Вольпе і десенсибілізаційна терапія
Вступ до психології. зміст
(Глава 13: Терапія) - (Частина III: Поведінкові терапії) - Терапія Вольпа та десенсибілізація
Як Массерман виробляв невротичних котів? Що Wolpe зробив для зменшення тривожності котів?
Як працювала десенсибілізаційна терапія у початковій процедурі Вольпа?
Вулп розробив процедуру протидії кондиціонуванню для людей. Спочатку він навчав своїх пацієнтів глибоко розслаблятися, використовуючи техніку, яка називається прогресивною релаксацією Якобсона, для освоєння якої потрібно було до декількох тижнів. Потім він закликав своїх пацієнтів візуалізувати або уявляти подразники, що викликають тривогу, коли вони залишаються розслабленими. Щоб поступово усунути тривожний потенціал страшного стимулу, Вольпе попросив пацієнта скласти ієрархію пов'язаних з цим лякаючих фактів і спочатку уявити аспекти, яких він найменше боявся, врешті-решт досягши тих, яких він боявся найбільше. багато. Наприклад, якщо пацієнт мав зміїну фобію (страшний страх перед зміями), він міг скласти цей список:
1. маленька змія стоїть за 50 метрів від мене (зображення, що найменше побоюється)
2. більша змія стоїть за 30 метрів
3. велика змія стоїть за 10 метрів
4. велика змія сидить прямо переді мною
5. змія піднімається перед моєю ногою, а потім віддаляється.
6. змія кладеться мені в руки
7. змійна котушка на моїй руці
8. змія повзе на моїй руці до моєї шиї
9. змія сильно кусає мене за щоку
10. впасти в яму з отруйними зміями (образ, якого найбільше бояться)
Пацієнт починав із найменш тривожного зображення (№1) і перейшов до наступного лише після того, як зміг переглянути перше зображення, залишаючись повністю розслабленим. Маючи достатньо часу та достатню підготовку в техніках релаксації, людина зі зміїною фобією може працювати через ієрархію. Нарешті, він зміг уявити найгірше, найжахливішу сцену, залишаючись повністю розслабленим. У той час умовна емоційна реакція (РЕК) була повністю скасована або погашена. Якщо використовувати термінологію в главі «Кондиціонування», умовний подразник (зміїний приціл) більше не викликає тривожної умовної реакції.
Десенсибілізація працює і її легко застосовувати, хоча класична процедура Вольпа часто займає місяці. Як згадувалося в главі 8, певні типи фобій, здається, «підготовлені» до еволюції і важче піддаються лікуванню. Сюди входять фобія змій, фобія павуків та фобія дрібних тварин. Однак навіть при цих інстинктивних страхах десенсибілізація, як правило, може мати довгостроковий ефект. Біологічно засновані фобії, такі як тестова тривожність і страх польоту, часто можна усунути набагато швидше.
Wolpe (1958) розробив систематичну процедуру десенсибілізації у трьох частинах:
1. Клієнт навчений глибокій релаксації.
2. Клієнт і терапевт складають перелік стимулюючих тривогу стимулів, так звану ієрархію страху, упорядковану від найменш стресового фактора до найбільш стресового.
3. Починаючи з зображення, яке викликає найменше занепокоєння, страшні подразники асоціюються з розслабленням, доки спокійний подразник не буде спокійно переноситися.
Упродовж наступних років після висвітлення Вольпом його оригінальної процедури в ЗМІ дослідники випробували десятки варіантів у пошуках більш ефективних процедур. Наприклад, вони виявили, що ліки або суміші вуглекислого газу/кисню можуть забезпечити швидше розслаблення, роблячи заняття релаксацією зайвим.
Переклала Марічіка Ботеску, за згодою автора