Визначення гострого пієлонефриту, симптоми, лікування

Найчастіше починаючи з гострого циститу, який погано лікується або повторюється, гострий пієлонефрит характеризується інфекцією сечовивідних шляхів бактеріального походження, що піднімається від нижніх сечових шляхів до нирок.

Жінки у віці від 15 до 65 років страждають значно більше, ніж чоловіки. Тільки цитобактеріологічне дослідження сечі може підтвердити діагноз, визначивши присутні мікроби.

Гострий пієлонефрит: опис

Що таке пієлонефрит ?

За своїм визначенням, пієлонефрит це інфекція, пов’язана із запаленням, бактеріального походження, сечовивідних шляхів у верхній їх частині (нирках), відповідальним зародком якої найчастіше є кишкова паличка. Ця бактерія, природно, присутня у ссавців в аногенітальній ділянці або на шкірі, але в деяких випадках може досягти успіху в сечовому міхурі. 75–90% випадків пієлонефриту пов’язано з цим збудником інфекції.

Інші мікроби, такі як хламідіоз та гонококи, є причиною решти випадків.

При гострій інфекції, як правило, уражається лише одна з двох нирок; ми говоримо про пієлонефрит ВЧ. Оскільки інфекція переходить у хронічну форму (тобто коли інфекція зберігається; наприклад, при повторних інфекціях сечовивідних шляхів) можуть уражатися обидві нирки. Це хронічний пієлонефрит.

Як виникає пієлонефрит? ?

Спрацьовування a пієлонефрит часто є наслідком циститу, який погано лікується або стійкий до проведеного лікування (80% випадків).

Спочатку інфекція викликається наявністю бактеріального зародка, який застоюється в сечі в сечовому міхурі. Коли цей мікроб повністю не викорінений, інфекція загострюється і переходить до нирок, досягаючи певної частини нирки, яка називається пієлон (або таз). Звідси і термін пієлонефрит.

Канал, що веде сечу з нирки в сечовий міхур, називається сечоводом. Ці сечовивідні шляхи також уражені пієлонефритом.

Як і гострий цистит, жінки частіше уражаються гострим пієлонефритом, ніж чоловіки, з кількох причин:

Коротша довжина їх уретри ще більше сприяє потраплянню збудників у сечовий міхур;
Період вагітності може спричинити зміни діаметра сечового міхура, що призведе до уповільнення функції сечовипускання;
Період після менопаузи також може вплинути на появу цієї інфекції;
Секс, особливо незахищений секс, може збільшити розповсюдження аномальних мікробів.

Крім того, тривалий запор (сприяє проходженню мікробів по сечовивідних шляхах), а також анатомічні деформації сечовивідних шляхів (заважаючи нормальній роботі) також можуть виправдати появу пієлонефрит.

Симптоми та перебіг

Симптоми, що характеризують пієлонефрит ВЧ досить численні, але особливо жорстокі, коли їм передує епізод гострого циститу. Тому настійно рекомендується не витрачати час на боротьбу з інфекцією, коли з’являються декілька з наступних симптомів:

Лихоманка вище 38,5 ° C;
Озноб;
Загальне нездужання;
Біль у поперековій ямці, зазвичай присутній лише з одного боку, а іноді супроводжується болем у животі;
Можливі ознаки циститу, такі як часті позиви до сечовипускання, відчуття печіння при сечовипусканні, помутніння сечі;
Розлади травлення: нудота, блювота, діарея, регулярне здуття живота.

Коли тендітні люди, такі як люди похилого віку, уражені цією так званою важкою інфекцією сечовивідних шляхів, симптоми бувають різними і особливо серйозними:

Розлади свідомості;
Порушення дихання;
Значна загальна фізична слабкість;
Блідість;
Зміна кольору шкіри.

Як тільки ці ознаки виявляються, тому важливо негайно звернутися за медичною допомогою, щоб уникнути більш серйозних ускладнень пієлонефрит (приклад: септичний шок).

Діагностичний

Під час клінічного спостереження за симптомами (описаними вище) лікар може підозрювати а пієлонефрит. Він зможе посилити цю підозру шляхом проведення додаткових біологічних досліджень.

Перший тест у формі смужки сечі, проведений особисто лікарем загальної практики, дасть можливість виключити чи ні можливий слід сечової інфекції. Виявлення слідів крові та лейкоцитів/нітритів, сполук, що виробляються бактеріями в сечі, виявляє інфекцію.

На додаток до цього позитивного дослідження та спостережуваних симптомів, пацієнту систематично пропонується цитобактеріологічне дослідження сечі (ECBU) з метою пошуку штаму бактерій, відповідального за інфекцію. Це обстеження поділяється на два етапи:

Розрахунок бактерій на посів сечі;
Ідентифікація бактерій за біохімічними характеристиками.

Виконання антибіограми завершує це обстеження для оцінки чутливості бактерій до різних антибіотиків.

У будь-якому випадку, після того, як пацієнт зібрав сечу, він може негайно розпочати призначене йому лікування антибіотиками. Якщо антибіограма покаже, що обраний антибіотик не активний, лікар внесе зміни.

У випадку гострий пієлонефрит при ризику ускладнень (літні люди, вагітні жінки тощо) можуть бути призначені аналізи крові, такі як:

Повний аналіз крові (CBC): збільшення кількості лейкоцитів часто є ознакою можливої інфекції в організмі;
Дозування креатиніну: рівень креатиніну свідчить про функціонування нирок і особливо про його фільтраційну активність;
Пошук можливих маркерів запалення (приклад: швидкість осідання);
Посів крові: в основному проводиться у разі сумнівів або тяжкості інфекції сечовивідних шляхів. Він виявляє наявність мікробів у крові.

Коли клінічні симптоми занадто інтенсивні (до і після прийому антибіотиків протягом 3 днів) або повторний пієлонефрит, анатомічні обстеження необхідно проводити якомога швидше (максимум 24 години):

УЗД нирок;
УЗД сечовивідних шляхів;
УЗД сечового міхура.

Не систематично під час першого епізоду гострого пієлонефриту, це обстеження дасть змогу спостерігати можливі вади розвитку нирок або сечовидільної системи, сприяючи початку інфекції. Камінь (або літіаз) або інше ниркове ускладнення також можна виявити за допомогою цієї обробки зображень.

Лікування

Як і будь-яка інфекція, лікування для лікування гострий пієлонефрит заснована на антибіотикотерапії. Це лікування слід проводити, як тільки діагноз буде поставлений лікарем, і особливо після проведення обстеження ECBU (аналіз сечі) в лабораторії медичного аналізу.

Для того, щоб забезпечити повну ефективність, тип лікування буде залежати від рівня тяжкості захворювання пієлонефрит:

У випадку'«простий» гострий пієлонефрит: Часто це передбачає прийом антибіотиків, що містять фторхінолон або цефалоспорин третього покоління. Тривалість лікування коливається від 10 до 15 днів, а то й менше при найпростіших формах.
У випадку'гострий пієлонефрит, пов'язаний з більш серйозними ускладненнями: лікування замість цього складатиметься з антибіотикотерапією, яка поєднує антибіотик класу фторхінолону або цефалоспорину з аміноглікозидом.

Щоб запобігти ризику рецидиву інфекцій сечовивідних шляхів, необхідно регулярно застосовувати кілька гігієнічних та дієтичних заходів, щоб мати реальний вплив на нормальну роботу організму.

Ці різні профілактичні заходи докладно викладені внизу цього медичного аркуша.

Люсі Б., біолог, що спеціалізується на електронному здоров’ї