Витягнута біліопанкреатична праща для шлункового шунтування - факти
Зміст цієї статті
Пояснює професор Мар'янович з університетської лікарні Фрайбурга
Розширений
біліопанкреатичний слінг
вступ
Тому говори
ми над цим
4 липня 2017 р. Мій шлунковий шунтування «Rouxdolph» побачив світло в університетській лікарні у Фрайбурзі, яким керував професор Марянович та його команда.
"Особливості" мого обходу регулярно призводять до запитів. Rouxdolph - шлунковий шунтування RNY з кільцем мінімізатора та розширеною біліопанкреатичною петлею.
Багато з вас уже знають мінімайзер - навпаки, петлю часто коментують "Біліо - що?!" "Ага, для чого це корисно?"
Також іноді траплялося, що читачі хиталися з профілем Руксдольфа про свій центр ожиріння і їм казали: «Ми цього не робимо тут!» Або «Це нічого не робить!».
Гарячі дискусії: подовження біліопанкреатичної петлі
Подовження біліопанкреатичного слінгу в даний час є досить гарячою темою в баріатричній хірургії, з різними думками щодо цього питання. Я рада, що сьогодні можу представити наш улюблений хірург у галузі баріатричної хірургії з запрошеним внеском на цю тему.
Професор Марянович пише для вас на тему біліопанкреатичного слінгу
На другий день народження Руксдольфа професор Марянович пояснює вам, що таке розширення біліопанкреатичного слінгу і які переваги можна очікувати від нього відповідно до сучасного стану досліджень.
На фотографії я показую зображення до і після - 27 червня 2017 року проти 1 липня 2019 року
Що робить розширений цикл таким особливим?
Біліопанкреатична пастка
з шлунковим шунтуванням
огляд
вступ
Баріатрична хірургія, яку найчастіше виконують протягом останніх кількох десятиліть, - це класичний шлунковий шунтування Roux Y, частота якого залишається стабільною на високому рівні, незважаючи на нові хірургічні процедури, такі як гастректомія рукавів або шлунковий шунтування омега-петлі.
Основи шлункового шунтування
За допомогою шлункового шунтування великий шлунок ділиться один раз поперек і один раз вертикально, так що невеликий залишковий шлунок, також відомий як мішечок, залишається в проході їжі. Потім верхню тонку кишку традиційно розрізають приблизно на 50 см нижче дванадцятипалої кишки, нижню частину підтягують до мішечка і приєднують до нього. Їжа надходить через стравохід у невеликий мішечок, а звідти безпосередньо у тонкий кишечник. Відповідне перетравлення їжі не може відбуватися в цій частині тонкої кишки (також відомої як харчова петля).
Довжина тонкої кишки сильно варіюється від людини до людини
Верхня частина перерізаної тонкої кишки (біліопанкреатична петля) з'єднана лише з аліментарною петлею на 150 см далі. Відповідні травні ферменти надходять із підшлункової залози і, як і важливі жовчні кислоти, додаються в їжу через біліопанкреатичну петлю.
Після злиття аліментарної та біліопанкреатичної петлі їжа в загальній петлі (також відома як загальний канал) може бути повністю перетравлена до того, як метаболічні залишки досягнуть товстого кишечника. Довжина загальної петлі сильно залежить від загальної довжини тонкої кишки людини, яка в середньому вимірюється від 6 до 7 метрів, і рідко може бути до 12 метрів. (Натисніть, щоб збільшити)
Знання
вал
Від чого залежить схуднення після операції
Скільки втрачає пацієнт, залежить не тільки від мішечка (обмеження кількості), але перш за все від довжини тонкої кишки, доступної для перетравлення та всмоктування, яка сильно залежить від людини. Під час операції завжди вимірюється довжина аліментарного слінгу (класичний 150 см) та біліопанкреатичного слінгу (класичний 50 см). Спільний шлях (загальний канал) не вимірюється як стандарт, оскільки він не є принципово необхідним, і також можуть виникнути небажані ускладнення.
BPD & Omega Loop
"Біліопанкреатична диверсія (BPD) явно перевершує всі інші баріатричні операції в довгостроковій перспективі!"
Минулий досвід чітко показав, що шлункове шунтування в основному діє шляхом обмеження кількості їжі та обходу короткої частини тонкої кишки (50 см біліопанкреатичної петлі) не призводить до будь-якого відповідного зменшення травлення/всмоктування їжі. На відміну від цього, наприклад, працює майже повне відділення їжі від травних соків (хірургічний метод BPD, біліопанкреатична диверсія) майже повністю через порушення всмоктування і явно перевершує будь-яку іншу баріатричну хірургію в довгостроковій перспективі.
Недоліки BDP іноді небезпечні
Однак основним недоліком порушення всмоктування є такі побічні ефекти, як метеоризм і діарея, а також часом небезпечні авітамінози, які навряд чи існують після класичного шлункового шунтування.
Пошук альтернатив із подібними перевагами та меншою кількістю побічних ефектів
Це причини, чому баріатричні хірурги у всьому світі намагаються розробити нові баріатричні операції, які є більш ефективними, з одного боку, але не викликають більше ускладнень/побічних ефектів з іншого.
Міні шлунковий шунтування або шлунковий шунтування омега-петлі - це нові хірургічні методи, які покращують ефект зниження ваги класичного шлункового шунтування без значного збільшення ризику дефіциту, наприклад.
Ці методи подібні до класичного шлункового шунтування, при цьому виконується лише одне шовне з’єднання. Особливим, однак, є те, що біліопанкреатична праща має в середньому довжину 200 см (до 350 см), тобто В 4 рази довше, ніж при класичному шлунковому шунтуванні.
Оскільки тут Багаторічний досвід Однак ці хірургічні методи все ще рідко виконуються порівняно з традиційним шунтуванням шлунка.
Еріка зменшила свій ІМТ з понад 50 до 26 протягом дев’яти місяців за допомогою шлункового шунтування з розширеною біліопанкреатичною петлею. У 2018 році її прооперував професор Марянович та її команда.
Висновок про біліопанкреатичну слінг
Подовжений біліопанкреатичний слінг - краща втрата ваги
Очевидний вплив довшого біліопанкреатичного слінгу на зменшення ваги призвело до багатьох нових досліджень, які хочуть з'ясувати оптимальну довжину цього відділу кишечника при класичному шлунковому шунтуванні Roux Y.
З одного боку, це забезпечить відомий та надійний хірургічний метод, а з іншого боку, можливо, з однаковими зусиллями та профілем побічних ефектів, кращу втрату ваги в довгостроковій перспективі.
Немає єдиної думки щодо оптимальної довжини біліопанкреатичного слінгу
Поки що немає чіткого консенсусу щодо того, як довго слід вибирати біліопанкреатичну пращу для шлункового шунтування Ру. Однак відомо, що довший біліопанкреатичний слінг не тільки демонструє більшу втрату ваги, але також краще впливає на вторинні захворювання, такі як цукровий діабет 2.
Індивідуальне рішення
Тому остаточно рішення залишається індивідуальним, яке в нашому центрі залежить від багатьох факторів, зокрема: залежить від ІМТ пацієнта та вторинних захворювань. Дійсно, важливо, щоб бажання пацієнта отримати детальну інформацію про переваги та недоліки, зокрема, було включено в процес прийняття рішень.
Професор доктор Горан Марянович
Хто насправді професор Мар'янович?
чи можу я
ввести?
професор Марянович формат Instagram
Професор Мар'янович
УНІВЕРСИТЕТНИЙ ЛІКАРНЬНИЙ ФРІБУРГ
Старший лікар клініки
Керівник Центру ожиріння та метаболічної хірургії
Спеціаліст з хірургії та вісцеральної хірургії
Хірургічна інтенсивна терапія
До та після історій успіху після операції з ожирінням
успіхів
Фрайбург
Еріка
Історія успіху Еріки з її шлунковим шунтуванням з кільцем мінімізатора та розширеним біліопанкреатичним слінгом вона розповідає собі, тому що так красиво виклала свою історію словами, і її фотографія все це говорить.
У 2018 році Еріку оперували професор Марянович та його команда в університетській лікарні у Фрайбурзі.
«(...) Я можу коротко розповісти вам свою історію, щоб від щирого серця сказати і сповнений вдячності, що я щасливий, що пройшов операцію у Фрайбурзі. Навіть якщо відстань велика, туди варто було проїхати кожен кілометр. У Фрайбурзі мене сприйняли серйозно і не позначили, як у центрі ожиріння тут, майже біля мого порогу, де я почував себе лише як пінг-понг, і мене не сприймали серйозно.
І так, я отримав нове життя. Я справді можу сказати, що зараз у мене життя 2,0, навіть якщо я ще не закінчив свою подорож, оскільки роки зайвої ваги завдали величезної шкоди з дитинства. (...) "
Еріка була прооперована восени 2018 року з ІМТ понад 50 і на сьогодні становить 67,8 кг при ІМТ 26. Її нещодавно виграний Joie de Vivre говорить більше, ніж ці цифри, величезний тягар зняв з її плечей у прямому розумінні цього слова шлунковий шунтування, оптимізоване для Еріки.
Енн розпочала своє життя з шлункового шунтування Руксдольфа 4 липня 2017 року і була прооперована професором Маряновичем та його командою. Вага АБО - 166 кг, поточна вага - від 77 до 80 кг, залежно від половини циклу. Перед операцією шунтування шлунка Енн звичайно зменшила свою вагу приблизно з 290 кг до 166 кг. Перша операція відновлення (підтяжка шкіри) відбулася 2 травня 2019 р., А остання операція підтяжки - 20 серпня 2020 р. Всі операції на шкірі проводив Dr. Холгер Клозе, артМЕД Берлін.
Стефі
Операція на рукаві шлунка в травні 2016 року дала Стеффі абсолютно нове ставлення до життя - вона втратила зайву вагу протягом року і зберігає свою вагу вже добрий півтора року. Тим часом вона успішно пройшла перші операції відновлення і виглядає чудово. Незабаром вона розповість свою історію в нашому блозі з ожирінням. Стеффі прооперували в медичному центрі університету Фрайбурга професор Марянович та його команда.
Юрген
Юрген схуд на 40 кіло і починає своє нове життя. Він починає з історій успіху, розповідає про свій рукав і про те, як операція змінила його повсякденне життя. Юрген походить з #teamfreiburg і був прооперований професором Маряновичем та його командою у Фрайбурзькому медичному центрі в липні 2017.
Сара
Після грижі міжхребцевого диска в 2014 році Сара вирішила зробити операцію на шлунковому рукаві з мінімайзерним кільцем і була прооперована професором Маряновичем та його командою в університетській клініці у Фрайбурзі в 2015 році. У наступні 13 місяців вона зменшила свою вагу зі 180 кг до операції до 68 кг. Зараз вона пройшла більшість операцій з відновлення і живе худорлявим та активним життям зі стабільною вагою. Наскільки операція на рукаві шлунка змінила ваше повсякденне життя, вона незабаром розповість вам тут, у нашому блозі з ожирінням.
Новини з блогу
Крем-суп з ріпи з яблуками з панхами
Ріпковий суп з яблуками та панхами - ситна альтернатива небі та землі - простий, швидкий рецепт супу з ріпою
Йогурт-пробіотик з вишнями Amarena та кремом з марципану
Йогурт-пробіотик з вишневим компотом Amarena та вершковим марципановим топінгом, смаженим мигдалем - смачно та корисно .
Сніданок фермера Мюнстерланду з Панхасом - готуйте, як мама
Ситна сковородна ковбаса "Мюнстерленд" відповідає сніданку фермера - ситний сніданок з великою кількістю смаку, який швидко подається на столі
Лікуйте ліпедему хірургічним втручанням на шлунку
«Ліпедему не можна втратити» - міф. Професор доктор Сьогодні Фінк у своєму гостьовому дописі розкриває, що насправді відповідає ідеї
Бутерброд Rösti з сиром та смаженим яйцем
Наповнений омлет rösti з сиром та смаженим яйцем - це ситний сніданок, який дуже легко і швидко викликати. Рецепт сендвіча Rösti
Просто випікайте пивний хліб самостійно - дріжджовий хліб Winterbock
Простий рецепт пивного хліба з гострим темним міцним пивом дуже добре поєднується з міцним сиром та зимовими стравами