Вода в шлунку; Причини, симптоми та терапія; Практика зцілення

Асцит; Асцит

Чи набуваєте ви все більше талії, не споживаючи більше калорій, ніж раніше? Чи відчуваєте ви дискомфортний тиск усередині шлунка і страждаєте від болю в животі? Чи постійно накопичується газ, не вживаючи такого газу, як квасоля чи цибуля? Чи є навіть проблеми з диханням та проблемами кровообігу? Тоді можливо, що вас мучить водянка, на технічному жаргоні асцит. Це патологічне скупчення рідини в животі.

У 80% випадків причиною є пошкодження печінки, особливо цироз печінки. Потім ми говоримо про портальний асцит. Інші причини - пухлини, запалення внутрішніх органів або порушення відтоку лімфатичної рідини. Тож це майже завжди серйозні проблеми зі здоров’ям. Захворювання, які можуть призвести до водянки в животі, включають: серцеву недостатність, печінкову недостатність, цироз печінки, рак печінки, метастази в печінку, рак шлунка, панкреатит, перитоніт та рак яєчників.

У запущеній стадії асцит стає помітним через надзвичайно роздутий живіт. Крім захворювань печінки, причиною може бути серцева недостатність, перитоніт або вживання певних препаратів. (Зображення: fizkes/fotolia.com)

Баланс рідин у організмі

Більша частина нашого тіла складається з води, яка розподіляється по клітинах, просторах між органами та судинами. У функціонуючому організмі лише невелика частина рідини потрапляє в тканини; лімфатичні системи поглинають це і повертають воду назад у вени.

Вода, яка накопичується в черевній порожнині або інших тканинах тіла, свідчить про порушення рівноваги. Наприклад, при стисненні вен більше рідини штовхає в навколишні тканини. На додаток до водянки в животі, набряки можуть також розвиватися на ногах або обличчі. Більшість людей також вважають останнє особливо неестетичним.

Чому вода накопичується в шлунку?

Поширеною причиною аномального накопичення води є підвищений тиск у кровоносних судинах, який виникає, зокрема, при цирозі печінки, а також при серцевій недостатності.

Друга причина - дефіцит білка. Коли голодний, виникає горезвісний водяний живіт, як відомо з документації про голод в Ефіопії чи Індії. Це пов’язано в першу чергу з нестачею калорій, а з надзвичайною нестачею білків. Водяний живіт також утворюється у людей, які споживають достатню кількість калорій або навіть страждають від надмірної ваги, але однобічна дієта яких не містить достатньої кількості білка. Прикладами цього є люди в Азії, які майже виключно їдять рис, або корінні жителі Амазонки, які їдять майже виключно маніоку.

Третя причина - слабкі клітинні стінки. Вони стають проникними, і рідина переходить в навколишні тканини. Особливо це трапляється у випадку запалень, які пошкоджують клітинну структуру, особливо викликаних вірусами та бактеріями.

Четверта причина - порушення лімфодренажу. Особливо це пов’язано з утворенням рубців або пухлин, що блокують лімфатичну систему.

Яку роль відіграє нирка?

Водяний живіт часто посилюється через дезінформацію про те, що нирка піднімається. Якщо рідина потрапляє в живіт, рецептори в судинах повідомляють, що рідини не вистачає, оскільки рівень всередині судин падає через проникнення води в живіт. Це також знижує артеріальний тиск. Нирка реагує тим, що виділяє менше сечі і виділяє гормони, що підвищують кров’яний тиск. Потім це призводить до потрапляння більшої кількості рідини в живіт.

Всі види водянки

Дропсія має різні форми. Ми розрізняємо їх залежно від складу рідини, яка проникає в черевну порожнину.

1) Незапальний асцит: якщо кровотік не працює, наприклад, у разі цирозу печінки або слабкості правого шлуночка, тоді рідина потрапляє в живіт без запалення клітин. Це також стосується нестачі білка або пухлин. Однак така незапальна водянка може дратувати очеревину і в екстрених випадках призвести до запалення очеревини. Таке запалення, в свою чергу, може призвести до летального результату.

2) Запальний асцит: запалення тут є не наслідком, а причиною накопичення рідини. Якщо черевна порожнина запалена, органи і судини стають проникними і рідини можуть проходити через них. Тут накопичується рідина похмуро, і лікар може виявити в ній збудників.

