Вплив сонця та дієта, багата вітаміном D3, можуть запобігти дефіциту рахіту у дітей
Стаття, написана доктором Клаудією Петріцією Бурада, спеціалістом з сімейної медицини
Дефіцит рахіту - загальне метаболічне захворювання, яке характеризується порушенням мінералізації кісток протягом періоду росту в умовах дефіциту вітаміну D. Дефіцит вітаміну D повинен співвідноситися з режимом впливу ультрафіолетових променів із співвідношенням Са/Р у їжі. що впливає на засвоєння кальцію, а також генетичні фактори, що схильні до розвитку.
Всмоктування вітаміну D з харчових джерел відбувається в тонкому кишечнику в присутності жовчних кислот.Дозування вітаміну D становить 400-800 МО із середнім показником 500 МО/добу, незалежно від віку, але змінюється залежно від швидкості росту та супроводжуючого режиму.
Джерела вітаміну D бувають 2 типів:
-трансформація провітаміну D із шкіри під дією ультрафіолетових променів. Це залежить від віку, конституціональної пігментації, оголеної поверхні шкіри, пори року, широти.
-джерела їжі: продукти рослинного походження досить бідні цим вітаміном, а серед продуктів тваринного походження, що містять вітамін D, є печінка, яєчний жовток
Фактори, що надають перевагу:
-віковий рахіт - це хвороба періоду зростання, максимальна частота якої становить 3-6 місяців
-недоношеність є сприятливим фактором. Рахіт виникає у колишніх недоношених дітей.
-супроводжуючий режим холодну пору року, помірний клімат не дозволяє ефективно трансформувати провітамін D зі шкіри
-синдроми мальабсорбції - сприяють появі рахіту
-хронічна ниркова недостатність
-тривала кортикостероїдна терапія
Вітамін D втручається головним чином у метаболізм фосфо-кальцію, маючи 3 органи-мішені: кишечник, ниркову трубку та кістку.
Діагноз рахіту через дефіцит вітаміну D пропонується типовим анамнезом: дефіцит матері, недоношеність, недостатнє перебування на сонці в постнатальному житті, недостатнє харчування, постнатальна або неправильна постнатальна лікарська профілактика, гіперпігментована шкіра, географічна зона.
Ознаки та симптоми:
1.Соаза - відбуваються деформації зростаючих кісток
-черепна коробка - зовнішній вигляд "квадратної голови", куполоподібний лоб, мегацефалія (велика голова), передня фонтанела широко відкрита через 8 місяців і постійно відкрита після досягнення 18-місячного віку
-розширення грудної клітки біля основи, випинання грудини, засмічення грудини, «реберні килимки» (пальпуються і іноді помітні вузлики)
-кінцівки - переднє викривлення гомілки, видиме в першій половині життя і підкреслюється, коли дитина починає ходити, genu valgum (відповідні коліна), спонтанні переломи.
-тазово-тазова деформація
-хребетно-спинний кіфоз, поперековий кіфоз
2.Дентаре-Тимчасовий «молочний» зубний ряд має затримку прорізування, це може постраждати від постійних зубів
3. М’язово-зв’язочно-м’язова гіпотонія та регресія при набутті рухів (опора для голови, ініціація ходи)
4. Нейро-м’язово-латентна спазмофілія, тетанія
5. Асоційовані прояви: підвищена сприйнятливість до респіраторних інфекцій, гепатоспленомегалія, пітливість переважно в головній кінцівки, гіпохромна анемія .
Цілі лікування:
-уникнення та/або корекція реактивних деформацій кісток та гіперпаратиреозу
-забезпечення нормального зростання
-корекція гіпокальціємії та уникнення її наслідків
-поява процесів загоєння, виділених на рентгенографії
-введення адекватних доз вітаміну D для забезпечення оптимального терапевтичного ефекту, уникаючи побічних ефектів
Рахіт не є серйозною хворобою, він піддається лікуванню, але часто асоціюється з іншими захворюваннями дефіциту, які негативно впливають на розвиток цих випадків.
Постнатальна профілактика ефективна, забезпечуючи перебування дитини на сонці в сонячну пору року, сприяючи природному харчуванню і особливо введенням препарату вітаміну D.