з Додатком I АМР, за певних умов вони можуть бути призначені за рахунок GKV, хоча вони є ліками, що продаються без рецепта. Зверніть увагу: Вони можуть містити інші сполуки, крім дозволених для харчових/дієтичних добавок.

Монопрепарати: Ліки, що містять лише одну діючу речовину

Комбіновані препарати: Ліки, що містять більше однієї діючої речовини

Можливість призначення вітамінів обмежується монопрепаратами. Як комбіновані препарати (продукти, що містять кілька вітамінів), пацієнтам, які перебувають на діалізі, можна призначати лише водорозчинні вітаміни. Однак можна призначити кілька монопрепаратів одночасно, якщо виконуються вищезазначені вимоги.


Якщо є дані про дефіцит та рецепт фосфатів, вітаміну К, вітаміну В1 (бенфотіамін) або високих доз фолієвої кислоти (5 мг/одиниця дози), лікар повинен переконатися, що дефіцит неможливо усунути, вибравши правильну їжу.

Препарати фолієвої кислоти з меншими дозами (0,4-0,8 мг), які рекомендуються для профілактики дефектів нервової трубки до і під час вагітності, надзвичайно корисні з медичної точки зору, але не є частиною стандартного каталогу послуг державних медичних страхових компаній. Деякі медичні страхові компанії відшкодовують такі препарати за допомогою програм вагітності та спеціальних передбачених законом пільг.

На додаток до вітамінів та мінералів, наступні інші речовини, які також можуть бути інгредієнтами харчових добавок, можуть бути призначені у формі безрецептурних препаратів за умов, визначених згідно з Додатком 1 AMR:

  • Цитрат: тільки для лікування сечових конкрементів (сечовий гравій)
  • Левокарнітин: тільки для лікування ендогенного дефіциту карнітину.
  • Бактерії: штам E. coli Nissle 1917: тільки для лікування виразкового коліту у фазі ремісії, якщо месалазин не переносить.
  • Лушпи псилію та псиліуму використовуються лише як допоміжний засіб для лікування набряків при хворобі Крона, синдромі короткої кишки та ВІЛ-асоційованій діареї.
  • Екстракт листя гінкго білоба (екстракт ацетон-вода, стандартизована добова доза 240 мг): тільки для лікування деменції
  • Суміші амінокислот та білкові гідролізати (які затверджені як здорові продукти харчування та дієтичні препарати) можуть призначатися лише у виняткових випадках при вроджених захворюваннях дефіциту ферментів за рахунок коштів медичної каси (розділ 31 (1) речення 2 SGB V разом з літерою B, розділ 6 AM -RL)

Що ще важливо?

Рецепти лікарських засобів, що продаються без рецепта, перелічених у Додатку 1 до АМР, повинні складатися за рецептом (рожевий). Потім аптека може самостійно оплатити витрати на препарат (за вирахуванням додаткової оплати, якщо це можливо) безпосередньо з касового апарату.

Якщо ви сумніваєтесь, заздалегідь з’ясуйте, чи дійсно ваша медична страховка покриє витрати на прописані без рецепта ліки. Подальше відшкодування витрат при призначенні за зеленим приватним рецептом у більшості випадків неможливе.

Деякі страховики відшкодовують аптечні ліки з активними інгредієнтами фолієвою кислотою, залізом, магнієм та/або йодидом (до першого року життя дитини) як частину додаткового догляду за вагітними жінками, навіть якщо вони призначаються за зеленим приватним рецептом. Якщо ви вагітні, можливо, вам варто запитати про це у свою медичну страхову компанію.

Після баріатричної хірургії у разі сильної надмірної ваги (наприклад, зменшення шлунка, перев'язування шлунка) здатність всмоктування поживних речовин дуже часто постійно обмежується. Багато поживних речовин часто доводиться замінювати на все життя. У цьому випадку не передбачається зобов’язання оплачувати захворювання, передбачені статусом. Деякі приватні медичні страховки беруть участь на добровільних засадах z. Б. вартість заміни вітаміну В12, яка, однак, зазвичай здійснюється шляхом регулярних ін’єкцій після баріатричної операції.

Що стосується рецептурних препаратів з вітамінами?

Сюди входять ліки у високих дозах з вітаміном А або вітаміном D. Їх можна призначати для лікування захворювань, для яких вони схвалені, за рахунок медичної страхової компанії.

Набряк:

GBA (2018): Додаток I до розділу F Директиви про наркотики: Заборонені виключення з рецептів при постачанні лікарських засобів та дозволені винятки із передбаченого законом виключення з рецептів відповідно до пункту 34 розділу 34, пункту 2 SGB V (Огляд позабіржового продажу). Статус (остання зміна набрала чинності): 9 листопада 2018 року, доступ 20 серпня 2020 року

Огляд вибору статутного та приватного медичного страхування Центром консультування споживачів NRW у 2019 році

Вітаміни за рецептом. Коли платить касовий апарат? pta форум Pharmazeutische Zeitung від 12 серпня 2019 р., доступ 20 серпня 2020 р