Внутрішньом’язові ін’єкції - біологія

Як жарко занадто жарко для життя глибоко під дном океану?

Антибіотики від бактерій

Міграція клітин: нещодавно виявлена функція відомого білка

Молекулярний компас для вирівнювання клітин

Від чого листя старіє восени

Демократичність грифа-цесарки

Середовище Екембо: Люди також жили на відкритих ландшафтах

| Генетика | Сільське, лісове та тваринництво

Сорт пшениці був створений шляхом схрещування дикорослих трав

Як жарко занадто жарко для життя глибоко під дном океану?

Внутрішньом’язова ін’єкція

Коли внутрішньом’язові ін’єкції (i. м.) відноситься до введення рідкого препарату в скелетний м’яз за допомогою шприца та канюлі (або попередньо наповненого шприца). Таким чином, внутрішньом’язова ін’єкція є парентеральною формою введення. Метою є введення препарату в обхід шлунково-кишкового тракту з певним депо-ефектом (наприклад, гормональні препарати, нейролептики, антибіотики). У людській медицині внутрішньом’язові ін’єкції також застосовуються для більшості щеплень, тоді як у ветеринарній медицині - принаймні для дрібних тварин - вакцинація в основному підшкірна.

Протипоказання

Шок: завдяки централізації системи кровообігу всмоктування в м’язі сильно уповільнюється
Якщо підозрюється гострий інфаркт міокарда, креатинкіназа, яка збільшується при внутрішньом’язових ін’єкціях, може помилково свідчити про інфаркт міокарда, який сьогодні, однак, відіграє лише підпорядковану роль завдяки визначенню серцевих тропонінів. Однак у випадку справжнього інфаркту або легеневої емболії внутрішньовенне введення виключає терапію лізисом (ризик утворення гематоми)
Геморагічний діатез: напр. Б. при гемофілії може призвести до кровотечі та утворення гематом
Пероральне введення антикоагулянтів: z. B. Фенпрокумон, може призвести до масивного утворення гематоми
Терапія гепарином: також ризик кровотечі або утворення гематоми

Можливість внутрішньом’язової ін’єкції

Внутрішньом’язова ін’єкція є насамперед однією з областей медичної та медичної практики. Однак лікар може передати це завдання медсестрам або фельдшерам за умови, що він переконаний у їх навичках виконання. Окрім відповідальності за організацію самої ін’єкції (відповідальність за організацію), він також відповідає за делегування в будь-якому випадку. Той, хто в кінцевому рахунку береться за та виконує завдання, несе відповідальність за те, щоб зробити це професійно, тобто із звичайною обережністю (відповідальність за впровадження).

Крім того, відповідна установа (наприклад, представлена радою директорів) відповідає за рамкові умови, за яких, наприклад, B. ін’єкцію можна взагалі правильно провести (організаційна відповідальність). Тут говориться про якість конструкції. Сюди входить, наприклад, забезпечення необхідними канюлями та шприцами, достатня кількість персоналу, забезпечення навчальних курсів тощо.

Крім вивчення медицини та навчання натуропата, крім усього іншого, необхідна компетентність робити ін’єкції внутрішньом’язово. Отримана в рамках трирічного професійного навчання, щоб стати медичним працівником, медсестрою, акушеркою або фельдшером.

Належна перевірка

Ін’єкція інвазивна. Це становить тілесні ушкодження і, отже, карається, якщо пацієнт не дав на це згоди. Це також можна зробити мовчки, наприклад, очистивши сідниці і повернувшись на бік. Крім того, ін’єкція, на яку пацієнт не може дати згоди, але яка, мабуть, відповідає його волі, наприклад, для лікування гостро загрожує життю хвороби, не карається. Пацієнта слід інформувати про мету, побічні ефекти та ускладнення ін’єкції (медичне завдання). Якщо лікар не робить собі ін’єкцію, він має компетентну Агенти вікарії щоб вибрати. Організація, роз’яснення та впровадження, а також будь-які ускладнення/інциденти повинні бути негайно задокументовані. Це документується особою, яка зробила ін’єкцію та/або спостерігала. Те, що не було задокументовано, юридично повинно вважатися невиконаним. У разі суперечки неповна документація може призвести до скасування тягаря доказування.

Особливо для інжектора застосовується наступне:

Дотримання правила шести-Р

Правий пацієнт
Правильний препарат (включаючи перевірку терміну придатності з візуальним оглядом)
Правильна доза
Правильна форма заявки
Правильний момент
Правильна документація

Правильний пошук місця ін’єкції
Професійний підбір розміру канюлі
Професійний підбір розміру шприца
Гігієнічна робота
Аспірація перед ін’єкцією
Визнаючи можливі ускладнення та реагуючи належним чином

Місця ін’єкцій у людей

У людей сідниці, надпліччя та стегно є відповідними місцями ін’єкцій.

сідниці

Ін’єкція в сідниці робиться в сідничний м’яз (і мінімум) м’язу. Об’єм ін’єкції обмежений 10 мл. Цей м’яз не підходить для пацієнтів віком до 2 років, оскільки ще недостатньо накопичено м’язової маси.

Зокрема, в цій галузі надзвичайно важливо суворо дотримуватися описаної методології. Відхилення, таке як метод квадранта, проведений раніше, може включати спричинити травму сідничного нерва або неправильні ін’єкції в судини.

