Визначення артеріальної гіпертензії
Опублікував Редакція 07.04.2011 о 00:00
Про що це ?
Високий кров'яний тиск визначається підвищенням артеріального тиску в артеріях. Цей тиск необхідний для того, щоб кров правильно забезпечувала органи і дозволяла їм функціонувати.
Чим вище артеріальний тиск, тим більший ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Поряд з іншими факторами, він сприяє відкладенню холестерину в стінці артерії: атеросклерозу.
Іншими факторами серцево-судинного ризику є: тютюн, надлишок холестерину, діабет. Високий кров'яний тиск визначається, коли кров'яний тиск перевищує 140/90 міліметрів ртутного стовпа.
Перше число - це систолічний артеріальний тиск, коли серце штовхає кров до органів, друге число - діастолічний артеріальний тиск у міру наповнення серця. Зазвичай, якщо у вас артеріальний тиск 140/90 міліметрів ртутного стовпа, ваш лікар скаже вам, що у вас 14/9 «артеріального тиску», оскільки він виражає артеріальний тиск у сантиметрах ртутного стовпа. Залежно від показників артеріального тиску бувають різні ступені: важка гіпертонія, середня.
Які причини ?
У переважній більшості випадків (більше 95 разів із 100) причин немає: це есенціальна гіпертонія. Він часто зустрічається у інших членів сім'ї. Рідко високий кров'яний тиск викликаний проблемою з нирками (звуження ниркової артерії або захворювання нирок) або гормональною (гормональні порушення роботи надниркових залоз, щитовидної залози).
Високий кров'яний тиск також може бути вторинним щодо синдрому апное сну або може спостерігатися у вагітних жінок. Деякі ліки можуть викликати або погіршити високий кров'яний тиск: протизаплідні таблетки, кортикостероїди, протизапальні препарати, а також дуже високе споживання солодки.
Як запобігти його виникненню ?
Наразі ми не можемо запобігти появі високого кров’яного тиску. Коли ви є членом сім'ї з гіпертонією, рекомендується харчуватися з низьким вмістом солі, оскільки у більшості людей сіль сприяє розвитку артеріальної гіпертензії.
Як розпізнати гіпертонію ?
Високий кров'яний тиск не викликає жодних симптомів, якщо він не починається з ускладнення. Єдиний спосіб його розпізнати - виміряти артеріальний тиск. Тому найчастіше діагностується лікарем, який вимірює "кров'яний тиск".
У рідкісних випадках високий кров'яний тиск може спричинити головний біль, дзвін у вухах або відчуття мух, що летять перед очима. Однак ці ознаки не характерні для високого кров'яного тиску і можуть бути виявлені при багатьох інших захворюваннях.
Як діагностувати високий кров'яний тиск ?
Одного вимірювання артеріального тиску недостатньо для діагностики артеріальної гіпертензії: артеріальний тиск дуже мінливий залежно від погоди (він нижчий влітку), часу доби (наприклад, падає після їжі), обставин (він збільшується, коли ми робимо фізичну вправу, коли нас рухають або засмучують, коли у нас болить).
Тому артеріальний тиск слід вимірювати в стандартизованих умовах, які завжди ідентичні: обстежуваний повинен знаходитись сидячи або лежачи, з оголеною рукою та у спокої не менше 5 - 10 хвилин. Повторіть вимірювання та усередніть їх.
Щоб говорити про високий кров'яний тиск, високий кров'яний тиск потрібно знайти принаймні 3 консультації, щонайменше один тиждень кожна. Антигіпертензивну терапію ніколи не слід починати, коли вперше виявляється підвищення артеріального тиску.
Самовимірювання та вимірювання артеріального тиску
У деяких людей без гіпертонії відвідування лікаря підвищує кров'яний тиск, це називається ефектом білого халата. Тому ми розробили амбулаторні методи вимірювання (вдома): холтерівський артеріальний тиск та самовимірювання.
- холтер артеріального тиску складається з надягання обстежуваному манжети для артеріального тиску (на лівій руці, якщо ви правша), підключеної до невеликого пристрою, одягненого на пояс.
Манжета автоматично надувається кожні 20 або 30 хвилин, включаючи ніч, оскільки коли лікар вимірює кров'яний тиск, прилад фіксує та зберігає в пам'яті всі вимірювання.
Обстежуваний тримає пристрій 24 години і живе звичайним днем (робота, фізичні навантаження).
