Візуалізація хронічного запального захворювання кишечника у дітей та підлітків SpringerLink

Зображення хронічних запальних захворювань кишечника в дитячому та юнацькому віці

Помилка цієї статті доступна

Резюме

Хронічні запальні захворювання кишечника можуть виникати вже в дитинстві і, на відміну від дорослих, частіше проявляються неспецифічними симптомами. При постановці діагнозу шлунково-кишковий тракт часто вже сильно страждає. Як діагностичні методи, так і концепція лікування, яку в ідеалі створюють дитячі гастроентерологи, відрізняються від методів лікування дорослих. Первинна діагностика включає v. a. сонографія та гідро-MRT (магнітно-резонансна томографія), кожна з яких пропонує певні переваги залежно від пацієнта та дослідника, але також підлягає обмеженням з точки зору доцільності та оцінюваності. Діагностична візуалізація не тільки сприяє діагностуванню, але і оцінці ступеня, а також використовується для моніторингу прогресу з точки зору відповіді на лікування або відмови, оцінки активності та виявлення та кількісної оцінки можливих ускладнень, таких як свищі або абсцеси.

Анотація

Хронічні запальні захворювання кишечника можуть виникати вже в дитинстві, і на відміну від уражених дорослих, частіше проявляються як неспецифічні симптоми. Отже, на момент постановки діагнозу шлунково-кишковий тракт може вже сильно постраждати. Як діагностичні методи, так і концепція лікування, яку в ідеалі виконують дитячі гастроентерологи, відрізняються від тих, що застосовуються у дорослих. Первинна діагностика в основному включає сонографію та гідро-магнітно-резонансну томографію (МРТ), внаслідок чого кожна методика має певні переваги залежно від пацієнта та дослідника, але також підлягає обмеженням з точки зору доцільності та оцінки. Візуалізаційна діагностика сприяє не тільки пошуку діагнозу, але й оцінці ступеня захворювання. Вони також служать для моніторингу перебігу хвороби з точки зору реакції на лікування або невдачі, для оцінки активності та виявлення та кількісної оцінки можливих ускладнень, таких як свищі або абсцеси.

Це попередній перегляд вмісту передплати, увійдіть, щоб перевірити доступ.

Параметри доступу

Придбайте одну статтю

Миттєвий доступ до повної статті PDF.

Розрахунок податку буде завершено під час оформлення замовлення.

Підпишіться на журнал

Негайний онлайн-доступ до всіх випусків з 2019 року. Підписка буде автоматично поновлюватися щороку.

Розрахунок податку буде завершено під час оформлення замовлення.

Історія змін

література

Däbritz J, Gerner P, Enninger A, Claßen M, Radke M (2017) Запальна хвороба кишечника в дитячому та юнацькому віці - діагностика та лікування. Dtsch Arztebl Int 114 (19): 331-338. https://doi.org/10.3238/arztebl.2017.0331

Erden A, Kuru Öz D, Gürsoy Çoruh A, Erden İ, Özalp Ateş FS, Törüner M (2019) Ілеїт зворотного промивання при виразковому коліті: чи існують ентерографічні особливості МР, які відрізняють його від хвороби Крона? Eur J Radiol 110: 212-218. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2018.11.027

Spalinger J, Patriquin H, Miron MC та співавт. (2000) Доплерографія США у пацієнтів із хворобою Крона: щільність судин у хворій кишці відображає активність захворювання. Рентгенологія 217: 787-791

Greer MC (2018) Дитяча магнітно-резонансна ентерографія при запальних захворюваннях кишечника. Eur J Radiol 102: 129-137

Kuehle CA, Ajaj W, Ladd SC, Massing S, Barkhausen J, Lauenstein TC (2006) Гідро-МРТ тонкої кишки: ефект обсягу контрасту, терміни введення контрасту та отримання даних на розтягнення кишечника. AJR Am J Roentgenol 187 (4): W375-385. https://doi.org/10.2214/AJR.05.1079

Negaard A, Paulsen V, Sandvik L, Berstad AE, Borthne A, Try K, Lygren I, Storaas T, Klow NE (2007) Проспективне рандомізоване порівняння двох досліджень МРТ тонкої кишки при хворобі Крона, методу орального контрасту та МР-ентерокліз. Eur Radiol 17 (9): 2294-2301

Negaard A, Sandvik L, Berstad AE, Paulsen V, Lygren I, Borthne A, Klow NE (2008) МРТ тонкої кишки з оральним контрастом або назоєюнальною інтубацією при хворобі Крона: рандомізоване порівняння прийому пацієнта. Scand J Gastroenterol 43 (1): 44-51

Адамек Х.Е. (2009) "МРТ в гастроентерології" Тонка кишка/МРТ методи та протоколи вимірювання та практична процедура. Тієма, Штутгарт, Нью-Йорк https://doi.org/10.1055/b-002-44911

Hohl C, Haage P, Krombach GA, Schmidt T, Ahaus M, Günther RW, Staatz G (2005) Діагностична оцінка хронічних запальних кишкових захворювань у дітей та підлітків: МРТ із справжнім FISP як новий золотий стандарт? Рофо 177 (6): 856-863

Madureira AJ (2004) Знак гребінця. Рентгенологія 230 (3): 783-784

Adlakha N, Swaminath A (2018) Знак гребінця при ілеоколіті Крона. J Inter Inter Med 33 (5): 773. https://doi.org/10.1007/s11606-018-4378-x

Althoff P, Schmiegel W, Lang G, Nicolas V, Brechmann T (2019) Повзучий жир, оцінений за допомогою МРТ тонкої кишки, пов’язаний з пошкодженням кишечника та операцією на животі при хворобі Крона. Dig Dis Sci 64 (1): 204-212. https://doi.org/10.1007/s10620-018-5303-1

Horsthuis K, Bipat S, Bennink RJ, Stoker J (2008) Запальна хвороба кишечника з діагнозом УЗД, МР, сцинтиграфія та КТ: мета-аналіз проспективних досліджень. Рентгенологія 247 (1): 64-79. https://doi.org/10.1148/radiol.2471070611

Yoon HM, Suh CH, Kim JR, Lee JS, Jung AY, Kim KM, Cho YA (2017) Діагностичні показники магнітно-резонансної ентерографії для виявлення активного запалення у дітей та підлітків із запальними захворюваннями кишечника: систематичний огляд та діагностична мета- аналіз. JAMA Pediatr 171 (12): 1208-1216. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.3400

Panes J, Bouhnik Y, Reinisch W et al (2013) Методи візуалізації для оцінки запальних захворювань кишечника: спільні рекомендації ECCO та ESGAR щодо консенсусу на основі фактичних даних. J Crohns Colitis 7: 556-585

Taylor SA, Mallett S, Bhatnagar G et al (2018) Діагностична точність магнітно-резонансної ентерографії та УЗД тонкої кишки щодо ступеня та активності нещодавно діагностованої та рецидивуючої хвороби Крона (METRIC): багатоцентрове дослідження. Lancet Gastroenterol Hepatol 3: 548-558

AWMF (2014) S3 керівництво 021/004: Діагностика та терапія хвороби Крона (реєстр. № 021/003)

Інформація про автора

Приналежності

Інститут діагностичної та інтервенційної рентгенології, педіатрії та нейрорадіології Медичного центру Університету Ростока, вул. Ернста-Гейдемана. 6, 18057, Росток, Німеччина

Х. Арндт, Ч. Гаунштейн, М.-А. Вебер і К. Бірвірт

Клініка для дітей та підлітків, Медичний центр Університету Ростока, Росток, Німеччина

Ви також можете шукати цього автора в PubMed Google Scholar

Відповідний автор

Декларації про етику

Конфлікт інтересів

Відповідно до рекомендацій Springer Medizin Verlag, авторів та наукових керівників просять подати повну декларацію про свої фінансові та нефінансові інтереси в контексті підготовки рукопису та затвердження рукопису.

Автори

науковий менеджмент

Ви можете знайти повну декларацію про конфлікт інтересів Наукового управління на сертифікованому курсі підвищення кваліфікації на веб-сайті www.springermedizin.de/cme.

Видавець

заявляє, що грошові спонсорські кошти не надходитимуть видавцю для публікації цього навчального курсу CME.

Для цієї статті автори не проводили жодних досліджень на людях чи тваринах. Наведені там етичні вказівки стосуються перелічених досліджень.

Додаткова інформація

На жаль, відомості автора Дж. Дабріца про інститут були неправильно визначені в первинно опублікованій статті. Професор Дабріц - директор дитячої та юнацької клініки Медичного центру університету Ростока.

науковий менеджмент

С. Делорме, Гейдельберг (керівник)

Анкета CME

Коли і чому відбувається візуалізація Ні необхідний?

Діагностика поширення в гострому епізоді

Подальший контроль/оцінка активності в інтервалі

Успішна терапія відразу після терапії кортизоном

Виключення/виявлення ускладнень

Які зміни при запальній хворобі кишечника є морфологічними Ні представницький?

Мезентеріальні зміни, такі як "повзучий жир"

Посилений кровотік у запалених відділах кишечника

Які переваги сонографії для візуалізації хронічних запальних захворювань кишечника у дітей та підлітків?

Всі відділи кишечника добре видно.

Такі ускладнення, як свищі, можна легко виявити.

Хороша доступність і терпимість.

Висока послідовність навіть у різних екзаменаторів.

Надійно придатний для використання навіть у руках недосвідчених.

Які переваги МРТ (магнітно-резонансної томографії) ентероклізу в контексті візуалізації хронічних запальних захворювань кишечника у дітей та підлітків?

Більш зручна для пацієнта, ніж МРТ-ентерографія

Рівномірне розтягнення всіх відділів кишечника

Підготовка не потрібна

Більша точність діагностики

Яка візуалізаційна діагностика призначена для моніторингу терапії підтвердженої хвороби Крона для виключення ускладнень?

Sellink під флюороскопією

Комп’ютерна томографія (КТ) з контрастною речовиною

Коли може виразковий коліт з візуалізацією Ні відрізняти від хвороби Крона? У присутності ...

Які супутні захворювання слід враховувати під час первинного діагнозу?

Первинний склерозуючий холангіт (PSC)

Що є зображувальним морфологічним знаком Ні типова для хвороби Крона?

Яка з цих послідовностей у магнітно-резонансній томографії (МРТ) підходить для оцінки запальної активності та виявлення абсцесів?

Т2 насичений жир з контрастною речовиною

T1 "в фазі" і "поза фазою"

T2-HASTE ("турбо-спін-ехо" з одиночним поглинанням Фур'є)

DWI ("дифузійно-зважене зображення")

Що є корисним компонентом препарату для гідро-МРТ (магнітно-резонансна томографія)?

24 години відмови від їжі перед обстеженням

48 годин харчової стриманості перед обстеженням

Тверезість у день обстеження, вживання манітольної суміші перед обстеженням

Забороняється їжа, натомість проносне заходи ввечері перед обстеженням

Вживання манітольної суміші та заповнення товстої кишки контрастною клізмою перед обстеженням.