Вовчак Причини, симптоми та лікування

Дієта для хворих на вовчак

Автор: доктор Камелія Лунгу, ревматолог, експерт DOC

Про вовчак

Вовчак, також відомий як "хвороба тисячі дівчат", може імітувати низку інших захворювань, тому для лікарів є складним завданням діагностувати цей аутоімунний стан. Вовчак може вражати як шкіру, так і суглоби, клітини крові, мозок і навіть нирки та інші органи.

Що таке вовчак

Вовчак - це хронічний аутоімунний стан, який передбачає гіперактивність імунної системи, яка починає атакувати здорові тканини організму. Результати цього нападу включають такі симптоми, як запалення в суглобах, проблеми з нирками, проблеми зі шкірою, серцем і навіть легенями. Цей стан має гостру, пасивну або фази ремісії.

Причини та фактори ризику вовчака

Точна причина такого стану невідома, але є ряд факторів, пов’язаних з його початком.

Гормональні причини

Вчені підозрюють зв’язок між естрогеном та початком вовчака. Жінки більш схильні до вовчака в порівнянні з чоловіками, і симптоми цього стану є більш важкими під час менструації, тому фахівці підозрюють, що існує зв’язок між гормональною активністю організму та вовчаком. Для підтвердження посилання потрібні додаткові дослідження з цієї теми.

Генетичні причини

Вовчак не пов’язаний з певним геном, але у хворих на вовчак часто є близькі родичі, які страждають на інший аутоімунний стан.

Екологічні причини

Серед факторів навколишнього середовища, які, як підозрюють, причетні до початку вовчака, є такі:

• Ультрафіолетові промені
• Деякі ліки (наприклад, гідралазин та прокаїнамід, які застосовуються для лікування серцевих захворювань, та ізоніазид, який використовується для лікування туберкульозу)
• Деякі віруси
• Фізичні та емоційні навантаження
• травма

Види вовчака

Вовчак можна класифікувати за його типом таким чином: системний червоний вовчак, шкірний червоний вовчак, червоний червоний вовчак та неонатальний вовчак. З усього систематичний червоний вовчак є найпоширенішим, але також з найбільш агресивними проявами.

Системний червоний вовчак

Системний червоний вовчак - найпоширеніша форма цього стану. Це може бути середньою або важкою формою.

Найбільш серйозними ускладненнями, які можуть виникнути через системний червоний вовчак, є:

• Запалення нирок (вовчаковий нефрит) - може знадобитися навіть трансплантація нирки
• Запалення нервової системи та мозку - з’являються такі симптоми, як сплутаність свідомості, проблеми з пам’яттю, головні болі або навіть інсульт
• Запалення судин головного мозку - може статися висока температура, але також можуть відбутися зміни поведінки
• Потовщення артерій - може спровокувати інфаркт

Шкірний червоний вовчак

Шкірний червоний вовчак вражає лише шкіру. Незважаючи на те, що вовчак може спричинити кілька уражень шкіри, найпоширенішими є ті з полегшенням, лускатим виглядом, які не супроводжуються сверблячкою. А висип метеликів часто викликається вовчаком. Ця висип поширюється по носі, уздовж щік. У 10% хворих на шкірний червоний вовчак розвинеться системний червоний вовчак.

Індукований ліками червоний вовчак

Індукований ліками червоний вовчак - це стан, що імітує червоний вовчак, але, як правило, не впливає на важливі органи. У більшості випадків симптоми цього стану повністю зникають протягом 6 місяців після припинення лікування.

Препаратами, які можуть спровокувати цей стан, є:

• Гідралцини - застосовуються як лікування гіпертонії
• Прокаїнаміди - застосовуються для лікування нерегулярного серцебиття
• Ізоніазид - застосовується для лікування туберкульозу

Вовчак новонароджених

Вовчак новонароджених - це не сама вовчак. Це рідкісний стан, який трапляється у новонароджених, матері яких мають вовчак, тому вони приймали антитіла до цього стану у матері під час вагітності. При народженні у новонародженого може спостерігатися подразнення шкіри, захворювання печінки або низький рівень лейкоцитів, але ці симптоми повністю зникають протягом декількох місяців.

Також є дуже рідкісні випадки, коли у дитини з неонатальною вовчаком можуть бути серйозні вади розвитку серця. Наявні сьогодні тести дозволяють лікарям виявляти матерів із високим ризиком та лікувати плід до народження або відразу після народження.

Діагностика вовчака

Діагностувати вовчак важко, оскільки симптоми різняться від людини до людини. Ознаки та симптоми вовчака з часом можуть змінюватися або збігатися з проявами іншого пов’язаного стану. Не існує єдиного тесту для виявлення вовчака, але для встановлення діагнозу потрібно кілька тестів.

Аналіз крові

Аналізи крові вимірюють кількість червоних і білих клітин, а також кількість гемоглобіну в еритроцитах. Результат аналізів крові може видавати анемію, яка часто трапляється у разі вовчака.

