Визначення гідрамніозу, діагностика, причини, ризики

Ми говоримо про гідрамніо, що стосується занадто великої кількості навколоплідних вод під час вагітності. Що таке гідрамніон? Як це діагностується? Які ризики для плода? Які ускладнення це може спричинити? Ми вам все розповідаємо.

виникнення гідрамніозу

Рідина, в якій еволюціонує плід протягом дев’яти місяців вагітності, називається навколоплідними водами. Кількість цієї рідини коливається під час вагітності, приблизно від 20 мл на 7 тижні аменореї до приблизно 980 мл між 32 та 36 тижнями аменореї, а потім дещо зменшується до терміну.

Спочатку секретується самим ембріоном через транссудацію, потім навколоплідні води виробляються плодом під час ковтання та сечовипускання. Навколоплідні води фільтруються і оновлюються сечовидільною системою плода. Факт, це хороший показник правильної роботи сечовивідних, ниркових та травних шляхів плода, саме тому його систематично спостерігають під час УЗД вагітності.

Якщо може статися нестача (олігоамніоз) або відсутність (анамніоз) навколоплідних вод, також існує зворотне. Ми говоримо про гідрамніо, коли в ньому занадто багато навколоплідних вод. Вважається, що гідрамніоз присутній у 0,5-6% вагітностей, хоча оцінки різняться залежно від джерела.

Зауважимо, що лікарі зазвичай розрізняють хронічний гідрамніоз, що є найбільш частим гідрамніозом, початок якого прогресує, а починається пізно, гостре гідрамніоз, яка з’являється раніше під час вагітності, прогресування якої є значним, а обсяг великим. Хронічне гідрамніоз є більш сприятливим з точки зору результату вагітності, ніж гостре гідрамніоз, хоча останні можна лікувати терміново.

Водянка: як ставиться діагноз ?

Існує кілька підходів для вимірювання кількості навколоплідних вод і, отже, діагностики гідрамніозу.

Висота матки, виміряна гінекологом або акушеркою, може бути першим показником, як і висота пупка.

Потім йде УЗД, де можна провести два типи вимірювань:

  • вимірювання найбільшої цистерни (GC), найбільшої чорної області навколо дитини;
  • або так зване вимірювання чотирьох квадрантів, яке допоможе встановити амніотичний індекс (ШІ).

«Нормальний» амніотичний індекс становить від 5 до 24 см. Зазвичай ми говоримо про гідрамніо вище 24 см. Що стосується вимірювання великої цистерни, то це вказує на "надлишок рідини", коли вона становить від 8 до 12 см, і перевірене гідрамніо, коли вона перевищує 12 см.

Ми також говоримо про "надлишок навколоплідних вод", коли він становить від 1 до 2 літрів, і перевірені гідрамніози, коли амніотична рідина перевищує 2 літри.

Які причини виникнення гідрамніозу ?

Можливі причини виникнення гідрамніозу різні, але їх слід методично визначити, іноді основну причину можна лікувати, щоб полегшити надлишок навколоплідних вод.

Існує чотири основні категорії причин виникнення гідрамніозу:

  • причини розвитку плода (40%): вади розвитку (центральна нервова система, травна система, легені, серце, роздвоєння хребта…), хромосомна аномалія (зокрема трисомія), пухлина шийки матки або крижово-куприкової кістки;
  • материно-фетальні причини (20%): гестаційний діабет, несумісність крові плода і матері, важкі анемії, інфекції плода (токсоплазмоз, цитомегаловірус, герпес, сифіліс);
  • причини, пов'язані з плацентою та канатиком (10%): аномалії плаценти, трансфузійно-трансфузійний синдром при близнюковій вагітності, перешкоди циркуляції канатика (вузол, перекрут, пухлина, тромбоз);
  • невизначені причини (30%), зокрема через плід ваги вище середнього, що може пояснити надлишок навколоплідних вод у результаті.

З огляду на ці різні випадки, можна зрозуміти, що можна провести численні обстеження для виявлення причин (-ів) гідрамніозу: аналіз крові на дослідження діабету, амніоцентез на каріотип плода, аналіз крові. для кровотечі у плода матері), серологічні тести у майбутньої матері для пошуку інфекції.

Водянка: яке лікування ?

Коли є причина матері та плода, яка може пояснити появу гідрамніозу, наприклад, гестаційного діабету або інфекції, ця причина буде лікуватися з метою лікування гідрамніозу.

У випадку хронічного гідрамніозу лікування в основному полягає в посилений контроль за вагітністю, з відпочинком щоб переконатися, що він працює безперебійно, незважаючи на надлишок рідини.

У критичних випадках, коли є передчасні пологи, важкі симптоми або при наявності гострого гідрамніозу, можна розглянути можливість зменшення обсягу навколоплідних вод шляхом проведення евакуаційних проколів. Ми говоримо про зменшення навколоплідних вод або навколоплідних вод.

Водянка: які ускладнення для вагітності ?

Гідрамніоз не позбавлений наслідків для вагітності. Ось що це може спричинити у вагітних:

  • передчасні сутички або навіть передчасні пологи, отже, загроза передчасних пологів;
  • передчасний розрив оболонок;
  • ретроплацентарної гематоми;
  • ненормальне передлежання плода під час пологів;
  • розлад дихання у матері;
  • пуповинний прожиток;
  • атонія матки, яка запобігає рубцюванню матки після пологів;
  • смерть плода.

Ці ризики та ускладнення гідрамніозу лише орієнтовні, однак, оскільки вони багато в чому залежать від ступеня накопичення навколоплідних вод, стадії вагітності, основної причини (причин).

Зауважте також це гідрамніоз зазвичай не викликає симптомів для майбутньої матері. При важкому перебігу гідрамніозу деякі вагітні жінки можуть відчувати утруднення дихання або болючі сутички. Також може статися незвичний набір ваги або набряк ніг.