ВОДА В ДІТЯЧІЙ ХРАНІ Педіатр Клуж
Вода є важливим елементом, життєво важливим для виживання, враховуючи, що вона є головною складовою людського організму. У перші місяці після народження кількість води (точніше рідини), яка потрібна дитині, дуже велика в порівнянні зі старшим віком; це тому, що поверхня тіла немовлят значно більша по відношенню до ваги, а втрати шкіри через потовиділення значні. Більше того, нирки незрілі, особливо в перші 6 місяців, саме тому немовлята частіше мочаться, щоб мати можливість виводити токсини з організму, і, отже, втрати більші. З цієї причини, чим молодша дитина, тим більший ризик зневоднення, особливо якщо є пов'язані з цим втрати: спека, лихоманка, блювота, діарея.
Щодо введення води в раціон існує ряд суперечок, особливо щодо віку, в якому вода рекомендується як така, а також щодо типу води, що використовується. Американська педіатрична асоціація рекомендує вводити воду після досягнення 6-місячного віку, але навіть тоді з великою обережністю і лише за рекомендацією лікаря.
Коли дитині потрібно пити воду?
а) Немовля на грудному вигодовуванні:
- не потребує води в раціоні протягом перших 6 місяців;
- грудне молоко забезпечує всі необхідні рідини, які потрібні дитині, у його складі вода становить 87-89%;
- у разі високих температур частіше годувати груддю рекомендується, щоб компенсувати втрати, які виникають внаслідок потовиділення; зверніть увагу на перегрів будинків (комфортна температура 21-22С) та на одяг дитини;
- при гарячкових захворюваннях коли втрати води також більші у випадках блювоти та/або діареї рекомендується додаткове зволоження але це буде зроблено суворо за рекомендацією педіатра і, зокрема, буде засновано регідратаційні солі оскільки крім води втрачаються важливі мінерали, а надлишок води може призвести до додаткового розбавлення в крові цих солей із шкідливими наслідками.
б) Дитина, яку годують сухими молочними сумішами:
- не потребує води в перші 6 місяців за умови, що молоко належним чином готується і не використовуються концентрації, вищі за рекомендовані виробником;
- сухі молочні суміші, незалежно від компанії-виробника, мають головним компонентом воду, і таким чином покривається потреба у воді;
- як і у випадку з дітьми на грудному вигодовуванні, необхідний тепловий комфорт, уникаючи перегрівання; коли неможливо знизити температуру навколишнього середовища, для належної гідратації можна вводити невелику кількість рідини, в ідеалі воду, а не чай; його слід вводити в невеликих кількостях через рівні проміжки часу (наприклад, 1-2 чайні ложки кожні 15-30 хвилин);
- при гарячкових захворюваннях коли втрати води також більші у випадках блювоти та/або діареї рекомендується додаткове зволоження але це буде зроблено суворо за рекомендацією педіатра і, зокрема, буде засновано регідратаційні солі оскільки крім води втрачаються важливі мінерали, а надлишок води може призвести до додаткового розбавлення в крові цих солей із шкідливими наслідками.
Основною причиною, чому не рекомендується додаткова кількість води, як для немовлят, що годуються груддю, так і для штучного вигодовування, є те, що вода не приносить зайвих калорій, а навпаки «займає» додатковий простір у шлунку на шкоду молоку, необхідному для росту. До цього додаються ускладнення, які можуть виникнути при введенні надлишкової води, особливо додаткове «розрідження» крові зі зменшенням кількості натрію, що може спричинити дисбаланс у мозку і, отже, ризик розвитку гіпонатріємічні напади . Ця ситуація називається Отруєння водою і являє собою надзвичайну ситуацію з урахуванням ризику коми; Дуже важливо згадати, що він також може з’являтися після досягнення 6-місячного віку при введенні надлишкової кількості рідини.
- незвичний стан сонливості;
- переохолодження(перепад температури нижче 36С);
- дратівливість або навпаки апатія;
- набряк обличчя, повік;
- дуже часте сечовипускання з світла сеча;
Рідше причина цього отруєння водою може траплятися у немовлят, які плавають, ковтаючи зайву кількість води, набагато більше, ніж потрібно; саме тому важливо, коли ви везете дитину плавати, робити це у спеціалізованих центрах з кваліфікованим персоналом, який може запобігти подібним ситуаціям.
в) Дитина після 6 місяців:
Після початку диверсифікації більшу частину потреби в рідинах покривають нещодавно введені продукти, якщо взяти до уваги, що вони представлені супом, овочами, фруктами, йогуртами, які містять значну кількість рідини. Ось чому багато дітей відмовляються від води, щоб хвилювати батьків. Слід зазначити, що першою ознакою зневоднення є почуття сім про що будь-яка дитина найчастіше сигналізуватиме плачем. Ви можете спробувати дати йому невелику кількість води за допомогою чайної ложки або чашки, що відповідає його віку, але не хвилюйтеся, якщо він відмовиться, це означає, що він не потребує і отримав свою «порцію» води через спожиту їжу. Не рекомендується. вода в пляшках.
Воду вводять у другій половині дня або між їжею ніколи перед їжею, оскільки вона "займає" шлунок, і кількість споживаної їжі буде значно меншою. Також не вказується споживання води під час їжі.