Аналізи крові також можуть надати інформацію про роботу нирок і печінки, а також про швидкість осідання еритроцитів.

Тест ANA (аналіз ядерних антитіл) також використовується для діагностики аутоімунних захворювань, особливо системної червоної вовчака.

Тести зображень

Тести на зображення можуть бути використані, якщо лікар підозрює, що вовчак вражає легені або серце пацієнта. Для виявлення таких проблем використовують рентген та ехокардіограми.

біопсія

Вовчак може атакувати нирки, і в такій ситуації може знадобитися біопсія нирок для визначення найбільш ефективного лікування. А біопсія шкіри може бути використана лікарями для підтвердження діагнозу шкірної червоної вовчака.

Симптоми вовчака

Немає двох випадків вовчака, ідентичних. Цей аутоімунний стан по-різному атакує кожного пацієнта. Симптоми можуть з’являтися раптово і можуть еволюціонувати поступово, але в той же час вони можуть мати надзвичайно швидкий розвиток. У більшості пацієнтів з вовчаком розвиваються помірні симптоми, які проявляються епізодично, лише щоб покращитися або повністю зникнути на певний період.

Симптоми вовчака можуть проявлятися в дитинстві, іноді навіть після народження, але в деяких випадках можуть виникати через багато років через інфекцію, вживання певних препаратів або навіть через надмірне перебування на сонці, наприклад.

Найпоширенішими симптомами вовчака є:

• Втома
• Лихоманка
• Біль у суглобах, скутість суглобів
• Роздратування у вигляді метелика на обличчі або іншій ділянці тіла
• Ураження шкіри, які погіршуються під впливом сонця (світлочутливість)
• Проблеми з диханням
• Сухість очей, випадання волосся
• Біль у грудях
• Головні болі, сплутаність свідомості та розлади пам’яті

Як лікується вовчак

Вовчак не заживає, але пацієнт може дуже добре реагувати на лікування. Вона варіюється залежно від симптомів, представлених пацієнтом, і тому пацієнтам рекомендується проконсультуватися з фахівцем, залежно від типу симптому та ураженого органу. Лікар може змінити лікування залежно від розвитку хвороби або може змінити введені дози.

Фармацевтичне лікування

Медикаментозне лікування вовчака часто базується на таких ліках:

Нестероїдні протизапальні засоби - ібупрофен та інші протизапальні препарати використовуються для полегшення болю, запалення та лихоманки, пов’язаної з вовчаком.

антималярії - Ліки, що використовуються для лікування малярії, мають прямий вплив на імунну систему і часто використовуються для лікування вовчака.

кортикостероїди - ліки цієї категорії зменшують запалення, спричинене вовчаком.

імунодепресанти - препарати цієї категорії пригнічують активність імунної системи і застосовуються у важких випадках вовчака.

Усі ліки, що використовуються для лікування вовчака, мають серйозні побічні ефекти, тому їх слід приймати лише за рекомендацією лікаря. Деякі ліки можуть мати побічні ефекти, які впливають на очі, викликаючи біль, почервоніння та запалення, і в цьому випадку лікар може оцінити, чи є можливість змінити ліки іншими подібними методами лікування, але без цих побічних ефектів.

Біологічна терапія - Діюча речовина белімумаб, можливо, застосовується як комбінована терапія активним дорослим пацієнтам із СЧВ з позитивними анти-dcDNA-позитивними аутоантитілами та низьким вмістом комплементу сироватки, що не відповідає стандартній терапії. Вважається, що біологічна терапія може навіть досягти кращого лікування або контролю прогнозу та розвитку вовчака за допомогою цілеспрямованого терапевтичного підходу, враховуючи, що вовчак в даний час не виліковується. Нові методи лікування стосуються нейтралізації специфічними антитілами до інтерферону альфа (IFNα), важливого білка у функціонуванні імунної системи, вироблення якого посилюється у разі вовчака.

Альтернативні методи лікування та природні засоби

Існує ряд альтернативних методів лікування та природних засобів, що застосовуються для полегшення симптомів вовчака. Пацієнту важливо обговорити альтернативні методи лікування, які він хоче використовувати.

Добавки до риб’ячого жиру містять жирну кислоту Омега-3, що корисно для пацієнтів, які страждають на вовчак. Досі проводяться дослідження з цієї теми.

голковколювання Він також використовується для полегшення болю, спричиненого вовчаком.

дегідроепіандростерон (DHEA) - це гормональна добавка, що використовується, як правило, за океаном для боротьби з втомою та м’язовими болями, спричиненими вовчаком.

Вживання жирної риби таких як лосось, сардини або тунець, його також рекомендують при лікуванні вовчака великою кількістю містяться в ньому жирних кислот Омега-3.

