Вплив дієти на розвиток недоношених дітей

Від Центру дитячої та підліткової медицини (керуючий директор: ун-т, д-р мед. Хольгер Лоде) Університетського медичного центру університету ім. Ернста-Моріца-Арндта Грайфсвальда Вплив харчування на розвиток недоношених дітей у перші місяці життя Дослідження росту Недоношені діти з масою тіла при народженні 1500 г після запровадження посиленого харчового стандарту в Грайфсвальді в період з 2001 по 2007 р. Інавгурація - Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук (доктор медичних наук) Представлена ​​на медичному факультеті Грайфсвальдського університету Ернст-Моріц-Арндт Олександра Мюлінггаус, яка народилася 24 грудня 1983 року в Кельні

вплив

З дозволу медичного факультету Університету Ернста Моріца Арндта Грейфсвальд Декан: ун-т-проф. Лікар. вип. нац. Х. К. Кромер 1-й рецензент: проф. М. Хекманн 2-й рецензент: проф. М. Зигмунт 3-й рецензент: проф. H. Lauffer День суперечки: 14 серпня 2012 р

Список абревіатур AGA - підходить для гестаційного віку BMC - вміст мінеральних речовин у кістках, BPD - бронхолегенева дисплазія C-Gr - контрольна група DEXA - Двоенергетична рентгенівська абсорбціометрія FM - жирова маса, жирова маса GG - вага при народженні IVH - внутрішньошлуночкові мозкові крововиливи KG - маса тіла KL - довжина тіла KU - окружність голови LBM - худорлява маса тіла, худощава маса LGA - велика для гестаційного віку LT - день життя NEC - некротизуючий ентероколіт PMA - постменструальний вік PVL - перивентрикулярна лейкомаляція ROP - передчасна ретинопатія SGA - мала для гестаційного віку група SSW - Тижні вагітності ЛПНЩ - дуже низька вага при народженні I

Зміст 1. Вступ. 1 1.1 Виживання недоношених дітей. 1 1.2 Розвиток недоношеної дитини. 3 1.2.1 Фактори, що впливають на пренатальний розвиток дитини. 3 1.2.2 Фактори, що впливають на пери- та постнатальний розвиток дитини.5 1.3 Проблема оптимального харчування недоношених дітей. 6 1.3.1 Харчування недоношених дітей не відповідає золотому стандарту. 6 1.3.2 Впровадження нового харчового стандарту. 9 1.4 Мета цієї роботи та питання дослідження. 11 2. Методологія. 12 2.1 Дизайн дослідження. 12 2.1.1 Критерії включення. 12 2.1.2 Критерії виключення. 13 2.2 Визначення. 13 2.3 Харчові стандарти. 15 2.4 Запис клінічного обстеження росту. 19 2.4.1 Запис маси тіла, довжини тіла та окружності голови. 19 2.4.2 Запис складу тіла. 19 2.5 Збір даних. 20 2.6 Статистичний аналіз. 22 3. Результати. 23 3.1 Склад групи. 23 3.2 Перинатальні дані. 25 3.3 Курс перебування в лікарні. 25 3.3.1 Смертність недоношених дітей у загальному колективі. 25 3.3.2 Хвороби недоношених дітей. 26 3.4 Дієта - прийом їжі недоношеними дітьми. 3.4.1 Вживання їжі протягом першого тижня життя. 27 II

День Подяки. 68 публікацій. 69 Додаток. 70 IV

1.4 Мета цієї роботи та питання дослідження Метою цього дослідження є порівняльний аналіз росту недоношених дітей з масою тіла при народженні 1500 г, яких годували за різними стандартами в періоди з червня 2001 р. По січень 2005 р. Та травень 2005 р. - грудень 2007 р. У цьому дослідженні розглядається наступне питання: Як змінився постнатальний ріст недоношених дітей після введення нового, більш інтенсивного харчового стандарту порівняно зі звичайним харчовим стандартом щодо а) початкової втрати ваги б) відновлення ваги при народженні в) розвитку маси тіла, довжини тіла і окружність голови г) змінився склад тіла? 11

- Вживання рідини Вживання рідини для дітей досліджуваної групи, починаючи з травня 2005 року, починалося у недоношених дітей з масою тіла при народженні від 1000 г до 1500 г у перший день життя з 80 мл/кгкг/день, для недоношених дітей з масою тіла при народженні 150 мл/кгкг/день, діти в досліджуваній групі досягли в середньому між 12-м та 15-м днем ​​життя. Недоношених дітей контрольної групи годували повністю ентерально в середньому між 15-м та 25-м днем ​​життя. У досліджуваній групі 25 ентеральне харчування можна було збільшити на 15,3 ± 4,0 дня життя, у контрольній групі 25 на 20,3 ± 5,7 дня життя (р 150 мл/кгкг/добу досліджувана група (n загальна кількість = 123) контрольна група (n всього = 115) S-Gr 25 S-Gr 27 S-Gr 29 S-Gr 31 C-Gr 25 C-Gr 27 C-Gr 29 C-Gr 31 (n = 20) (n = 27) (n = 35 ) (n = 41) (n = 16) (n = 28) (n = 23) (n = 48) 15,3 ± 4,0 ** 13,8 ± 3,2 ** 12,8 ± 3, 6 * 11,7 ± 3,8 ** 20,3 ± 5,7 25,1 ± 17,1 17,7 ± 8,5 14,5 ± 5,8 * р 12,5 45