Вовчакова нефропатія

Вовчакова нефропатія представляють ураження нирок від вовчака. Це вражає 3 з 10 000 людей. У дітей із системним червоним вовчаком майже половина з них матиме пошкодження нирок. [3]

Системний червоний вовчак - патологія, яка частіше зустрічається в Росії жіноча стать. Це може статися в будь-якому віці, але максимальна захворюваність становить від 20 до 50 років. Захворювання також частіше зустрічається в азіатських та афроамериканських популяціях. [1]

Вовчакова нефропатія шість класів еволюції:

мінімальний мезангіальний
проліферативний мезангіальний
фокусною
мовлення
перетинчастий
запущений склероз

Кожен клас має різний прогноз та лікування. [7]

Системний червоний вовчак - це аутоімунне захворювання. Аутоімунне захворювання означає реакцію організму на здорові тканини. Це призводить до хронічного запалення. Причина аутоімунних захворювань невідома. [1] Імунна система зазвичай допомагає організму боротися з інфекціями або шкідливими речовинами. У випадку аутоімунних захворювань організм більше не диференціює чужорідні речовини та здорові тканини. Таким чином, імунна система атакуватиме здорові клітини та тканини. [3]

Запалення нирок при вовчаковій нефропатії призводить до труднощі нирок з усуненням токсичних речовин ефективним способом. [4]

Симптоматологія вовчакової нефропатії

Вовчакова нефропатія зазвичай не супроводжується болем. Найчастіше пацієнти помічають порушення сечовипускання та набряки в очах, стопах, щиколотках. [3]

Симптоми, виявлені при вовчаковій нефропатії, включають:

гематурія (наявність крові в сечі);
Зовнішній вигляд ігристе сечі;
Підвищений артеріальний тиск;
Наявність набряки. [3]

ускладнення

Ускладнення вовчакової нефропатії включають:

гостра ниркова недостатність
хронічні захворювання нирок
нефротичний синдром. [3]

Люди з вовчаковою нефропатією мають підвищений ризик її розвитку В-клітинна лімфома, тип раку, який розвивається з імунних клітин організму. Це також підвищує ризик розвитку судинних або серцевих захворювань, таких як інфаркт міокарда або інсульт. [5] [6]

Діагностичний

Ниркова недостатність при вовчаку може бути виявлена у вигляді інтерстиціальний нефрит, нефротичний синдром або мембранозний гломерулонефрит.

Інтерстиціальний нефрит означає запалення проміжків між нирковими канальцями.
Нефротичний синдром - це група симптомів, яка включає протеїнурію (наявність білка в сечі), зниження білків у крові, підвищення рівня холестерину та тригліцеридів та наявність набряків.
Мембранний гломерулонефрит - це запалення ниркових структур, яке фільтрує сечу та сприяє її усуненню. [3]

При клінічному огляді виявляється наявність набряки, a гіпертонія і зміни в прослуховуванні серце і легені. [3]

Діагностичними тестами є: титр ANA, BUN, креатинін, нівелуl Комплемент, зведення сечі і сечові білки. [3]
АНА являє собою антинуклеарні антитіла. Вони виробляються імунною системою, яка атакує організм. Антинуклеарні антитіла зазвичай не містяться в крові. Вони трапляються при аутоімунних захворюваннях. Підвищений титр ANA виявляється не тільки при вовчаку, а й при інших аутоімунних захворюваннях. Якщо титр ANA має низький вміст у крові пацієнта, дуже малоймовірно, що у людини буде вовчак. [3]
ДОБРО утворюється при руйнуванні білків у крові. [3]
доповнення це група білків, які вільно рухаються по крові. Комплемент відіграє роль у визначенні запалення. [3]

Біопсія нирки використовується для налаштування стадія ниркової недостатності і для встановлення лікування, не для діагностики. Біопсію можна провести за допомогою ультразвуку або КТ для направлення голки для біопсії нирки. Отриманий при біопсії фрагмент нирки аналізують під мікроскопом. [3] [5]

Лікування

Методи лікування вовчакової нефропатії:

лікування кортикостероїдами;
імунодепресивна терапія;
антигіпертензивне лікування;
лікування для уповільнення прогресування захворювання нирок;

