Вітрина гуманітарного проекту та наукової катастрофи - Квакерське годування в Німеччині,

«Надмірна смертність» під час Першої світової війни ([Еміль] Розл, Відносини між народженням та смертністю, у Ф [ранц] Бумм (ред.), Умови здоров’я Німеччини під впливом світової війни, півтом І, Штутгарт/Берлін/Лейпциг 1928, 1 -62, тут 28)

Вони виникли з 18 століття, щоб мати можливість "об'єктивно" зрозуміти фізичний стан людей. Спочатку це було частиною запису та категоризації всіх живих істот, але з другої третини 19 століття люди як соціальні живі істоти потрапили під чари моральної та соціальної статистики. Це було важливим елементом у дискусіях щодо індустріалізації та соціального питання. Формули тіла представляли великий інтерес для антропологів та статистиків, з одного боку, для визначення соціально-політично значущих відхилень. Слабкі, хворобливі органи робітничого класу формували аргументи в боротьбі за соціальні реформи, і цілком могли б домінувати над іншими показниками, такими як ціни та заробітна плата. З іншого боку, абстрактне знання нормових значень також дозволило порівняти різні групи населення, класи, стать, регіони та "раси", тобто загальні твердження про людську стать. Головний представник цього напряму, бельгійський соціальний статистик Адольф Кететле (1796-1874), висунув першу версію індексу маси тіла, яка використовується зараз майже без винятку і яка була відхилена як непридатна на той час.

Важливість відповідних значень норм і формул тіла значно зросла, коли після закінчення війни розпочались заходи допомоги з боку благодійних організацій з нейтральних та колись ворожих країн. Вони концентрувались на нібито найслабшій частині населення, на дітях, для яких було набагато легше збирати кошти. Чиє серце не рухається великими дитячими очима?

Колекція для годування німецькими квакерами великих очей і маленьких тіл 1921 (Кампанія Німецьке годування дітей у розмірі 3 000 000 доларів США з серпня 1921 по липень 1921, Філа-дельфія, О. Дж. (1921) (Бюлетень Американського комітету служби друзів, № 39), 4)

Але ресурси завжди обмежені. Відповідно, допомога вимагає критеріїв для вибору тих, хто найбільше постраждав, тих, хто має бути терміново підтриманий. Навіть відбір дітей для рекреаційних поїздок до Швейцарії чи Скандинавських країн вимагав "об'єктивних" стандартів. Однак без єдиної координації насправді застосовувались зовсім інші критерії, які сильно варіювались від лікаря до лікаря та від організації до організації. Американські квакери хотіли змінити цю ситуацію, які вже створили в Австрії в 1919 р. Широку та науково обґрунтовану систему годування дітей.

Зустріч дітей, німецьких лідерів та квакерів у Берліні 1920 р. (Клара Енрікес, Ефекти годування дітей та судження причетних, у Dies. (Ed.), Kinderspeisung, Weimar 1926, 99-111, тут 110)

Оргкомітет квакерів у Берліні 1920 (Zeitbilder 1920, видання від 11 січня 2)

Але навіть така щедро розмірена організація допомоги вимагала чітких, "об'єктивних" вказівок щодо використання пожертвуваних коштів. Їжа повинна була якомога більше компенсувати фізичну шкоду, спричинену недостатньою їжею для війни, тому її давали як додаткову їжу. Єдиним критерієм допуску до годування повинен бути індивідуальний харчовий статус дітей, хоча в обмеженій мірі годували вагітних жінок та жінок, які годують груддю, а згодом і молодих людей. Соціальні аспекти явно не повинні грати ролі. Метою було не тільки дати зрозуміти, що всі діти є Богом, але і не допустити, щоб жорстка боротьба за годування дітей під час Німецької імперії та ранньої Прогресивної ери знову спалахнула. У той час буржуазні соціальні реформатори по обидва боки Атлантики стверджували, що їжа повинна бути строго обмежена для тих, хто потребує фізіологічної допомоги, щоб не підтримувати культуру милостині, яка врешті-решт зміцнить бідність.

Проте квакери припускають, що соціально-політично прогресивні німці також мали б у своєму розпорядженні широку систему охорони здоров'я, яка вже визначила б тих, хто потребує їжі та має право на неї. Здивовані, їм довелося зареєструвати, "що ніякі загальновизнані методи медичного обстеження не можуть застосовуватися для годування квакерів, і що у багатьох містах кількість дітей, які потребують їжі, була досить невідомою і їх потрібно було визначити за допомогою спеціальних обстежень" (Густав Тугендрайх, Die Ärztlichen Basis für здійснення роботи, Zeitschrift für Schulgesundheitspflege 35, 1922, 181-196, тут 188). Питання про те, як визначити фізичний стан, стало актуальним. Мова йшла не лише про розподіл дефіцитних коштів, а й про те, щоб виправдати виключення, чому вони були виключені.

Медичне обстеження осіб, які потенційно потребують годування 1920 р. (Henriques (ed.), 1926, 75)

Спочатку квакери застосували прагматичний підхід і розділили чотири групи одна від одної: звичайно годуються, менш недоїдають, недоїдають і дуже недоїдають діти. На основі цих категорій медичні працівники на місцях згрупували дітей - і результатом стало фіаско. Без чітких вказівок щодо поняття «недоїдання», кількість дітей у четвертій групі коливалась від 10% до 90% навіть у тих самих місцях. Медичні очі, очевидно, були помутніли.