Вентроглютеальна ін’єкція за Артуром фон Хохштеттером

Кістковими орієнтирами є передній верхній клубовий відділ хребта (передній верхній відділ клубового відділу хребта), гребін клубової кістки (гребінь клубового відділу) і великий вертлужник (великий горбок, що котиться).

В ідеалі пацієнт лежить на боці, повернувшись убік від інжектора. Однак метод може бути використаний і в положенні лежачи на спині. Один палець присяги (вказівний або середній палець залежно від положення) лежить на передньому верхньому клубовому відділі хребта, другий присяжний палець тепер ковзає приблизно на 5 см уздовж гребеня клубової кістки. У тонких пацієнтів тоді може відчуватися клубова клубова кістка. Поки перший палець присяги залишається на хребті, другий (спинний) переміщується на кілька сантиметрів вниз так, що п’ята кисті опирається на більшому трохантері. Ін'єкцію роблять у нижню половину трикутника між двома пальцями мазка, перпендикулярними поверхні тіла.

Практика показує, що тканину сухожилля часто все ще можна промацати у правильному місці ін’єкції. У цьому випадку, на відміну від Хохштеттера, ми рекомендуємо вводити на 2-3 см далі спинно. Відстань до великих судин і нервів досі зберігається. Немає необхідності розрізняти, яку руку слід використовувати для якої сторони тіла, як іноді описує Хохштеттер.

Вентроглютеальна ін’єкція за Пітером Сахтлебеном (метод Криста)

Кістковими орієнтирами є гребінь клубової кістки (гребінь клубової кістки) і великий вертлюг (великий горб).

Пацієнт в ідеалі лежить на боці. Одну руку кладуть на стегно таким чином, що край вказівного пальця лежить зверху на клубовий гребінь (черепний). В Пацієнти> 150 см зростання ін'єкція відбувається на відстані трьох поперечних пальців нижче краю вказівного пальця, перпендикулярно поверхні тіла Пацієнти зростом від 100 до 150 см на відстані двох поперечних пальців нижче краю вказівного і на Пацієнти Подальші техніки ін’єкцій

На практиці методи ін’єкцій за Двораком та Фортманом сьогодні практично не мають значення.

Стегно

Ін'єкція в стегно здійснюється в чотириголовий м’яз стегна (точніше: м’яз просторової латераліс). Об’єм ін’єкції обмежений 5 мл. Не слід вводити жирні або кортикостероїдні розчини, антибіотики та протизапальні препарати. Цей м’яз є першим вибором для пацієнтів віком до 2 років.

Метод за Артуром фон Хохштеттером

Кістковими орієнтирами є більший вертел (великий пагорб стегнової кістки) та колінний ковпачок.

Пацієнт в ідеалі повинен лежати на спині, але також можлива ін’єкція в бічному положенні. Плюсно-фалангові суглоби мізинця лежать на колінній чашці та великому вертлужному відділі. Великі пальці, розсунуті під прямим кутом, тепер можуть легко відчути нижнє (тильне) обмеження м’яза просторової латералі. Ін'єкцію роблять у полі над двома кінчиками великого пальця вертикально у напрямку стегнової кістки.

Як варіант, або обов’язковий для дітей через зміну пропорцій тіла, місце ін’єкції знаходиться в середній третині (косою) сполучної лінії між великим вертлюжним колінцем та колінною чашечкою.

надпліччя

Ін’єкція робиться в дельтоподібний м’яз на плечі. Кількість ін’єкції обмежена двома мілілітрами через низьку м’язову масу. Тут слід уникати агресивних препаратів, які важко засвоюються. Цей м’яз - перший вибір для щеплень. Акроміон (висота плеча) служить кістковою орієнтиром.

Пацієнт сидить або стоїть, але також можлива ін’єкція в бічному положенні. Ін'єкцію роблять в основну масу дельтоподібного м'яза, на три поперечні пальці нижче акроміона, перпендикулярно поверхні шкіри.

Довжина канюлі

Довжина канюлі має особливе значення для внутрішньом’язових ін’єкцій. Застосовуються канюлі довжиною від 25 до 70 мм. Занадто довга канюля може вразити кісткову тканину; занадто коротка канюля може потрапити в підшкірно-жирову клітковину, а не в м’язи, особливо у пацієнтів із ожирінням, а також у людей із нормальною вагою. Неправильне введення в жирову тканину не тільки призводить до зміни часу всмоктування, але також може призвести до серйозних ускладнень (див. Нижче).

У спеціалізованій літературі зазвичай рекомендується не пробивати канюлю повністю, а навпаки, дотримуватися відстані 10 мм між конусом і шкірою. Причиною є те, що якщо канюля зламається, її все одно можна витягнути без проблем. Однак, зламання канюлі є рідкісним ускладненням, якщо ін’єкцію виконано правильно.

прагнення

Спроба аспірації завжди повинна виконуватися до внутрішньом’язової ін’єкції. Якщо в процесі відсмоктується кров, процедуру потрібно перервати, ліки потрібно знову набрати за допомогою нового шприца та канюлі та ввести в інше місце. Втягнута кров є ознакою того, що кровоносну судину було пробито, і тому ін'єкція також буде зроблена в цю судину (внутрішньовенно або внутрішньоартеріально), а не, як бажано, у м'язову тканину. Можуть виникнути ускладнення. Щоб уникнути ін’єкції у стінку судини, канюлю слід повернути ще раз на 180 °, щоб внутрішньосудинне положення було виключено.