Попередити вовчакову нефропатію неможливо. Метою лікування є поліпшення роботи нирок та затримка її деградації. [3]
Лікування проводиться за допомогою препарати, що пригнічують імунну систему. Таким чином, організм більше не буде атакувати нирки. Серед застосовуваних препаратів є кортикостероїди, циклофосфамід, мікофенолат мофетил або азатіоприн. [3] [5]

Часто вовчаковий нефрит призводить до високого кров’яного тиску. У цій ситуації доцільно дотримуватися a антигіпертензивне лікування. При такому лікуванні пошкодження нирок буде повільнішим. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту та блокатори рецепторів ангіотензину це два класи антигіпертензивних препаратів, які продемонстрували свою ефективність для уповільнення прогресування захворювання нирок. Також може використовуватися ліки сечогінний засіб, що сприяє виведенню рідини з організму. [5]

У більшості випадків лікування ефективно контролює вовчакову нефропатію, але в деяких випадках (10-30%) воно досягає хронічної хвороби нирок і навіть ниркової недостатності. На цьому завершальному етапі необхідний діаліз або трансплантація нирки. [5]
Іноді це потрібно діаліз контролювати симптоми ниркової недостатності протягом короткого часу. В інший час діаліз необхідний для виживання. [3]
Є можливість трансплантація нирки. Це не показано у разі активного захворювання, оскільки вовчак може спричинити трансплантовану хворобу нирок. [3]

Дієтичні рекомендації при вовчаковій нефропатії

Дієта дуже важлива при будь-яких захворюваннях нирок. Коли нирки страждають, певні речовини вже не виводяться належним чином. Це призводить до їх накопичення в крові, ускладнень і порушення функції інших органів. Щоб цього уникнути, людині, яка страждає на захворювання нирок, необхідно обмежити споживання певних продуктів. [6]

Дієта може впливати як на виникнення, так і на прогресування вовчакової хвороби нирок. [6]
Враховуючи можливе гіпертонія, рекомендується, щоб споживання солі слід обмежити. Слід зазначити, що сіль міститься у великій кількості в Росії оброблене м’ясо, консерви, чіпси або кренделі. [5] [6]
Вказується, що прийом білка бути обмеженим. Білки в організмі розпадаються на певні речовини, які потім виводяться нирками. Якщо в раціоні виявиться занадто багато білка, функція нирок постраждає. Однак споживання білка не слід занадто зменшувати, щоб не досягти недоїдання. Продукти з високим вмістом білка включають: лосось, тунець, куряча грудка, яловичина. [6]

При захворюваннях нирок, калію його неможливо усунути і накопичується в крові. Роль калію полягає у забезпеченні серцебиття та скорочення м’язів. Коли калій підвищується, існує ризик деяких важкі проблеми з серцем. Калій міститься в деяких фруктах та овочах, таких як: апельсини, банани, абрикоси, картопля, помідори, шпинат, брокколі, квасоля. [6]

фосфор є ще одним елементом, який накопичується в крові при хворобі нирок. Коли рівень фосфору підвищується, кальцій витягується з кісток. Це призводить до зниження стійкості кісток і навіть переломів. Їжу, багату фосфором, слід вживати в помірних кількостях. Це: молоко, сир, йогурт, горіхи, арахісове масло, оброблене м’ясо, яєчні білки. [6]
Враховуючи підвищений ризик інфаркт міокарда та інсульт, людям із захворюваннями нирок слід обмежити споживання ліпіди. Насичені жири підвищують рівень холестерину в крові. Вони знайдені в червоне м’ясо, незбиране молоко, масло. [6]
Також, кількість споживаної води його слід обмежити, оскільки хворі нирки мають труднощі з виведенням зайвої води. [6]

висновки

При вовчаковій нефропатії уражаються нирки, які вже не можуть ефективно виконувати свої функції. Є певні способи уповільнити прогресування захворювання нирок. До них належать: обмеження споживання води, солі, продуктів, багатих калієм, фосфором, ліпідів. Також, дотримання антигіпертензивного лікування призначений лікарем відіграє дуже важливу роль у сповільненні прогресування захворювання нирок.