Вплив дисфункції щитовидної залози на організм

Порушення функції щитовидної залози впливає як на загальне самопочуття постраждалих, так і на функцію великої кількості органів тіла. Тип і ступінь симптомів залежать, серед іншого, від типу дисфункції щитовидної залози (надмірна або недостатня функція), віку та індивідуального схильності пацієнта.

залози

Загальні скарги

Надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз)

Гіперактивна щитовидна залоза характеризується підвищеною концентрацією в крові вільних гормонів щитовидної залози тироксину (fT4) та/або трийодтироніну (fT3). Причиною підвищення рівня гормону можуть бути захворювання, а також передозування лікування гормоном щитовидної залози.

При надмірно активній роботі щитовидної залози енергія більше не оптимально перетворюється на функцію тканин. Клітинний метаболізм активізується надмірно, і надмірно збільшується споживання кисню. Наслідками є такі скарги, як фізична неефективність, серцебиття, втома, відчуття жару, підвищене потовиділення, фізичний неспокій і труднощі з концентрацією уваги.

Недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз)

У разі гіпотиреозу значення вільних гормонів щитовидної залози тироксину (fT4) та трийодтироніну (fT3) у крові є низькими. Тому організму не вистачає активуючих імпульсів. Як і у випадку з надмірно активною щитовидною залозою, також спостерігається зниження працездатності, коли щитовидна залоза недостатня. Крім того, часто бувають фізична та психічна безвольність, відчуття холоду, збільшення ваги та психологічні розлади аж до депресії.

Наслідки недостатньої активності щитовидної залози для розвитку дітей та підлітків особливо серйозні. Порушення дозрівання мозку внаслідок дефіциту йоду в утробі матері або в перші роки життя після народження мають найбільше значення. Якщо його не лікувати, це може призвести до важкої та постійної інтелектуальної вади. Для протидії цьому ризику функцію щитовидної залози тестують у кожного новонародженого в Німеччині. Якщо результат ненормальний, лікування починають негайно, так що розвиток мозку зазвичай проходить без постійних порушень.

Вплив на окремі органи

На додаток до вищезазначених загальних ефектів, дисфункція щитовидної залози також призводить до специфічних порушень окремих органів.

Серце і кровообіг

Гіпертиреоз

Прискорене серцебиття характерне для надмірного рівня гормонів. У важких випадках м’язові волокна в передсердях серця працюють узгоджено, відоме як фібриляція передсердь. Діяльність серця може стати настільки неефективною, що організм вже недостатньо забезпечується кров’ю, і розвивається серцева недостатність (серцева недостатність), що може бути пов’язано з відчуттям стиснення в грудях (стенокардія). Збільшується ризик інсульту. Часто спостерігається також високий кров'яний тиск (артеріальна гіпертензія).

В результаті цих розладів гіпертиреоз, що не лікується, пов’язаний із збільшенням смертності від серцево-судинних захворювань.

Гіпотиреоз

Типовими ознаками гіпотиреозу в серці є уповільнений пульс (брадикардія), зміни електричного серцевого сигналу на електрокардіограмі (ЕКГ) та порушення функції серцевого м’яза.

М'язи і скелет

Гіпертиреоз

Окрім серцевого м’яза, гіпертиреоз також послаблює рухові м’язи тіла. Наслідки можуть варіюватися від труднощів підняття сходами до видимого розладу м’язів (атрофія м’язів) до повної неможливості ходити. У рідкісних випадках може статися тимчасовий параліч.

Кістковий метаболізм посилюється при надмірно активній роботі щитовидної залози. Процеси демонтажу та будівництва прискорюються, хоча процеси демонтажу переважають загалом. Знижуються щільність та стабільність кісток.

Особливістю є зміни в опорно-руховому апараті та навколо нього, які виникають головним чином при хворобі Грейвса і відомі як ендокринна орбітопатія.

Гіпотиреоз

При гіпотиреозі поширені болі в м’язах і суглобах. Крім того, спостерігаються порушення в структурі кісток і хрящів.