- Самовимірювання: пацієнт самостійно надягає манжету і натискає кнопку на приладі для вимірювання артеріального тиску. Маневр проводиться протягом тижня, вранці, коли ви прокидаєтесь перед прийомом ліків, і ввечері між вечерею та сном. Обстежуваний повинен бути один у кімнаті, з оголеною рукою, правильно поставленою на стіл, у стані спокою протягом 5 хвилин, і 3 рази поспіль вимірювати артеріальний тиск з інтервалом в одну хвилину. Пристрій можна позичити у лікаря або придбати в аптеці.
Нормальні значення артеріального тиску, виміряні холтером або самостійним вимірюванням, нижчі, ніж ті, що вимірюються в консультації (135/85 міліметрів ртутного стовпа).
Які іспити можуть знадобитися ?
У разі високого кров'яного тиску необхідні мало обстежень.
Першим кроком є пошук інших факторів ризику серцево-судинної системи, пов’язаних з високим кров’яним тиском, шляхом обстеження та аналізу крові. Ми шукаємо куріння, діабет, гіперхолестеринемію (дозування загального холестерину, «хорошого» холестерину, який називається ЛПВЩ, що захищає від атеросклерозу та поганого холестерину, що називається ЛПНЩ, що сприяє розвитку атеросклерозу). Насправді ризик серцево-судинних захворювань дуже істотно зростає, коли пов'язано кілька факторів серцево-судинного ризику.
Інші огляди розглядають, як високий кров’яний тиск впливає на органи, насамперед на серце та нирки. Це електрокардіограма (збір електричної активності серця шляхом накладення електродів на шкіру), біологічні аналізи за допомогою аналізу крові та аналізу сечі.
Іноді вам запропонують УЗД серця або очного дна. Рідкісні причини високого кров'яного тиску систематично не досліджуються додатковими обстеженнями, якщо немає ознак, що свідчать про них.
Якою може бути еволюція ?
При правильному лікуванні високий кров’яний тиск може прогресувати простим, неускладненим способом.
Чим ближче кров'яний тиск у гіпертоніка до нормального або навіть оптимального кров'яного тиску (120/80 міліметрів ртутного стовпа), тим менший ризик ускладнення. Ускладнення високого кров'яного тиску зазвичай виникають через роки розвитку і відповідають розвитку атеросклерозу, який звужує або блокує артерії.
Вони можуть виникати в серці (стенокардія, інфаркт міокарда), в головному мозку (церебральний інфаркт), в ниркових артеріях, очах, нижніх кінцівках (біль при ходьбі).
Можливі й інші ускладнення: крововилив у мозок, серцева недостатність, ниркова недостатність.
Яке лікування ми можемо запропонувати вам ?
Кілька правил здорового способу життя можуть допомогти нормалізувати артеріальний тиск: відмова від куріння, вживання алкоголю, менш солона дієта, втрата ваги, фізичні вправи.
Вони часто доповнюються медикаментозним лікуванням. Існує багато-багато антигіпертензивних препаратів, які сьогодні дуже ефективні. Рецепт лікаря повинен бути адаптований до кожного випадку.
Часто артеріальний тиск нормалізується лише комбінацією двох, або трьох, а то й чотирьох антигіпертензивних препаратів. Лікування гіпертонії - це лікування на все життя: коли ви припиняєте її, артеріальний тиск повертається до початкових значень.
Лікувати причину високого кров'яного тиску необхідно там, де вона існує, але не завжди достатньо для нормалізації артеріального тиску.
Шо тобі варто зробити ?
Ви повинні дотримуватися здорового способу життя (кинути палити, вживати алкоголь у помірних дозах, дієта з низьким вмістом солі, низьким вмістом жиру, оптимальна вага, фізичні вправи) і лікувати фактори ризику серцево-судинної системи, якщо такі є.
Ви повинні приймати антигіпертензивні ліки щодня і не зупиняти їх, навіть якщо артеріальний тиск у нормі. Дійсно, він би повернувся до свого початкового рівня, якщо лікування було припинено. Ви повинні проконсультуватися зі своїм лікарем перед будь-якими новими ознаками, які здаються вам ненормальними.
Перш за все, ви повинні знати, що високий кров’яний тиск - це найчастіше хвороба, яка не дає жодних симптомів, і що ви повинні лікувати себе, навіть якщо взагалі не відчуваєте нічого ненормального.
Лікування високого кров’яного тиску - це профілактичне лікування, яке захистить вас від ускладнень. Зазвичай вони виникають через місяці або роки після діагностики і можуть бути дуже інвалідними або навіть летальними (інсульт, інфаркт міокарда).