Вітамінні та мінеральні добавки неефективні для запобігання серцевим захворюванням -
КОРОТКО
- Полівітаміни, вітамін С, вітамін D, β-каротин (провітамін А), кальцій і селен не мають суттєвого впливу на серцево-судинні події (інфаркт міокарда, інсульт) та на смертність, всі змішані причини.
- Підвищений ризик смертності (усі причини) пов'язаний з прийомом антиоксидантних (+ 6%) та ніацинових (вітамін В3) добавок, що приймаються зі статином (+ 10%).
- Рекомендується не приймати β-каротин (вітамін А) або добавки з вітаміном Е. Β-каротин пов’язаний з вищим ризиком раку легенів у курців, а вітамін Е має більший ризик. Рак передміхурової залози.
Оновлено 13 серпня 2019 р
Докази низької та середньої якості вказують на те, що фолієва кислота (вітамін В9) знижує ризик серцево-судинних подій на 17% та ризик інсульту на 20%, тоді як вітаміни комплексу В знижують ризик лише інсульту (–10%). Два з семи досліджень вказують на те, що фолієва кислота знижує ризик інсульту, і на результати метааналізу семи досліджень сильно впливає одне сприятливе дослідження, на яке припадає 92% загальних даних. Це сприятливе дослідження було проведене в Китаї, в громаді, де немає збагачення фолієвою кислотою. З 1998 р. Усі зернові продукти, що продаються в Канаді (наприклад: хліб, макарони), були збагачені фолієвою кислотою з розрахунку 0,15 мг на 100 г борошна. Деякі хороші харчові джерела фолієвої кислоти включають м’ясо органів (печінка), темно-зелені овочі (брокколі, шпинат, брюссельська капуста та горох), кукурудза, сухий горох, сочевиця та апельсини.
Підвищений ризик смерті від усіх причин пов’язаний з прийомом антиоксидантів (+ 6%) та ніацину (вітамін В3), які приймаються зі статином (+ 10%). Антиоксиданти не впливають на серцево-судинні події, згідно з метааналізами рандомізованих контрольованих досліджень (докази помірної якості).
Інший нещодавній систематичний огляд та мета-аналіз робить висновок, що вітамінні та мінеральні добавки не запобігають серцево-судинним подіям або смерті від серцево-судинних причин. Цей мета-аналіз, опублікований у липні 2018 року в журналі Американської кардіологічної асоціації, Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, включав 18 проспективних досліджень та рандомізованих контрольованих досліджень із загальною кількістю 2 мільйонів учасників та спостереження середньою тривалістю 12 років . Мета-аналіз 18 досліджень вказує, що полівітамінні добавки (добавки, що містять більше 3 вітамінів або мінералів) не впливають на ризик серцево-судинної смертності, смертності від інсульту, смертності від ішемічної хвороби серця, а також на частоту інсульту. З іншого боку, полівітаміни пов’язані зі зменшенням ризику захворюваності на ішемічну хворобу серця (-12%), але ця асоціація вже не є значущою, коли беруться до уваги лише рандомізовані контрольовані дослідження (більш надійні, ніж перспективні дослідження). підраховує в аналізі.
Згідно з американським дослідженням 30 899 дорослих учасників (когорта NHANES), споживання вітамінно-мінеральних добавок не пов’язане з більшим довголіттям. Споживання деяких вітамінів (вітаміни А і К) та деяких мінералів (магній, цинк та мідь) у достатній кількості пов’язано зі зниженим ризиком смерті від серцево-судинної системи або з будь-якої причини, але лише тоді, коли ці основні поживні речовини отримуються з їжею, а не з добавками. Надлишок кальцію (≥1000 мг/добу) у формі добавок асоціювався з 53% вищим ризиком смерті від раку порівняно з людьми, які взагалі не приймали препарати кальцію. Вживання кальцію з їжею не пов’язане з підвищеним ризиком смерті від раку.