Нервова система і психіка

Гіпертиреоз

Загальними нервовими та психологічними наслідками гіпертиреозу є тремор, нервозність, фізичний та психологічний неспокій, розлади концентрації уваги, дратівливість та порушення сну. У разі сильно підвищеного рівня гормону можуть також виникати дуже серйозні симптоми, такі як порушення свідомості аж до непритомності (кома), епілепсія або маніакально-депресивні або шизофренічні психічні розлади. У літньому віці наслідки надмірного рівня гормонів щитовидної залози іноді можуть імітувати деменцію.

Слід зазначити, що психічні або нервові захворювання також можуть впливати на симптоми надмірно активної щитовидної залози. Це може ускладнити досягнення чіткого діагнозу.

Гіпотиреоз

Втрата драйву, уповільнення, депресія та обмеження розумової діяльності, включаючи очевидну наявність деменції, є загальними наслідками гіпотиреозу. Вихідною точкою цих розладів, здається, є, серед іншого, зменшений кровотік у ділянках мозку, які відповідають за увагу, швидкість рухів та обробку просторових зображень.

Кровотворення

Гіпертиреоз

Утворення крові стимулюється гормонами щитовидної залози. Це може призвести до порушення показників крові, зокрема щодо кількості та вмісту пігменту в крові (вміст гемоглобіну) новоутворених еритроцитів (еритроцитів). Однак анемія рідко виникає при надмірно активній роботі щитовидної залози.

Гіпотиреоз

Це може призвести до анемії, яка, як правило, є легкою.

Шлунково-кишкового тракту

Гіпертиреоз

Часто гіпертиреоз супроводжується підвищеною частотою випорожнень, діареєю, блювотою або іншими порушеннями травлення. Крім того, показники печінки часто підвищуються.

Гіпотиреоз

Гіпотиреоз часто призводить до запорів (запорів).

Жирова тканина та енергетичний обмін

Гіпертиреоз

Гіпертиреоз має тенденцію до зменшення запасів жиру. Через одночасне підвищення апетиту, однак, у рідкісних випадках може також відбуватися збільшення ваги. Рівні ліпідів у крові, такі як концентрація холестерину, часто підвищуються і можуть сприяти пошкодженню судин (артеріосклероз).

Гормони щитовидної залози також викликають підвищене споживання енергії в клітинах, що супроводжується відчуттям тепла і підвищеним потовиділенням.

Гіпотиреоз

Типовими для гіпотиреозу є збільшення маси тіла, зменшення енергетичних витрат у клітинах тіла та відчуття холоду.

Гіпертиреоз

При гіпертиреозі шкіра ураженої людини, як правило, тепла і трохи почервоніла внаслідок посиленого кровотоку. Посилюється потовиділення та посилюється виділення шкірного сала (себорея), завдяки чому шкіра відчуває себе м’якою та вологою. Також можливі втрата волосся та зміни нігтів. Так звана мікседема, особлива форма затримки води, може розвинутися зокрема на гомілках.

Гіпотиреоз

При гіпотиреозі шкіра зазвичай прохолодна і суха.

Статеві органи

Гіпертиреоз

Через гіпертиреоз жінки часто не мають менструації (аменорея). Еректильна дисфункція та зменшення рухливості сперми можуть спостерігатися у чоловіків.

Гіпотиреоз

Приблизно у чверті всіх жінок з гіпотиреозом є порушення менструального циклу. Кровотеча може бути збільшена або зменшена. Результатом може бути і нездійснене бажання мати дітей. У чоловіків функція яєчок часто порушується, а фертильність знижується.

Набряк:

  • Hörmann R, Schumm-Draeger PM. Органні ускладнення гіпертиреозу. Інтерніст 2010; 51: 596-602. URL-адреса: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20358171
  • Hintze G, Derwahl M. Гіпотиреоз. Від прихованої дисфункції до коми. Інтерніст 2010; 51: 568-573. URL-адреса: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20372870
  • Kahaly GJ, Dillmann WH. Дія гормону щитовидної залози в серці. Ендокринні огляди 2005; 26: 704-728. URL-адреса: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15632316
  • Маклін Р.М., Поделл Д.Н. Кістково-суглобові прояви гіпотиреозу. Насіннєвий артрит Ревматизм. 1995; 24: 282-90. URL-адреса: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7740308

Останнє оновлення: 15.08.2018