Після цього Медична консультативна рада Speisungswerk, яка тим часом була створена, запропонувала у травні 1920 р. Впорядкувати та уточнити підрозділи груп, а саме «I клас, діти з достатнім або недостатнім станом здоров'я. II клас, дещо недоїдають діти, для яких додаткове годування було медичним бажанням, але терміново не потрібно. III клас, помітно недоїдають діти, особливо ті, що мають відсталий фізичний розвиток (вага і довжина), скрофульні, пізно рахітичні або анемічні діти. Клас IV, сильно недоїдають діти, які перебувають у нестабільному стані, спричиненому тривалим періодом недоїдання »(Tugendreich, 1922, 189). Завдяки повноваженням консультативної ради - до її складу входили провідні на той час педіатри та фізіологи Адальберт Черні (1863-1941), Адольф Готтштейн (1857-1941), Євген Рост (1870-1953), Фріц Ротт (1878-1959), Макс Рубнер та Густав Тугендрайх (1876-1948) - у німецькій науці навряд чи було критики щодо класифікації або визначення термінів, на яких вона базується. Відповідно, медичний огляд дітей зараз стандартизований, але зважування та вимірювання зокрема стандартизовані.

Оптимізований додатковий раціон для годування в 1920 році (американська місія допомоги дітям Релігійного товариства друзів (квакери). Звіт 10 - 31 липня 1922, Берлін 1922, 9)

Нормальні значення, засновані на різних індексах тіла (нижня крива індексу Рорера) - порівняно з розвитком пропорцій тіла (М [Ейнхард] Пфаундлер, Про показники наповненості тіла та "недоїдання", Zeitschrift für Kinderheilkunde 29, 1921, 217-244, тут 221)

Який результат був зараз? Годували 2-2,25 мільйона студентів - але багато хто з них були не тими людьми. Обстежувані лікарі дуже добре бачили, що також відбирали дітей середнього розвитку, тоді як малих, недостатньо важких та відсталих дітей часто виключали. На місці вони намагались пом'якшити наслідки відбору цього індексу і передали свої результати в штаб-квартиру в Берліні. Там, однак, колесо (ще) не повернуто. Внутрішня критика періодично доходила до громадськості наприкінці 1920 р., А потім все частіше в 1921 р. Використання індексу для визначення харчового стану було подібним до спроби визначити вміст коробки за вагою та висотою.

Ця блискуча та обґрунтована критика переконала Медичну консультативну раду. 1 серпня 1921 р. Вимірювання тіла не проводились, але було перетворено їх в індексні числа. Уточнюючи і одночасно прикрашаючи це було сказано: "Після того, як індекс Рорерше виконав своє головне завдання як важливу допомогу у визначенні відносного рівня потреби в їжі дітей у різних частинах Німеччини, а оскільки визначення довжини, ваги та віку є необхідним розрахунком індексу, що став можливим у будь-який час, його застосування лікарями, що обстежуються, більше не потрібно "(Настанови щодо відбору та класифікації школярів для участі у щоденному харчуванні. З 1 серпня 1921 р. у Кларі Енрікес (ред.), Kinderspeisung, Weimar 1926, 150-155, тут 151).

Харчування дітей - не всі з них потребують їжі (Lachen Links 1, 1924, 74)

Харчування квакерів було чудовою гуманітарною вітриною, але водночас науковою катастрофою. Це виступає за структурні проблеми наукової роботи, але в той же час за огорбленість багатьох вчених-природознавців, які, використовуючи неправильні методи діагностики та категоризації, часто не відповідають своїм завданням щодо своїх маленьких пацієнтів. Але значення цієї наукової катастрофи виходить за рамки цього. Слід підкреслити три аспекти:

1. Посилилась дискусія щодо даних, необхідних для визначення харчового статусу (пор., Наприклад, М [Ейнхард] Пфаундлер, пропозиція щодо відбору школярів, які потребують їжі, Мюнхенська медична школа, 68, 1921, 974-976). На додаток до великої кількості нових або нових формул, антропометричне обладнання шкільних лікарів було значно розширено та методологічно стандартизовано (Рудольф Мартін, Настанови для вимірювань тіла та їх статистичної обробки з особливим урахуванням вимірювань учнів, Мюнхен 1924). Це збільшило "об'єктивність" методів вимірювання, але також призвело до дедалі більшої кількості псевдоемпіричних конструкцій типу тіла та раси, що забезпечило емпіричну основу для псевдонауки та злочинності в гігієні раси та євгеніці. Це була стратегія продовження.

2. Медична консультативна рада з питань дитячої допомоги визначила практику медичного відбору через чіткіші визначення габітусу, зовнішнього вигляду та клінічної картини дітей, яких слід годувати. Низькорослі, але не недоїдали діти були навмисно виключені (керівні принципи, 1926, 151-154; розмір і вага школярів та інші бази для харчування, під редакцією Німецького центрального комітету з питань дитячої допомоги EV через його медичну консультативну раду, Берлін 1924, 5-6). Таким чином, індивідуалізуючий медичний погляд знову ввійшов у свої права, керуючись більш точними рамками. Помилкові судження значно затонули, але знову залежали від навичок та підготовки окремих шкільних лікарів. Це була стратегія індивідуалізації оцінки тіла.

Харчування квакерів у Нюрнберзі 1923 (Heimerich, Jugendwohlfahrtspflege, щорічне шоу Нюрнберг 1, 1923/24 (1924), 120-125, тут 124)

Це стало можливим, оскільки, з одного боку, квакери перевели свою основну діяльність на боротьбу з голодом у Радянській Росії. Американські фонди допомоги, які замінили кадри, надали німецьким органам значно більшу свободу вибору. З іншого боку, причина гіпотрофії дітей змінилася з гіперінфляцією 1922/23. Їжі вже не бракувало, вона була просто недоступною.