Вплив; Гіпертонія; Хвороби; Інтерністи в мережі
Нелікований високий кров'яний тиск може призвести до різних пошкоджень органів, так званих пошкоджень кінцевих органів. Серце, мозок, нирки, судини та очі особливо схильні до ризику.
Можливі пошкодження серця
Високий кров'яний тиск також сприяє кальцифікації судин (артеріосклероз) - атеросклеротичне пошкодження коронарних артерій називається коронарним склерозом, основним фактором ризику ішемічної хвороби серця (ІХС) з болючою стисканням грудної клітки (стенокардією) і, отже, серцевим нападом.
Можливі пошкодження головного мозку
Високий кров'яний тиск є найважливішим фактором ризику розвитку інсульту. Ризик інсульту в три-чотири рази вищий для пацієнтів з гіпертонічною хворобою порівняно з людьми з нормальним артеріальним тиском. 80% інсультів відбувається через закупорку судин, 20% - церебральний крововилив. Небезпечний прикус мозкової судини може бути викликаний згустком крові, який відокремився від кальцифікації судинної стінки всередині сонної артерії або великої артерії тіла. Шийні артерії, що забезпечують мозок (зокрема, макроангіопатія), артеріосклеротично змінюються під впливом високого кров’яного тиску. У людей, що страждають високим тиском, закупорка або сильні перетяжки також можуть розвинутися у самих великих судинах головного мозку і спричинити інфаркт мозку.
Іншим важливим джерелом емболії є ліве передсердя, якщо у пацієнта спостерігається аритмія або фібриляція передсердь.
Порушення кровообігу може також впливати на дрібні судини мозку аж до їх дрібних гілок (мікроангіопатія). Розвивається хронічна нестача кисню та поживних речовин. Це впливає на роботу мозку, тобто може спостерігатися передчасний розумовий спад (судинна деменція).
Можливі пошкодження нирок
Високий кров'яний тиск з його артеріоклеротичними змінами особливо шкідливий для найдрібніших вен нирок, які є частиною фільтрувальної системи нирок ("нефросклероз"). Якщо цукровий діабет додають до високого тиску, нирки особливо схильні до ризику порушується регуляція рідинного балансу і в організмі накопичуються продукти розпаду метаболізму. Це називається порушенням функції нирок. Крім того, через пошкоджену систему фільтрів нирки більше не можуть утримувати такі важливі для організму речовини, як певні білки (альбумін) згодом виводяться з сечею в більшій мірі (мікроальбумурія або макроальбумінурія/протеїнурія). Погіршення кровотоку в нирках впливає не тільки на видільну функцію нирок, а й активує гормональну систему, що регулює артеріальний тиск, у тканині нирок - ренін-ангіотензин-альдостерон- Система, що в свою чергу призводить до підвищення артеріального тиску. Якщо їх не лікувати, ці зміни можуть призвести до хронічної слабкості нирок або навіть ниркової недостатності.
Подальша можлива шкода
Крім того, пов’язані з артеріосклерозом порушення кровообігу можуть призвести до закупорки судин тазу та ніг (оклюзійна хвороба периферичних артерій) або пошкодити сітківку ока (ретинопатія, пов’язана з високим тиском), що в довгостроковій перспективі впливає на зір.
Експерт: Наука Поради та розробка: проф. мед. Вольфрам Делій, Мюнхен
Література:
Ефективна діагностика та терапія внутрішньої медицини у 2 папках Meyer, J. et al. (Ред.)
Elsevier 5/2017