Історично склалося так, що вітамінні добавки рятували життя людей у конкретних випадках серйозного дефіциту (наприклад, цинга), але зараз експерти перестали рекомендувати їх для профілактики хронічних захворювань. Група американських експертів, US Preventive Services Task Force (USPSTF) у 2013 році вивчила всі наявні дані про добавки вітамінів та мінералів та профілактику серцево-судинних захворювань та раку, та зробила рекомендації у 2014 році. USPSTF робить висновок, що наявні дані не вказують на те, що вітамінно-мінеральні добавки запобігають серцево-судинним захворюванням або раку. Для здорових дорослих, які не мають конкретних харчових потреб, USPSTF не рекомендує полівітаміни та добавки окремо або вдвох для запобігання серцево-судинним захворюванням або раку. Експертна група рекомендує не приймати β-каротин (вітамін А) або добавки до вітаміну Е. Β-каротин пов’язаний з вищим ризиком раку легенів у курців, а вітамін Е - з більшим ризиком раку легенів. Вищий ризик раку простати.
В США, за підрахунками, понад 50% населення приймає ту чи іншу добавку. Близько 30% американців приймали б полівітаміни, 19% вітаміну D, 14% кальцію і 12% вітаміну C. Це дуже великий ринок, щорічні продажі вітамінних, мінеральних та рослинних добавок склали 21 млрд доларів лише в 2015 році лише в США.
Відвідування швидкої допомоги через побічні ефекти дієтичних добавок.
Було підраховано, що щороку в США більше 23 000 відвідувань невідкладної допомоги в клініках та лікарнях пояснюються побічними реакціями, спричиненими дієтичними добавками. Часто молоді люди у віці від 20 до 34 років (28% відвідувань) та діти без нагляду (21% відвідувань) відвідують відділення швидкої допомоги. За винятком дітей без нагляду, 66% відвідувань щодо побічних ефектів, спричинених однією добавкою, включали рослинні та інші натуральні продукти; 32% відвідувань пов’язані з вживанням мікроелементів (вітамінів та мінералів). Натуральні продукти для схуднення та енергетичні продукти часто мають відношення до них: вони викликають 72% побічних ефектів добавок, таких як серцебиття, біль у грудях або тахікардія. Серед дорослих людей старше 65 років задуха, дисфагія, спричинена таблетками, або глотковим глобусом (відчуття кома в горлі) становлять 38% відвідувань, пов’язаних з побічними ефектами добавок, і 83% цих відвідувань стосуються мікроелементів.
Вживання харчових добавок, що продаються для схуднення, нарощування м’язів або енергії, пов’язане з підвищеним ризиком виникнення серйозних медичних проблем у дітей та молодих людей, згідно з дослідженням, опублікованим у Journal of Adolescent Health у 2019 році. Порівняно з вітамінами, добавки для схуднення, нарощування м’язів або забезпечення енергією пов’язані з ризиком виникнення серйозних медичних проблем (госпіталізація, інвалідність, смерть) у 2,6–2,7 рази. Добавки, що продаються для поліпшення сексуальної активності, та препарати для очищення товстої кишки були пов’язані з ризиком виникнення серйозних медичних проблем у 2,4 рази та в 1,7 рази порівняно з вітамінами.
Результати згаданого вище метааналізу, найбільш вичерпного опублікування на сьогоднішній день, підкріплюють широкий консенсус, який був створений протягом декількох років. Людям із підтвердженою інвалідністю слід, звичайно, приймати добавки за рекомендацією лікаря. Але для профілактики хронічних захворювань наука не показує, що добавки корисні. Ці добавки непотрібні, якщо ви здорово харчуєтесь, базуючись на широкому діапазоні якісних рослин, багатих вітамінами, мінералами, клітковиною та фітохімікатами, необхідними для підтримання гарного здоров’я та які зменшують ризик ряду хронічних захворювань. Пам’ятайте, що для зменшення ризику серцево-судинних захворювань, крім того, щоб харчуватися здорово, ви повинні кинути палити, займатися спортом, контролювати артеріальний тиск і рівень холестерину ЛПНЩ.