3) Хілозний асцит: при порушенні лімфодренажу в черевній порожнині збирається молочна рідина.

4) Геморагічний асцит: Це скупчення насправді є не скупченням води, а крові. Внутрішні травми, кровотечі з внутрішніх органів, невеликі ранки в животі, які не закриваються через антикоагулянти, призводять до набряку живота. У цьому випадку потрібно негайно звернутися до лікаря або звернутися до лікарні. Існує смертельна небезпека від кровотечі до смерті. Асцит є ознакою пухлини як причини.

Наприклад, якщо функція печінки порушена внаслідок раку печінки або цирозу печінки, типовим наслідком є підвищена затримка рідини в животі. (Зображення: magicmine/fotolia.com)

Можливі захворювання

Захворювання печінки є основною причиною не запальної водянки в животі. Ворітна вена збирає використану кров і надходить у печінку, де вона детоксикується і повертається до метаболізму. Цироз печінки та тромбоз зараз викликають надзвичайний тиск на цю вену.

Застій голови та печінки медузи

Такий застій крові може спостерігатися і зовні. Рідина не тільки збирається в черевній порожнині, але кров також шукає інші стоки. Їх можна розпізнати як "голову Медузи" на поверхні живота.

Слабкість у правій частині серця призводить до того, що кров повертається до печінки і руйнує клітини там. На додаток до жовтяниці це призводить до порушення згортання крові, а також до асциту.

Алкоголізм та вірусний гепатит - основні причини цирозу печінки. У цьому стані марна вузликова тканина займає місце здорової легеневої тканини. Печінка відчуває важкість і стає маленькою.

Печінкова кома та ниркова недостатність

Якщо печінка більше не може виконувати своїх функцій, у портовій вені розвивається високий тиск. В кінці виникає печінкова кома, затримка води змушує нирки працювати на повній швидкості, що неправильно оцінює потрапляння води в черевну порожнину як брак рідини і виробляє менше сечі. Якщо нирки порушують роботу на додаток до печінки, хворобу вже не можна вилікувати і майже напевно призведе до смерті.

Права серцева недостатність

При правій серцевій недостатності серце вже не може переправляти кров, яку використовувало до правого шлуночка, а звідти - до легенів. Замість кисневої крові та повернення її назад у кров, кров повертається у печінку. На додаток до водянки в шлунку, рідина зараз також збирається в ногах.

Асцит також може бути наслідком так званої правої серцевої недостатності, яку повинен терміново з’ясувати лікар. (Зображення: ag visuell/fotolia.com)

Дефіцит білка

Коли білок у плазмі крові падає, осмотичний тиск у судинах падає, а це означає, що вони не можуть утримувати рідину, і вона витікає через стінки судин у тканину. Причиною є неправильне харчування, яке часто пов’язане з недоїданням. Мова йде про "голодний живіт", який відомий із нетрях Третього світу. У цій країні часто страждають анорексики.

Голод шлунка

Однак не лише люди з недостатньою вагою страждають цим дефіцитом білка. Навіть і особливо люди з надмірною вагою, які харчуються однобічно, не вживають достатню кількість білка. Наприклад, з Індії відомо затримка води в шлунку у дітей із надмірною вагою, які, хоча і споживають багато калорій, складаються майже виключно з вуглеводів.

Захворювання нирок

Якщо тільця нирок хворіють і, отже, все частіше виділяють білки із сечею, це також може призвести до водянки. Знову ж таки, низький осмотичний тиск є причиною асциту. Іноді слизова оболонка шлунку і кишечника також поглинає занадто багато білка. Потім спостерігається також водянка, а також сильна діарея і втрата ваги.

Пухлини

Якщо ракові пухлини утворюються в черевній порожнині, вони часто перекривають лімфатичний дренаж і, таким чином, викликають потрапляння води в живіт. Рак печінки викликає водянку через пошкоджений орган і може спричинити затримку води будь-якого типу: запального, незапального, прозорого, кров’янистого або лімфатичного.

Наступні типи раку часто асоціюються з водянкою: рак шлунка, товстої кишки та печінки, метастази на очеревині та рак яєчників.

Коли йти до лікаря?

