Внутрішньоепітеліальна неоплазія шийки матки - причини, симптоми та лікування
цервікальна інтраепітеліальна неоплазія, короткий CIN, описує характерні зміни в клітинах тканин на шийці матки. Вони вважаються попередньою стадією (передраковою) раку шийки матки (карцинома шийки матки).
Зміст
Що таке цервікальна інтраепітеліальна неоплазія
В цервікальна інтраепітеліальна неоплазія клітини тканин на шийці матки змінюються. Вважається, що ця зміна є найпоширенішою причиною раку шийки матки. Близько 80% населення інфіковані ВПЛ. Внутрішньоепітеліальна неоплазія шийки матки часто виникає перед менопаузою, тому особливо молоді жінки мають підвищений ризик. CIN ділиться на 3 етапи.
CIN 1: легка дисплазія
Це призводить до перших змін у клітинах. На даний момент на цьому етапі проводиться спостереження. Якщо протягом наступних кількох місяців регресії не буде, тканину видаляють. Приблизно половина уражень CIN 1 регресує самостійно і не потребує лікування.
CIN 2: помірна дисплазія
Зазвичай лікування проводиться після короткого періоду спостереження.
CIN 3: важка дисплазія
На цій стадії цервікальна інтраепітеліальна неоплазія добре розвинена і вимагає негайного лікування. Уражена майже вся тканина.
Інша можливість класифікації - класифікація Папа. Існує 5 стадій, які, як і класифікація CIN, залежать від особливостей клітин або тяжкості інфекції.
причини
Причина одного цервікальна інтраепітеліальна неоплазія полягає в зараженні вірусом папіломи людини, ВПЛ коротше. Особливо страждають жінки у віці від 24 до 30 років. При внутрішньоепітеліальній неоплазії шийки матки 3 ступеня ризик розвитку раку шийки матки найвищий.
Симптоми, нездужання та ознаки
Зазвичай відсутні симптоми інтраепітеліальної неоплазії шийки матки. Передракову стадію можна діагностувати лише в рамках регулярного обстеження. Тільки коли розвинувся рак шийки матки, на пізній стадії спостерігаються кров’янисто-слизові виділення. Найбільший ризик внутрішньоепітеліальної неоплазії шийки матки є у жінок старше 30 років.
Через п’ятнадцять років вік раку шийки матки досягне свого піку. Однак не всі внутрішньоепітеліальні новоутворення шийки матки призводять до раку шийки матки. Приблизно у 80 відсотках випадків зміни на початковій стадії регресують самі по собі. Загалом передраковий стан можна розділити на три стадії (CIN I-III).
Стадія CIN I характеризується незначними змінами плоского епітелію. Клітинна плазма навколо ядра клітини світлішає. Клітинне ядро може бути забарвлене сильніше. Ядра клітини також змінюють свою форму. Вони більше не виглядають круглими. На стадії CIN II вже відбуваються серйозні зміни тканин, які зачіпають майже всі епітеліальні шари. Посилений поділ клітин іноді відбувається поза плоским епітелієм.
Окремі клітини відрізняються за формою та розмірами. Також спостерігаються незначні ядерні аномалії. Проте все ще існує диференціація клітинних шарів. На третій стадії внутрішньоепітеліальної неоплазії шийки матки різні розміри клітин ще більш виражені. Це вже карцинома, але вона все ще обмежена ділянкою тканини.
Діагностика та курс
В цервікальна інтраепітеліальна неоплазія відсутні симптоми. З цієї причини необхідні регулярні гінекологічні огляди та мазки на рак. Їх слід робити раз на рік.
Під час огляду шийка матки детально оглядається за допомогою оглядового мікроскопа (кольпоскопа). Розбавлений розчин оцтової кислоти або йоду демонструє характерні зміни на хворих ділянках шкіри.
Іноді також може відчуватися цервікальна інтраепітеліальна новоутворення. При підозрі на CIN беруть невелику пробу тканини з ураженої ділянки. Цю процедуру можна проводити амбулаторно.
Ускладнення
При внутрішньоепітеліальній неоплазії шийки матки найбільшим ризиком є розвиток раку матки. Однак не кожне внутрішньоепітеліальне новоутворення шийки матки призводить до раку. Однак за ступенем тяжкості захворювання можна оцінити, наскільки висока ймовірність цього ускладнення.
При тяжкості I та II передраковий стан може виліковуватися спонтанно. Однак через різні фактори існує ризик того, що ступінь тяжкості новоутворень I та II переросте і переросте у ступінь III. На цьому етапі існує лише десять відсотків шансів на повний регрес. Хоча при тяжкості I, а іноді і II спостерігається лише, при тяжкості III змінену тканину необхідно видалити хірургічним шляхом або знищити лазерною коагуляцією.
Оскільки на цій стадії великий ризик розвитку раку шийки матки (раку матки). Перебіг цервікальної інтраепітеліальної неоплазії передбачити не можна. Зовнішні фактори, такі як імуносупресія (ослаблення імунної системи) або куріння, а також внутрішні фактори, такі як генетична схильність, сприяють прогресуванню захворювання аж до розвитку раку матки.
Однак було також встановлено, що жінки, які вже успішно вилікувались від інтраепітеліальної неоплазії шийки матки, все ще мають більш високий ризик розвитку раку шийки матки пізніше. Причина цього поки не відома. Але вважається, що застосовувані хірургічні методи не завжди можуть охопити всі новоутворення.
Коли слід звертатися до лікаря?
Сексуально зрілим дівчатам і жінкам слід регулярно відвідувати гінеколога. Візит до лікаря бажаний принаймні один-два рази на рік, щоб стан здоров'я можна було регулярно реєструвати та документувати. Інтраепітеліальна неоплазія шийки матки характеризується початковою відсутністю симптомів. Оскільки рак шийки матки може розвинутися, якщо його не лікувати, необхідно проводити профілактичні огляди. Якщо є порушення в животі або відбуваються зміни, слід також проконсультуватися з лікарем.
Якщо щомісяця менструальна кровотеча відчуває біль або змінюється, необхідно вжити заходів. Якщо вам погано, або якщо ви знаєте, що ваш статевий партнер страждає вірусом папіломи, вам слід проконсультуватися з лікарем. Бажано перевірити стан здоров’я, щоб при необхідності можна було розпочати відповідне лікування. У разі зміни лібідо або інших розбіжностей в області живота також бажано проконсультуватися з лікарем.
Якщо спостерігаються незвичні виділення або незахищений статевий акт, рекомендуються регулярні обстеження. Необхідна регулярна співпраця з лікарем, щоб уникнути ускладнень та для раннього виявлення наявних захворювань. Особливо жінкам, які бажають завагітніти, рекомендується регулярно відвідувати огляди у лікаря.
Лікування та терапія
Лікування в основному залежить від тяжкості, віку пацієнта та локалізації цервікальна інтраепітеліальна неоплазія. Нерідкі випадки, коли відбувається спонтанне загоєння. У випадку випадкових змін клітин іноді буває достатньо місцевої протизапальної терапії. Якщо внутрішньоепітеліальне новоутворення шийки матки вже прогресувало, тканину необхідно видалити. Поширеним методом є, зокрема, лазерна абляція. Тут поверхневі шари тканини випаровуються лазерним променем. Однак не рідко таке лікування викликає рецидиви.
Кріотерапія рекомендується при менших ураженнях. При цьому уражену ділянку шкіри обробляють і руйнують охолоджуючими зондами при температурі приблизно мінус 90 градусів. Конізація за допомогою скальпеля або електричної петлі застосовується рідко. Лікування зазвичай проводиться амбулаторно.
Якщо діагностується внутрішньоепітеліальна неоплазія шийки матки під час вагітності, лікування не може розпочатися до народження. Незалежно від того, яке лікування застосовується, регулярне подальше обстеження має важливе значення.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Один цервікальна інтраепітеліальна неоплазія можна запобігти лише обмеженою мірою. Часта зміна статевих партнерів збільшує ризик внутрішньоепітеліальної пухлини шийки матки. Перш за все, важливо уникати зараження вірусами ВПЛ.
Бажано використовувати презервативи під час статевого акту. Однак вони не можуть забезпечити 100-відсотковий захист, оскільки ВПЛ також може передаватися через інтимний контакт (петтінг) або торкання геніталій. Вакцинація проти ВПЛ існує вже кілька років. Однак це надзвичайно суперечливо через інколи важкі побічні ефекти.
Вакцини також спрямовані не проти всіх штамів вірусу, а головним чином проти основних збудників, вірусів високого ризику, штамів HPV 16 та HPV 18. Для мінімізації ризику внутрішньоепітеліальної неоплазії шийки матки, здорового способу життя без алкоголю та нікотину, а також щорічного, ретельний огляд у гінеколога.
Догляд
Внутрішньоепітеліальна неоплазія шийки матки може протікати в різному ступені важкості. На цьому базується допоміжний догляд. Після спонтанно зціленої інтраепітеліальної неоплазії шийки матки настійно рекомендується здоровий спосіб життя з багатою на вітаміни дієтою з низьким вмістом цукру, утриманням від тютюнопаління та алкоголю, а також достатньою кількістю занять спортом та фізичними вправами на свіжому повітрі, щоб запобігти новій дисплазії клітин.
Безпечніше статеве життя і відсутність частих змін статевих партнерів запобігають зараженню вірусами папілону людини, які є основним фактором, що спричиняє зміни в клітинах. Гінекологічне обстеження з мазком слід проводити кожні шість місяців на початку і принаймні раз на рік пізніше.
У разі високоякісної дисплазії, яка була видалена хірургічним шляхом, дуже важливо відпочивати принаймні тиждень відразу після операції. Важкі предмети не можна піднімати, а тиша корисна. Амбулаторний огляд показаний приблизно через тиждень. Після успішного загоєння рани тут також слід дотримуватися здорового способу життя.
Шість місяців огляди у гінеколога, який мазком перевіряє, чи не відбулося інше внутрішньоепітеліальне новоутворення шийки матки, є абсолютно необхідними. Стрес та емоційний стрес послаблюють імунітет, а також сприяють захворюванню.
Ви можете зробити це самі
Більшість жінок із внутрішньоепітеліальною неоплазією шийки матки без проблем справляються з повсякденним життям. Захворювання, як правило, не має симптомів. У ряді випадків спостерігаються розлади лібідо. Тому хвороба може іноді напружувати партнерські стосунки. У деяких випадках бажано проконсультуватися з терапевтом для пар.
Лише у випадку дуже розвиненого внутрішньоепітеліального новоутворення на шийці іноді виникає біль. Під час статевого акту іноді можуть виникати дискомфорт або кровотеча. Тому бажано утримуватися від сексу з проникненням, принаймні на час лікування захворювання. Потерпілі жінки в будь-якому випадку повинні використовувати презервативи, оскільки це може призвести до відновлення інфекції або інших ускладнень. Це особливо необхідно, якщо ви часто міняєте партнерів. Вам обов’язково слід припинити статевий акт, якщо відчуваєте біль або кровотечу.
Для запобігання розвитку раку важливим є зменшення факторів ризику. Курці, яким страждає, повинні негайно припинити вживання нікотину. Крім того, слід уникати надмірного вживання алкоголю. Будь-яка зайва вага також повинна бути терміново зменшена. Здорове харчування та стабільна імунна система особливо важливі.