Вітрянка - занижена небезпека
Ми, дорослі, майже всі мали їх у дитинстві, навряд чи когось із них пощадили, і всі досі пам’ятають жахливо сверблячі пустули, ванну з перманганатом калію від рожевого до фіолетового кольору, яка мала полегшити свербіж та запобігти надінфекціям.
Це те, що педіатр д-р. Надін Гесс:
Той чи інший залишив кілька шрамів, які говорять про зараження вітрянкою. Це було добре, незручно, але теж не дуже погано - багато батьків говорять мені це. То чому зараз існує вакцинація проти неї, яку також рекомендує постійний комітет з вакцинації Інституту Роберта Коха (STIKO)?
Вітрянка, також відома як вітряна віспа, належить до групи вірусів герпесу і є однією з найбільш інфекційних хвороб серед усіх. Ваш так званий індекс зараження - він вказує на те, наскільки заразною є хвороба, - майже 1,0, подібний до кору. Це означає, що із 100 людей, які зазнали вірусу і не мають імунітету, більше 90 захворіють на цю хворобу. Вітряна віспа передається як краплинна інфекція. Однією з причин, через яку вони заражають стільки людей, є те, що хворі заразні за кілька днів до того, як вибухне характерна висипка.
Лише приблизно через 14 днів після зараження уражені спочатку відчувають загальне нездужання, іноді з температурою. Характерна висип виникає через один-два дні. Особливо на обличчі та тулубі спостерігаються везикулярні зміни шкіри, деякі з яких викликають сильний свербіж. Однак в принципі може бути уражена вся шкіра, включаючи слизові оболонки. Рубці не особливо поширені, згідно з дослідженням 2001 року вони становлять 18,7 відсотка, але можуть виникати особливо при сильних ефектах подряпин *.
Як тільки з’являються набридливі пухирі, можна зробити не так багато - і, як правило, не обов’язково, якщо дитина є дитиною з нормальною імунною системою. Підсушуючі лосьйони з дубильними речовинами допомагають проти свербіння та можливого зараження подряпаних ділянок - як і у всіх місцевих терапевтичних засобів, що знімають свербіж, ефект стає трохи більшим, якщо застосовувати їх охолодженими. Тож найкраще зберігати його в холодильнику.
Ускладнення дуже рідкісні у дітей у віці від одного до чотирьох років, після чого вони стають більш поширеними. У гіршому випадку це може призвести до важкої пневмонії та інфекцій головного мозку, до суперінфекцій шкіри та запалення судин головного мозку, що проявляється як інсульти з раптовою геміплегією, як правило, через кілька місяців після хвороби вітрянки. Я сам бачив два випадки з такими ускладненнями. На щастя, одна з дітей залишилася без наслідків, і параліч повністю відступив. На жаль, інша дитина мала постійний дефіцит.
Вагітні жінки та люди з ослабленим імунітетом також особливо схильні до ризику, якщо захворіли на вітрянку. Однак важкі побічні ефекти зазвичай виникають безпосередньо - наприклад, у формі пневмонії. Якщо вагітна жінка захворіє в перші 20 тижнів вагітності, існує дуже низький ризик (близько двох відсотків) того, що називається синдромом неонатальної вітряної віспи, що є смертельним - це призводить до рубцевих дефектів шкіри, вад розвитку мозку, очей, скелета або м’язів. ** Якщо вагітна жінка захворіє за два дні до п’яти днів після народження, дитина також особливо схильна до ризику, оскільки мати не змогла передати достатню кількість антитіл через пуповину для захисту дитини. Тоді до 30 відсотків дітей також хворіють на захворювання із високим рівнем ускладнень.
Немовлят слід вакцинувати та ретельно перевіряти наявність шкірних симптомів протягом 12 днів після вакцинації. Якщо розвиваються типові везикули (вітряна віспа), необхідна обробка вірусом інгібуючого агента (ацикловіру) через вену: ***
Через високий ризик ускладнень для немовлят та людей з ослабленим імунітетом, а також постійно зростаючої частоти ускладнень з чотирьох років та рідкісних, але іноді серйозних вад розвитку, пов’язаних з інфекцією на ранніх термінах вагітності, вакцинація, як правило, доцільна та корисна. Вітрянку вакцинують з 12-місячного віку разом із кором, паротитом та краснухою, бустерна вакцинація (яку потім можна зробити у вигляді шприца з усіма чотирма компонентами) проводиться найраніше чотири місяці пізніше, в кращому випадку - до 24-го місяця життя. Після цього має існувати довічний імунітет.
До речі: оперізуючий лишай (herpes zoster) - це реактивація вірусу вітрянки. Однак небезпеки цього під час вагітності немає. У цьому випадку інфекційним є лише вміст везикул, тому ця зона повинна бути добре покрита, щоб інші не могли заразитися.
* Leung AK1, Kao CP, Sauve RS: рубцювання, спричинене вітрянкою. Педіатр Дерматол. 2001 вересень-жовтень; 18 (5): 378-80
** Німецьке товариство дитячих інфекційних хвороб DGPI, 5-е видання, стор. 556
*** Німецьке товариство дитячих інфекційних хвороб DGPI, 5-е видання, особливо с. 560