Експериментальне лікування

Перш ніж лікування може з’явитися на ринку та може бути використане для лікування вовчака, воно має пройти ряд клінічних досліджень, щоб довести свою ефективність, а також провести тест на побічні ефекти. Клінічне випробування проводиться в кілька етапів і може тривати до 15 років. Існує кілька методів лікування аутоімунних захворювань, таких як вовчак, які перебувають у періоді тестування.

Зміни способу життя хворих на вовчак

Спосіб життя має великий вплив на вовчак. Вибір способу життя, який ви робите, може бути відкладеним або спровокувати симптоматичний епізод. Крім того, деякі звички можуть допомогти вам краще управляти симптомами цього стану.

Управління стресом

Стрес може бути пусковим механізмом для гострих епізодів вовчака. Намагайтеся уникати стресу, змінюючи підхід, а також використовуючи такі техніки розслаблення, як масаж, йога, дихальні вправи або медитація.

Управління фізичними зусиллями

Спорт може сприяти добробуту пацієнта з діагнозом вовчак. Регулярно тренуючись, ви підтримуєте здоров’я кісток, а також зменшуєте ризик серцевого нападу.

Обмеження перебування на сонці

Ультрафіолетове випромінювання може спровокувати симптоми вовчака, тому ідеально захиститися від них. Носіть одяг та аксесуари, які захищають вашу шкіру, коли ви потрапляєте на сонце, і не забувайте користуватися пляжним лосьйоном із SPF-фактором. Уникайте часового інтервалу 10-16, особливо влітку, оскільки тоді інтенсивність випромінювання досягає максимальних рівнів.

Вакцини для профілактики інших захворювань

Добре отримувати вакцини, щоб запобігти іншим супутнім станам, які можуть спровокувати або погіршити симптоми, викликані вовчаком. Лікар-фахівець найкраще може дати рекомендації з цієї точки зору.

Захист від інфекцій

Пацієнти з вовчаком мають високий ризик зараження, тому добре, щоб вони були пильними і захищали себе якомога більше. Вовчак впливає на імунну систему, а це означає, що він може обмежити свою дію в боротьбі з інфекціями, а лікування вовчака пригнічує активність імунної системи - тому хворий на вовчак більше схильний до інфекцій, ніж той, хто не страждає цим станом.

Інфекції дихальних шляхів, шкіри та сечовивідних шляхів - найпоширеніші інфекції у людей із вовчаком. А ризик розвитку кандиди високий у разі вовчака.

Для запобігання цим інфекціям контакт з людьми, які страждають на респіраторні віруси, повинен бути обмежений і дотримуватися гігієнічних правил.

Зміни в харчуванні хворого на вовчак

Дієта хворого на вовчак повинна бути здоровою, складатись із здорових вуглеводів, білків та здорових жирів. Оскільки пацієнти, які страждають цим захворюванням, схильні до збільшення або зниження ваги, хвороб нирок, гіпертонії та атеросклерозу, вони можуть отримати конкретні дієтичні рекомендації від фахівця.

Протизапальна дієта ідеально підходить для тих, хто страждає цим аутоімунним станом. Така дієта базується на органічній, необробленій їжі, сирих овочах та фруктах, жирній рибі, багатій Омега-3, але також на продуктах, багатих антиоксидантами.

Вовчаковий підхід пацієнта та сім’ї

На першій фазі пацієнт може відчувати себе пригніченим отриманим діагнозом, а також симптомами цього стану. Тому ризик депресії або тривоги високий серед пацієнтів з вовчаком. Психолог або терапевт може допомогти пацієнту прийняти свою хворобу і навчитися жити з нею так, щоб якість життя якомога менше позначалася.

Інформація, важливість розуміння та правильного підходу до захворювання

На першій фазі важливо, щоб пацієнт дізнався якомога більше інформації про цей стан. Він може скласти перелік питань, які він може задати лікареві під час наступної консультації фахівця. Чим більше ви знаєте про свою хворобу, тим легше буде зрозуміти, що робити.

Підтримка сім'ї та друзів, необхідна для хворого на вовчак

Підтримка близьких людей також надзвичайно важлива для пацієнта, який отримав цей діагноз. Поговоріть зі своїми друзями та родиною про свою хворобу та навчіть їх, як допомогти вам у ключові моменти. Оскільки вовчак - це "прихована" хвороба, симптоми цього стану не видно на вашому обличчі, тому дуже важливо повідомити іншим, чи тобі погано, чи поганий день. Таким чином, вони вас краще зрозуміють і можуть вам допомогти.

Зв'язок із громадами людей, уражених вовчаком

Вступаючи в контакт з іншими людьми, які постраждали від цього стану, ви почуватиметеся зрозумілими, і вам буде легше впоратися з ситуацією. Зверніться до асоціацій або спільнот хворих на вовчак, щоб поговорити з людьми, які страждають так само, як і ви. Разом ви зможете ефективніше боротися з цією хворобою.

---