Зазвичай у них немає водянки, якщо їх розмір талії збільшується. Часто причиною є проблеми з газом або травленням. Однак вони зазвичай зникають самі по собі через кілька днів. У людей, які вже вражені хворобами печінки та серця, з’являється справжня водянка в животі. Це також стосується людей, у яких розвивається асцит в результаті раку або перитоніту. Накопичення води майже ніколи не є першим помітним симптомом тут.

Пацієнти зазвичай знають про своє основне захворювання, коли звертаються до лікаря про свою водянку. Однак вони також помічають воду в животі лише тоді, коли обсяг живота постійно збільшується - невеликі кількості води на початку часто залишаються непоміченими. Якщо ви підозрюєте, що у вас водянка, обов’язково проконсультуйтеся з лікарем. Асцит може спричинити спонтанне запалення очеревини. Якщо об’єм рідини збільшується, дихання може бути перерване.

Ультразвукове дослідження не тільки використовується для визначення скупчення рідини в черевній порожнині, але також за допомогою цієї діагностичної процедури можна визначити можливі причини скарг. (Зображення: Андрій Попов/fotolia.com)

діагностика

Лікар часто розпізнає велике скупчення води на перший погляд. Якщо ви повідомляєте про відчуття тиску в животі, і лікар знає, що у вас в анамнезі хвороби серця та печінки, було б майже неправомірною практикою не перевіряти наявність водянки. Лікар стукає і тепер обмацує шлунок. Якщо там є великі скупчення води, можна відчути хвильові рухи. Діагноз визначений після ультразвукового аналізу. Це означає, що можна виявити навіть невелику кількість рідини в 50 мілілітрів. Ще важливіше: лікар також може зрозуміти, яке органічне захворювання є причиною водянки, оскільки він отримує точну картину серця та печінки.

Аналіз крові з’ясує, які захворювання серця, печінки або підшлункової залози присутні. Іноді лікар робить також пункцію: він бере пробу рідини і за кольором і консистенцією секрету визначає, чи це проблеми з печінкою або серцем (прозорі), порушення лімфотоку (молочні) чи внутрішні кровотечі (кров’янисті) діє. Він також може ідентифікувати бактерії. Роблячи це, він визначає курс подальшої терапії.

лікування

Лікар в першу чергу лікує основне захворювання. Він також повинен зменшити обсяг води в животі. У разі захворювання печінки він лікує постраждалих зневоднюючими агентами, діуретиками, і пацієнти повинні їсти їжу без кухонної солі. Велика кількість води вимагає невеликої операції, рідина тут зливається через надріз. Однак це може призвести до зараження або кровотечі. Однак скарги негайно закінчуються.

Що ви можете зробити самі?

Якщо ви страждаєте на асцит, тоді зменшуйте споживання солі менше ніж 4,5 грама на день, поки проблеми не зникнуть. Тим не менше, ви повинні споживати достатню кількість калорій, хоча ви відчуваєте ситість через "повний живіт". Лягай, як можеш. У стані спокою судини живота більше стискаються, і нирки отримують сигнал про виведення рідини. (Доктор Утц Ангальт)

Інформація про автора та джерело

Цей текст відповідає вимогам медичної літератури, медичним рекомендаціям та сучасним дослідженням і перевірений медичними працівниками.

Німецьке онкологічне товариство: Злоякісний асцит: Асцит як наслідок раку, (доступ 06.09.2019), Ракове товариство
Steven K. Herrine: Ascites, Посібник з MSD, (доступ 6 вересня 2019 р.), MSD
Felicitas Witte: Навчання, орієнтоване на конкретні випадки: асцит, Тієма, (доступ 06.09.2019), Тієма
Німецький центр дослідження раку (DKFZ): Асцит при раку, (доступ 06.09.2019), DKFZ
Олександр Л. Гербес та ін.: Настанова S2k - ускладнення цирозу печінки, оновлення настанови S2k Німецького товариства з гастроентерології, хвороб органів травлення та метаболізму (DGVS), (доступ отримано 06.09.2019), AWMF
A. L. Gerbes та ін.: Настанова S3 "Асцит, спонтанний бактеріальний перитоніт, гепаторенальний синдром", Німецьке товариство захворювань органів травлення та метаболізму (DGVS), (доступ отримано 06.09.2019), DGVS

Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття призначена лише для загальних вказівок і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря.