Впливи різних факторів у структуруванні емалі; Волонтерська стоматологія
Взаємозв'язок між появою карієсу та компонентів їжі встановили: вивчення раціону харчування первісних народів, вивчення карієсу в періоди обмеження їжі (періоди війни), експериментальні дослідження на тваринах, дослідження in vitro на зразках зубів, слині та їжі.
білки
Результати досліджень на тваринах показують, що дефіцит білкової дієти на етапі преруптивації призводить до збільшення появи карієсу у лабораторних тварин. Експериментальні дослідження на лабораторних тваринах, в яких можна було відокремити недоїдання білка від калорійності, показали, що відсутність специфічних білків у раціоні відповідає за збільшення рівня карієсу. Після введення нормопротеїнової та нормокалорійної дієти було виявлено повернення до низького рівня карієсу, зареєстрованого в контрольній групі.
На людях цей негативний ефект важко продемонструвати експериментально, але з цього приводу наводяться деякі аргументи: популяції, які споживають виключно білкову та ліпідну їжу (ескімоси, червоношкірі), мають мало порожнин. MUMMERY (цитується GRIVU - 1996) показав, що популяція на східному схилі Анд, яка вирощує худобу та харчується м'ясом, має частоту карієсу 19%, тоді як на чилійській стороні, де населення має змішане харчування, частота карієсу становить 30 - 40%.
Гідрокарбонателе
Численні клінічні спостереження, епідеміологічні та експериментальні дослідження засвідчують роль дієтичних вуглеводнів у виробництві карієсу зубів. Клінічні дослідження, проведені у Швеції, у місті Віпегольм, протягом 5 років (1946-1951), підтвердили небезпеку, яку представляють вуглеводні при появі карієсу зубів. Експерименти на тваринах призвели до тих самих висновків: експериментальні тварини, хом'яки та щури стають карієсом, якщо їм дають високовуглеводну дієту, особливо коли це відбувається під час вагітності або у молодих цуценят. Але якщо досвідченим тваринам дають ту саму високовуглецеву дієту безпосередньо із зондом у шлунку, вони не викликають порожнин.
Вуглеводні сприяють появі каріозних процесів як за місцевим механізмом бродіння, так і за системною дією. Таким чином, залежно від способу дії, вуглеводні можуть діяти попередньо абсорбуюче на межі розділу бактеріального нальоту з зубом та постсорбуватися під час системного одонтогенезу, негативно впливаючи на стійкість карієсу твердих тканин зубів. Є аргументи, які наполягають на важливості попередньо абсорбуючого ефекту вуглеводнів та обмеженні їх постабсорбуючого ефекту на період формування зубів.
Під час формування зубів підвищений прийом вуглеводнів (за постресорбційним ефектом) спричинює зміни кількості та розподілу кератину, збільшення органічної матриці глікопротеїнів із зміною їх природи, відіграючи роль у солюбілізації емалі. Постсорбційні вуглеводні також впливають на мінеральний компонент, зменшуючи поглинання кальцію та фосфору, зменшуючи концентрацію фосфатів та збільшуючи частку карбонатів у кістках та емалі (LUOMA - цитовано OLTEAN та ін., 1996).
вітаміни
Вітамін D підвищує засвоєння кальцію, підтримує оптимальне співвідношення між кальцієм і фосфором та сприяє мінеральному обміну в кістках та зубах. Недостатнє споживання вітаміну D призводить до гіпоплазії емалі та дефектів мінералізації (гіпомінералізація). Деякі автори, такі як MELLAMBY, KANTOROWICZ, показали, що дієта, багата на вітамін D, буде каріопротекторною, але це спростували інші дослідники.
Вітамін А може впливати на синтез мукополісахаридів емалевого матриксу, що призводить до недостатньої структури емалі. Дефіцит вітаміну А у важких формах може спричинити порушення мінералізації тимчасових різців та постійних первинних молярів.
Мінеральні солі
Споживання кальцію та фосфору, так само, як оптимальне співвідношення кальцій-фосфор з раціону (від 2/1 до 1/3) важливі для мінералізації кісткової системи, не встановлюючи певної взаємозв'язку між ними та появою карієсу. Особливо високе співвідношення кальцію до фосфору в раціоні призводить до збільшення відсотка карбонатів в емалі, з подальшим збільшенням сприйнятливості карієсу до цих зубів.
Собель і Ханок показують, що дієта, багата фосфором у щурів, знижує каріогенну активність. Також було встановлено, що щоденне споживання 1 г кальцію з води є каріопротекторним (OKERESE -1994). Щоб їжа надавала профілактичну дію на зубні структури, вагітна жінка, годуюча мати та маленька дитина повинні отримувати правильний раціон, збалансований за пластиками, енергією, мінеральними солями та вітамінами.
Єдиним мінеральним елементом, який одностайно корелює із стійкістю до карієсу, є фтор. Фтор - найбільш електронегативний галоген, що пояснює дуже високу хімічну реакційну здатність. Тому в природі фтор зустрічається не вільно, а лише у вигляді хімічних комбінацій. В організмі людини фтор міститься у дуже малих кількостях, приблизно 10-40 ppm, з яких понад 90% міститься в кістках і зубах, а решта в органах: м'язах, крові, нирках, печінці.