Визначення та управління синдромом Леффлера - Оорека
- Розуміння синдрому Леффлера
- Синдром Леффлера: управління
Синдром Леффлера відповідає подразненню легенів лікарського, алергічного, грибкового або паразитарного походження, відповідальному за утворення легеневих інфільтратів, видимих на рентгенограмі грудної клітки.
Розуміння синдрому Леффлера
Легеневі інфільтрати розвиваються навколо хілуму та в підключичній області.
Причини синдрому Леффлера
Існують різні причини синдрому Леффлера.
Однією з найпоширеніших причин є наявність метазойного паразита аскариди типу аскариди.
Рідше це:
- плоскі черв’яки: більгарзія, шистосомоз;
- аскариди: вугор, анкилостома.
Окрім паразита, легеневі інфільтрати зумовлені імуноалергічним явищем через:
- інгаляційний або проковтнутий алерген: їжа, ліки, збудник інфекції;
- алергічний бронхолегеневий аспергільоз через грибок: Aspergillus fumigatus.
Добре знати: Aspergillus fumigatus насправді є дуже поширеним грибом, що вдихається щодня у людей. Він відповідає за серйозне зараження лише у так званих людей із ослабленим імунітетом, імунітет яких низький.
Синдром Леффлера та Аскариса
Інфекція аскаридозу часто відповідальна за синдром Леффлера.
Паразит визначається як рослинний або тваринний організм, який живе суворо за рахунок організму господаря, іншого виду. Після травної системи легеня є найкращим органом-мішенню для паразитів.
Проникнення та розповсюдження аскариди в організмі людини є наслідком загрози здоров’ю:
- дефекація людини, інфікованої яєчками Ascaris lumbricoid в дикій природі;
- проковтування забрудненої води або їжі іншою людиною;
- викид ембріонів у шлунок щойно зараженої людини;
- проникнення в стінку травного тракту;
- дозрівання ембріонів до личинок;
- міграція цих личинок до печінки через портальну венозну систему, потім до легенів, аеро-травного перехрестя, стравоходу та тонкої кишки (кишечника), де вони стають глистами.
Наявність глистів в органі викликає імунну відповідь із набором білих кров'яних клітин. Легеневі інфільтрати складаються з глистів та скупчень імунних клітин: це лефлерові інфільтрати.
Синдром Леффлера: управління
Симптоми синдрому Леффлера приблизно однакові незалежно від причини. Навпаки, лікування залежить від цього.
Симптоми
Синдром Леффлера підозрюється конкретно у людей, у середовищі життя яких спостерігається недостатня гігієна, або у людей з ослабленим імунітетом.
Це проявляється наступними симптомами: помірна задишка (утруднене дихання), сухий кашель, лихоманка, втома.
Аускультація легенів виявляє в осередках, щонайбільше, тонкі хрипи.
Синдром Леффлера можна довго ігнорувати.
Додаткові обстеження та лікування
Рентген грудної клітки є ключовим діагностичним обстеженням.
Рентгенологічне дослідження показує помутніння з розмитими контурами, змінного розміру та кількості, лабільні, швидко зникають, без наслідків, щонайбільше через 3 тижні.
Під час аналізу крові ми виявляємо гіпереозинофілію та високий рівень IgE.
Першою діагностичною спрямованістю є пошук споживання ліків, які можуть викликати синдром Леффлера:
- протимікробні засоби: Етамбутол, Кларитроміцин.;
- протисудомні засоби: карбамазепін, фенітоїн;
- протизапальні засоби та імуномодулятори: Аспірин, Азатіоприн;
- інші: Блеоміцин, Хлорпромазин ...
Залежно від контексту іноді проводять дослідження стільця або культур стільця на наявність яєць аскариди.
Аспергільоз діагностується за допомогою аналізу бронхіального секрету.
Лікування
Лікування синдрому Леффлера засноване на зупинці наркотичного засобу або лікуванні інфекції.
Лікування аскаридозу базується на бензимідазолах, таких як Fluvermal®. Важливе значення має боротьба з фекальною небезпекою, медична освіта та масове лікування.
Для аспергільозу кортикостероїди використовують аерозолями або ротовою порожниною. Пероральний протигрибковий засіб, ітраконазол, може поєднуватися.
Синдром Леффлера часто вимагає спеціалізованої лікарні.