Яка кількість води йому потрібна?
Потреба в рідині розраховується виходячи з ваги дитини. Тому:
- 0-3 місяці: 150мл/Кг ваги тіла/24 години;
- 3-6луні: 125-150мл/Кг ваги тіла/24 години;
- 6-9луні: 100-125мл/Кг ваги тіла/24 години;
- 9-12луні: 100-110мл/Кг ваги тіла/24 години;
- 12-36луні: 100 мл/Кг/24 години.
Невиконання цієї вимоги може призвести до зневоднення відсутністю прийому їжі, що може посилитися при додаткових втратах (перегріванням, гарячкою, блювотою та/або діареєю). Першими ознаками зневоднення є:
- зміна загального стану: плач, збудження або навпаки сонливість;
- так зване підвищення температури тіла лихоманка семи;
- рідкісне сечовипускання, темна сеча;
- сухість губ, сухий, білястий язик, «липка» слина;
- западина фонтану;
- втрата ваги, чим очевидніше, тим менше дитина.
Зневоднення при зневодненні, коли воно було пов’язано з недостатнім прийомом без інших причин (лихоманка від інфекцій, блювота, діарея), проводиться з невеликою кількістю рідини, що вводиться дробово, в ідеалі за порадою педіатра; не вводити відразу велику кількість рідини, що може призвести до додаткового навантаження. У ситуаціях, коли додаються додаткові втрати, необхідна медична консультація з оперативним лікуванням як для гідроелектролітичного перебалансування (регідратаційні солі, іноді у більш важких випадках інфузії), так і проти причини, що викликає.
Яку воду слід вживати?
Вода, яка вводиться немовлятам, повинна відповідати певним умовам, враховуючи незрілість травного тракту та сечовивідних шляхів, до яких додається підвищена сприйнятливість до інфекцій, коли вода не відповідає необхідним мікробіологічним якостям. Тому:
- вода повинна надходити з питне джерело(джерельна вода не рекомендується безпосередньо з джерела, неперевірена щодо вмісту мінералів та/або мікроорганізмів);
- вміст в нітрати повинні бути нижче 15 мг/л; нітрати особливо небезпечні в перші місяці, особливо внаслідок перетворення їх в організмі на нітрити, які надають токсичну дію на організм, перешкоджаючи правильній оксигенації тканин і органів через те, що він зв’язується з гемоглобіном, який несе кисень до клітин; отруєння нітратами/нітритами часто трапляється, коли немовлята вживають неперевірену фонтанну воду, як таку, так і для приготування чаю чи молока;
- вміст мінералів повинен бути один зменшено через нездатність нирок правильно фільтрувати воду з ризиком перевантаження; таким чином вміст мінеральних речовин не повинен перевищувати 120 мг/л і натрію зміст бути менше 20 мг/л.
Водопровідна вода проти води в пляшках
Існує багато суперечок і з цього приводу, останнім часом все частіше пропагується споживання бутильованої води, звичайної води, відповідно газованої води. З самого початку потрібно згадати, що звичайна вода - це насправді мінеральна вода без вуглекислого газу, тому з великим вмістом мінералів мінеральні речовини, яких в надлишку, не підходять для немовлят. У цьому плані є парадокс, тобто в перший рік життя дитини не вводиться сіль у раціон дитини, що підтримується все більшою кількістю лікарів, але рекомендується рівна вода навіть при приготуванні їжі, яка часто має високий вміст натрію., той самий мінерал, який входить до складу кухонної солі.
Вода з під крану:
- це питна вода, тобто придатна для загального споживання; існують норми, які необхідно виконувати, щоб джерело води вважалося питним, норми, що встановлюються та періодично перевіряються Дирекцією охорони здоров’я;
- проходить інтенсивний процес обробки, додаючи різні речовини (наприклад, хлор) саме для того, щоб відповідати стандартам безпеки;
- транспорт по трубопроводах іноді має шкідливий вплив, додаючи додаткові "складові", особливо якщо трубопроводи застаріли та не відповідають новим стандартам;
- його якості змінюються в залежності від основного джерела живлення;
- може бути глибоко вдосконалений за допомогою використання фільтри для води який видаляє всі домішки, важкі метали, будь-які мікроби, віруси, паразити, хлориди, вдихи, які можуть мати шкідливий вплив на організм; крім того, за допомогою цих фільтрів можна досягти контрольованої оксигенації та іонізації води.
Вода в пляшках:
-розлив у пластикову тару; основний ризик полягає в тому, що вода зберігається при високих температурах і відбувається розчинення поверхневих шарів упаковки з послідовним виділенням токсичних речовин; більше того, при прямому впливі сонячних променів більше 48 годин бактерії можуть рости всередині, у значно більшій кількості порівняно з водопровідною водою;
-ризик зараження бактеріями не дорівнює нулю, оскільки багато випадків, коли в різних сортах води від різних виробників були виявлені різні бактерії, віруси, паразити;
- на ринку також є варіант води, призначеної для немовлят, який, як правило, продається компаніями з традицією у дитячому харчуванні; однак їх вартість досить висока, і мало хто з батьків може дозволити собі їх споживати.